De nos jours, la première chose que beaucoup de médecins font quand un patient arrive avec une blessure au dos est de prescrire un analgésique opioïde. Dès le départ. Appelé traitement de première ligne , l'utilisation de cette substance narcotique pourrait être comparée à une version très accélérée de «prendre deux et appelez-moi le matin».
Les opioïdes sont régulièrement dans les nouvelles pour les conséquences négatives qui résultent souvent de leur prise.
Selon une étude publiée en 2017 dans le Journal de l'American Board of Family Medicine, entre 1999 et 2010, les ventes d'opioïdes ont quadruplé. Les auteurs de l'étude rapportent également que toutes les 36 minutes, quelqu'un meurt d'une surdose d'opioïdes.
Les opioïdes sont également très souvent prescrits pour la douleur chronique. Mais il y a une autre façon, souvent plus efficace, de répondre à votre douleur, si vous êtes prêt à faire un peu de travail. Et c'est la physiothérapie de la colonne vertébrale .
Maintenant ne gémis pas. Il y a un certain nombre d'obstacles pour passer du confort d'une pilule à une situation où vous devez vous rendre à un rendez-vous, apprendre de nouvelles choses et faire des exercices au moins une fois par jour. Nous allons donc les aborder. Es-tu prêt?
Faites-le à votre rendez-vous de thérapie physique de la colonne vertébrale
L'un des plus grands obstacles à l'accès à la totalité du traitement qui peut vous être offert est de vous rendre à un rendez-vous en premier lieu.
Par exemple, des problèmes peuvent survenir si vous habitez loin de l'installation de PT. Alors que la distance en soi peut être un moyen de dissuasion - qui veut conduire 20, 30, 50 miles ou plus juste pour rencontrer un responsable de l'exercice? Si vous ne conduisez pas ou n'avez pas accès à une voiture, c'est encore pire.
De toute façon, ça peut être cher. Si vous conduisez, vous paierez pour l'essence, et si vous ne le faites pas, un trajet médical aller-retour peut coûter 55 $ (pour le transport local dans les petites villes) et plus.
Certaines personnes prennent un bus, mais cela peut prendre du temps ou poser un risque de blessure.
Vous pourriez être agréablement surpris de ce que vous trouvez si vous recherchez et demandez autour de la couverture de transport, cependant. Par exemple, Blue Cross Blue Shield au Michigan a un plan qui paie les frais de transport pour 36 visites médicales par an.
Un autre endroit potentiel où tourner est votre Centraide local. En tant que centre d'échange de ressources, ils peuvent vous indiquer des options de transport peu ou pas coûteuses. Centraide dans votre communauté peut aussi avoir un fonds dans lequel vous pouvez puiser.
Problèmes de planification lorsque vous suivez la voie de physiothérapie de la colonne vertébrale
Un autre moyen de dissuasion pratique de prendre l'approche active pour soulager la douleur de la colonne vertébrale est d'être en mesure de prendre rendez-vous les jours, et à l'époque, qui vous convient le mieux. Votre assurance peut payer pour 3 séances par semaine, ou votre médecin peut recommander cette fréquence, mais quand vous allez à l'horaire, vous trouvez que, en réalité, c'est impossible. Il n'y a tout simplement pas assez de points dans l'horaire du thérapeute qui correspondent aux ouvertures dans le vôtre.
Ou, vous pouvez être en mesure d'obtenir des rendez-vous quand vous le souhaitez, mais cela signifie que vous devrez voir un thérapeute avec qui vous n'avez pas beaucoup de relations. Cela peut sembler être un petit détail, surtout quand vous faites de votre mieux pour être programmé et sur le chemin de la journée, mais travailler avec un thérapeute avec qui vous vous sentez connecté peut faire une grande différence.
Une bonne relation de travail avec votre physiothérapeute de la colonne vertébrale peut bien affecter votre motivation à faire vos exercices prescrits à la maison, pour garder vos rendez-vous, et d'autres choses. Cela, à son tour, va probablement augmenter les avantages que vous obtenez en prenant le temps dans votre emploi du temps et faire le travail.
