Espace épidural
L'espace épidural est une zone d'anatomie spinale située entre la moelle épinière et le canal vertébral. En d'autres termes, c'est à l'extérieur du cordon mais à l'intérieur du canal.
Trois couches de tissu recouvrent la moelle épinière, et entre chacune est un "espace". L'espace épidural est la zone située entre la couche de tissu la plus externe et la surface interne de l'os dans laquelle la moelle épinière est contenue.
L'espace épidural s'étend sur toute la longueur de la colonne vertébrale.
L'espace épidural contient du tissu adipeux ainsi que des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses.
Les deux autres "espaces" sont dans la moelle épinière elle-même. Ils sont appelés les espaces sous-duraux et sous-arachnoïdiens, après certains (mais pas tous) des autres revêtements tissulaires qui entourent la moelle épinière.
Injections péridurales pour la douleur liée au cou ou au dos
Si vous avez déjà eu une injection pour aider à réduire l'inflammation et / ou soulager la douleur nerveuse et les symptômes qui descendent d'un bras ou d'une jambe, votre médecin peut avoir inséré l'aiguille dans votre espace épidural. Dans ce traitement, l'aiguille passe juste au-dessus d'une racine nerveuse de la moelle épinière compressée (là où la douleur commence probablement) et distribue les médicaments. Le médicament peut être un anesthésique local, un médicament stéroïdien ou une combinaison des deux.
Même avec une injection épidurale vous aurez une aiguille coincée en vous, les médecins considèrent que ce traitement est non invasif, c'est-à-dire non chirurgical.
Un autre nom commun pour un traitement médical non invasif est «conservateur».
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Intralections péridurales d'Intralaminar
Les injections péridurales sont parmi les traitements les plus communs du dos, et le type le plus commun donné pour la douleur liée au cou ou au dos s'appelle l'injection intralaminaire.
La lame est une partie de l'anneau osseux situé à l'arrière du corps vertébral. Lors d'une injection interlaminaire, l'aiguille est dirigée vers le haut en direction de votre tête et entre deux lames interconnectées.
Une revue de 2012 intitulée «L'efficacité des injections péridurales interlaminaires lombaires dans la prise en charge de la douleur chronique dans le bas du dos et les membres inférieurs», menée par Benyamin, et. Al. et publié dans le numéro de juillet-août de la revue Pain Physician a évalué 26 études médicales pour voir à quel point les injections péridurales interlaminaires étaient efficaces pour soulager les symptômes dus aux problèmes communs de la colonne vertébrale.
Les chercheurs ont trouvé de bonnes preuves que les injections épidurales peuvent aider la douleur d'une racine nerveuse compressée (radiculite) qui se produit à cause d'une hernie discale - lorsque le médicament utilisé était des anesthésiques locaux et des stéroïdes. Mais ils n'ont trouvé aucune preuve que l'injection aiderait la hernie discale elle-même.
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Les chercheurs ont également trouvé des preuves équitables que les épidurales avec des stéroïdes locaux et peuvent aider les symptômes d'une racine nerveuse compressée qui sont radiculitis liés à la sténose. Ils ont également trouvé des preuves suffisantes pour la douleur de la colonne vertébrale non liée à une hernie discale (appelée douleur «axiale») lorsque l'anesthésique local a été utilisé - soit seul ou avec un médicament stéroïdien.
Toutes les injections étudiées et rapportées ont été faites avec la fluoroscopie, ce qui signifie que ces procédures étaient guidées par l'image.
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Sources:
Benyamin RM, Manchikanti L., Parr AT, Diwan S., Singh V., Falco FJ, Datta S., Abdi S., Hirsch JA L'efficacité des injections épidurales interlaminaires lombaires dans la gestion de la douleur chronique du bas du dos et des membres inférieurs. Médecin de douleur. Juillet-août 2012. Consulté en janvier 2016.
Dictionnaire médical de Mosby. 7ème édition. 2006. Mosby Elsevier. St. Louis, Mo.
Dictionnaire médical de Stedman. 28ème édition. 2006. Lippincott, Williams, Wilkins. Baltimore. Moore, K., Dalley, A. Anatomie cliniquement orientée. 5ème édition. 2006. LIppincott, Williams et Wilkins. Baltimore.