Aussi connu comme l'espace sous-arachnoïdien, l'espace intrathécal est la zone remplie de liquide située entre la couche de couverture la plus interne (la pie-mère) de la moelle épinière et la couche intermédiaire de la couverture (la matière arachnoïdienne).
Systèmes de délivrance de médicaments intrathécaux implantés (IDDS)
L'espace intrathécal peut servir de voie d'administration pour les médicaments utilisés dans les traitements implantables de gestion de la douleur.
Par exemple, les pompes à médicament implantées, également appelées pompes à douleur ou pompe à morphine, utilisent cette voie.
La distribution de médicaments contre la douleur dans l'espace intrathécal au lieu de prendre une pilule contourne la nécessité pour l'organisme de digérer et d'absorber le médicament. Cela se traduit généralement par un meilleur contrôle de la douleur avec des doses plus faibles. Pour cette raison, une injection de médicament contre la douleur dans l'espace intrathécal peut apporter un soulagement de la douleur significativement plus important que d'autres traitements aux personnes souffrant de douleurs sévères et implacables. C'est aussi une solution non permanente pour lutter contre les maux de dos chroniques. En d'autres termes, si vous l'essayez et que vous ne l'aimez pas, ou si vous décidez d'une approche de traitement différente, vous n'avez pas besoin de continuer - la pompe peut facilement être enlevée chirurgicalement.
Votre médecin spécialiste de la douleur peut vous suggérer des systèmes d'administration intrathécale implantés si vous souffrez de douleurs sévères à long terme et que vous avez essayé plusieurs types de traitements conservateurs (non invasifs ou non chirurgicaux) avec peu ou pas d'amélioration. dans vos symptômes.
Selon Ghafoor, Epshteyn, Carlson, Terhaar, Charry et Phelps dans leur article, "médicament intrathécal pour la gestion de la douleur à long terme", qui a été publié dans le numéro de Décembre 2007 du American Journal of Health System Pharmacie , il y a un manque de preuves à l'appui de l'utilisation de l'administration intrathécale de médicaments basée sur des essais cliniques randomisés et contrôlés.
(Les essais cliniques contrôlés randomisés sont un type d'étude de recherche médicale de haute qualité qui compare un traitement avec un autre traitement, sans traitement ou traitement fictif.)
Ghafoor, et. Ils disent aussi que parce que la plupart des types de médicaments utilisés dans les pompes à médicament intrathécales ne sont pas disponibles sur le marché, ils doivent être composés par des pharmaciens. Ces types de médicaments comprennent: les opioïdes , les anesthésiques locaux, la clonidine, le baclofène et le ziconotide, disent-ils.
Les chercheurs ajoutent que les pharmaciens jouent un rôle clé dans l'assurance de la qualité des médicaments intrathécaux parce qu'ils sont impliqués dans une grande partie du processus - de la concentration et du dosage pour éviter les complications chez les patients vulnérables, à la documentation, au contrôle et à la préparation.
Risques de pompes à médicaments
Bien qu'une pompe qui administre des médicaments dans l'espace intrathécal aide beaucoup de gens à réduire leur douleur et à reprendre leur vie, cette procédure comporte quelques risques. Medtronic, un fabricant de pompes à drogue liste l'infection, les fuites de liquide céphalorachidien, et les maux de tête comme les trois premiers. Le dysfonctionnement de l'appareil est un autre risque potentiel, disent-ils.
> Source:
> Ghafoor VL, Epshteyn M, Carlson G., Terhaar D., Charry O., Phelps P. Intrathécal Drug Therapy pour la gestion de la douleur à long terme. Am J Health Syst Pharm. Dec 2007.
> Avantages et risques - Pompes à médicament. La douleur chronique. Medtronic.