Voici quelques conseils sur ce qu'il faut faire lorsque l'aspect planification ne fonctionne pas:
- Découvrez si l'établissement est ouvert tard certains jours de la semaine. Prendre le temps pendant les heures normales de travail de se rendre au rendez-vous peut vieillir assez rapidement, et vous pouvez sentir que cela affecte votre sécurité d'emploi, aussi bien. Certains bureaux offrent des heures prolongées deux ou trois jours par semaine; d'autres offrent des heures de samedi. Ça ne peut pas faire de mal de demander!
- Si cela ne fonctionne pas, renseignez-vous sur d'autres endroits ou bureaux satellites qui pourraient offrir de meilleures heures.
- Si tout le reste échoue, vous pourriez chercher un bureau entièrement différent avec lequel faire des affaires. L'American Physical Therapy Association signale qu'en 2015, les services de physiothérapie sont auto-référés (également appelés « accès direct ») dans les 50 États, le District de Columbia et les Îles Vierges américaines. Cela dit, les types de traitements que vous pouvez obtenir d'un PT sans ordonnance d'un médecin peuvent varier selon l'endroit où vous êtes (c'est parce que les lois de l'État varient), alors soyez conscient de cela. Qu'est-ce que l'auto-référence? Fondamentalement, cela signifie que vous n'avez pas besoin d'attendre (ou de se battre avec) votre médecin pour vous écrire une ordonnance avant de pouvoir être vu. Vous pouvez appeler directement le bureau de votre choix et prendre rendez-vous. De nombreuses compagnies d'assurance paieront pour des séances de physiothérapie à accès direct, mais c'est une bonne idée de vérifier d'abord pour être sûr.
Pouvez-vous vous offrir une thérapie physique de la colonne vertébrale?
Avec ces difficultés potentielles avec la thérapie physique vient ce vieux bugaboo-les coûts. À moins de vous cacher la tête dans le sable, vous savez que les soins médicaux ne sont pas souvent bon marché. Et la physiothérapie de la colonne vertébrale ne fait pas exception.
En passant, cela peut être vrai même si vous avez une assurance. Vous pouvez avoir une franchise très élevée (de sorte que vous ou votre employeur pouvez payer la prime), les frais de déplacement (mentionnés ci-dessus) peuvent ajouter à vos problèmes de paiement, et vous devrez peut-être obtenir un équipement comme une maison. Ceux-ci peuvent ou non être remboursables, selon votre situation exacte.
Une façon d'apprivoiser les coûts de PT est de substituer certaines des rendez-vous avec un entraîneur personnel qui a une spécialisation en travaillant avec des personnes dans la douleur. Un entraîneur peut avoir un ensemble de compétences similaires à votre thérapeute, mais sera également ouvert à travailler avec elle ou lui. Bien sûr, vous commencerez avec le thérapeute pour obtenir une évaluation, un programme initial et les modalités . Mais une fois que votre routine est établie, le bon entraîneur peut être en mesure de prendre la responsabilité de vérifier que vous faites bien vos exercices, de vous faire progresser et / ou de modifier les exercices, et de communiquer avec votre PT.
Si vous payez pour tout de votre poche, les coûts d'un entraîneur plutôt que d'un thérapeute peuvent être moins sur une base par session, et l'organisation de votre traitement de cette façon peut aider à compenser tout manque de couverture qui vous affecte.
En passant, les compagnies d'assurance limitent généralement le nombre de visites pour lesquelles elles paieront, ce qui, à son tour, peut entraîner votre sortie avant que vous soyez prêt. Beaucoup de gens rapportent qu'après 6 semaines de PT (le nombre habituel de séances de consultation externe que les compagnies d'assurance accordent), ils sont hors de danger mais pas sortis du bois, pour ainsi dire. En d'autres termes, ils ne sont toujours pas à 100% et / ou ils aimeraient être plus actifs, mais comme les effets de leur blessure persistent un peu, ils ne le peuvent pas.
Si c'est le cas avec vous, encore une fois, travailler avec un entraîneur certifié peut vous être très utile - en vous aidant à compléter votre traitement et à vous remettre complètement en action. Certifications à rechercher comprennent les certifications d'entraîneur personnel de l'American Council on Exercise (ACE) et de l'Académie nationale de médecine du sport (NASM). Avant de décider avec quel formateur aller, vous pouvez demander à des candidats potentiels s'ils ont déjà travaillé avec des blessures et de la douleur.
