Empiètement se réfère au processus par lequel les espaces vertébraux, tels que les foramens ou le canal rachidien , deviennent occupés par un morceau de tissu qui ne lui appartient pas. L'empiétement des racines nerveuses, en particulier, affecte la zone dans les foramens.
Le canal rachidien et les foramens intervertébraux contiennent tous deux des tissus nerveux - la moelle épinière dans le canal rachidien et les racines nerveuses spinales dans les foramens.
Lorsqu'un tissu anormal, qu'il s'agisse d'un éperon osseux, d'un ligament épaissi, d'un disque migré ou même d'un kyste synovial, occupe une partie ou la totalité de l'espace, il se déplace sur les nerfs qui s'y trouvent.
Le contact entre le tissu qui empiète et les nerfs sur lesquels ce tissu est imposé causera probablement de la douleur et / ou d'autres symptômes.
Lorsque vous avez un empiétement des racines nerveuses, le tissu imposant comprime ou irrite la racine du nerf spinal. La racine du nerf spinal est une collection de nerfs qui ont dérivé de la moelle épinière principale et sont sur le point de sortir pour servir le reste du corps. Leur travail consiste à relayer les sensations et les impulsions de mouvement dans chaque organe et tissu vers et depuis le cerveau. Les racines du nerf spinal sont situées dans les foramens.
Les symptômes associés à la compression des racines nerveuses, et donc dans de nombreux cas d'empiétement, comprennent des maux de dos et / ou une faiblesse, un engourdissement ou des sensations électriques qui descendent d'une jambe.
Quelles sont les causes de l'empiètement de la racine nerveuse?
L'empiétement des racines nerveuses est souvent causé par des changements dégénératifs dans les structures de la colonne vertébrale, y compris le disque, les articulations des facettes et d'autres zones.
Les changements dégénératifs sont généralement associés à la sténose canalaire centrale, qui est une sténose spinale qui affecte le canal rachidien.
Il est également associé à la sténose neuroforaminale, le type de sténose spinale qui affecte les foramens intervertébraux.
Devriez-vous avoir une chirurgie préventive pour empiéter?
Un examen de 2017 des études publiées dans la revue Médecine a constaté que la chirurgie décompressive pour l'empiètement (en raison du durcissement de votre ligament vertébral, en particulier la longitudinale postérieure) est souvent effectuée au début du traitement. Mais devriez-vous aller jusqu'à une chirurgie de décompression préventive, c'est-à-dire avant que les symptômes ne se manifestent?
Certains spécialistes de la colonne vertébrale l'encouragent.
La chirurgie de décompression est une procédure de dos couramment effectuée qui enlève une partie de la vertèbre afin de faire de la place pour que le matériel nerveux passe sans entrave à travers son espace respectif.)
Ce que ces chirurgiens essaient probablement de vous dire - et beaucoup le croient vraiment - c'est que même avec un traumatisme mineur, votre risque de lésion de la moelle épinière est plus élevé en raison de l'empiétement.
Une lésion de la moelle épinière est une blessure très grave qui peut entraîner la mort ou la paralysie. C'est généralement causé par un traumatisme ou un impact.
Une étude de 2015 par Chang, et. Al. publié dans le numéro d'octobre de la revue Neurosurgery a examiné cette question parce que, selon les auteurs, les patients qui présentent une sténose cervicale mais qui présentent soit des symptômes bénins, soit aucun n'a la chirurgie de décompression qui leur est recommandée - encore une fois censée réduire ou éliminer le risque de paralysie après un événement traumatique.
Les chercheurs ont examiné 55 patients atteints de sténose cervicale avec un examen et une radiographie. Les patients ont également été interrogés avec des questions telles que:
- Un médecin vous a-t-il recommandé une chirurgie cervicale?
- Est-ce qu'un médecin a déjà indiqué que vous deviendriez paralysé après un événement traumatisant?
- Pendant la période de suivi de cette étude, avez-vous vécu un événement traumatisant?
Les chercheurs ont constaté que 18% des patients ont vécu un événement traumatisant après la chirurgie, mais aucun d'eux n'a blessé la moelle épinière. Les auteurs concluent que «l'apparition d'une lésion de la moelle épinière (LME) dans cette population de patients après un traumatisme mineur est probablement plus petite que ne le supposent de nombreux médecins».
Tout de même, le jury est toujours sur celui-ci; C'est un sujet tellement important pour la sécurité et le bien-être des patients que les chercheurs recommandent que davantage d'études prospectives soient menées.
Une autre chose à penser est qu'il est possible de blesser votre racine nerveuse pendant la chirurgie du dos. Un examen des études réalisé en 2016 a révélé que certains types de chirurgie de la colonne vertébrale lombaire étaient associés à un risque plus élevé que d'autres. L'auteur a constaté que, selon le type exact de chirurgie et l'étude en question, le risque varie de 0% pour la laminectomie ouverte, qui est souvent utilisée dans les cas de sténose spinale jusqu'à 45,8% lorsque la protéine morphogénique osseuse 2 était utilisé avec une chirurgie TFIL. TFIL est synonyme de fusion intersomatique lombaire transforaminale; C'est une procédure de fusion dans laquelle le chirurgien entre dans votre colonne vertébrale à l'arrière.
Rappelez-vous que la décision d'avoir une chirurgie est finalement la vôtre. Pensez à prendre le temps nécessaire pour peser vos options avant d'y consentir.
Sources:
> Chang, V. Ellingson, BM, Salamon, N., Holly, LT Le risque de lésion de la moelle épinière aiguë après un traumatisme mineur chez les patients atteints de sténose cervicale préexistante. Neurochirurgie. 2015 oct.
> Epstein, N. Plus de lésions des racines nerveuses se produisent avec la chirurgie lombaire minimalement invasive, en particulier la fusion intersomatique latérale extrême: Une revue. Surg Neurol Int. Janv 2016
> Wu, D., MD, et. Al. Interventions chirurgicales pour la spondylose cervicale due à l'ossification du ligament longitudinal postérieur. Août 2017.