Est-ce que votre docteur dans le noir à propos de la thérapie non médicamenteuse pour la douleur de la colonne vertébrale?
Croyez-le ou non, de nombreuses personnes, y compris les médecins, ne sont pas bien informées sur le type d'options non-médicamenteuses (et non-chirurgicales) qui existent, ni pourquoi elles sont précieuses pour des patients comme vous.
Contrairement aux médicaments contre la douleur, les services de physiothérapie ne sont généralement pas annoncés à la télévision ou à la radio nationale. Combiner ce fait avec le manque de compréhension de la plupart des gens (encore une fois, les médecins inclus dans certains cas) ont sur la nature de la douleur, et vous avez un mur entre vous et un certain nombre d'options qui peuvent être beaucoup plus facile sur vous dans la long terme.
Voir un physiothérapeute de la colonne vertébrale n'est pas seulement de se débarrasser de la douleur; vous devez récupérer vos fonctionnalités, apprendre des manœuvres de style de vie et des hacks de posture qui peuvent vous garder bien sans avoir à recourir à une pilule. À cette fin, vous pourriez envisager de défier votre médecin en lui demandant d'expliquer comment les risques de prendre des opioïdes se comparent aux risques de voir un physiothérapeute de la colonne vertébrale.
Si elle ne peut pas vous donner une réponse satisfaisante, une ressource en ligne que vous pouvez consulter s'appelle Physiopedia. Physiopedia est un site géré par des physiothérapeutes étudiants du monde entier. Il fournit des informations basées sur des preuves sur les conditions orthopédiques communes et comment ils sont traités, mais il est écrit pour que les personnes non-médicales puissent comprendre.
Qui sait? Avec un peu de recherche, vous pouvez même éduquer votre médecin sur la nature de la douleur, et comment remplacer l'utilisation de médicaments pour le masquer avec une approche plus active comme la thérapie physique de la colonne vertébrale.
Les opioïdes ne sont pas un remède magique
Il est tout à fait possible que votre plus grand obstacle au soulagement de la douleur sans médicaments soit votre propre attitude. Et en ce qui concerne les attitudes contre-productives, le biggie ici est l'idée que les opioïdes sont une "pilule magique" qui fait disparaître la douleur, et qu'ils sont tout ce dont vous avez besoin.
Le problème est que les opioïdes viennent avec leur propre ensemble de problèmes qui, à long terme, peuvent être beaucoup plus importants que vos maux de dos, y compris la dépendance.
La dépendance (comme si elle n'était pas assez mauvaise en soi) n'est pas la seule complication potentielle des analgésiques narcotiques. Beaucoup de gens souffrent de constipation sévère. D'autres effets secondaires possibles incluent des étourdissements, des nausées, des vomissements, une dépendance physique et une dépression respiratoire, selon une étude de 2008 publiée dans la revue Pain Physician.
La plupart des problèmes de colonne vertébrale peuvent être résolus ou au moins bien gérés sans ces problèmes lorsque vous participez activement à votre traitement. Cela implique de faire des exercices quotidiens, d'apprendre sur la bonne posture et la biomécanique , et de changer votre style de vie.
Si tout cela ressemble à trop de travail, souvenez-vous que presque tout en médecine est un compromis entre les risques et les avantages anticipés. L'approche non médicamenteuse pour se sentir mieux prendra plus de temps et d'efforts, mais le soulagement de la douleur s'accompagnera probablement d'une meilleure santé générale et d'une meilleure vitalité, d'une plus grande fonctionnalité et de moins de complications de santé.
> Source:
Becker, W., et. Al. Obstacles et facilitateurs à l'utilisation de traitements non pharmacologiques dans la douleur chronique. Mars 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. Al. Les complications des opioïdes et les effets secondaires. Médecin de douleur. Mars 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Accès direct au niveau de l'État. Site web de l'APTA. Juin 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. Al. Comparaison des schémas de prescription d'opioïdes aux États-Unis et au Japon: Attitudes et perceptions des médecins de soins primaires. Journal de l'American Board of Family Medicine. Mai-juin 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Accueil Medicare. Blue Cross Blue Shield Blue Care Réseau du Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html