Certains médecins donnent régulièrement une fusion vertébrale à leurs patients discectomie . Mais est-ce toujours nécessaire?
Généralement, vous ne recevrez pas automatiquement une fusion vertébrale lorsque vous avez subi une intervention chirurgicale pour hernie discale. La raison en est que jusqu'à présent, au moins, la recherche ne supporte pas l'avantage pour vous en tant que patient d'une discectomie avec fusion. En raison des résultats d'études contradictoires, les experts estiment que le coût supplémentaire et le potentiel de problèmes de santé connexes n'en valent tout simplement pas la peine, alors ils s'abstiennent de le recommander aux chirurgiens qui suivent leurs directives.
Comme avec n'importe quoi dans la vie, il y a des exceptions, bien sûr. Si vous constatez une instabilité spinale avec votre hernie discale, la recherche montre que la fusion peut être utile. Mais le fait est que la plupart des gens qui se font opérer pour une hernie discale n'ont pas d'instabilité spinale. Seulement environ 5% des patients le font, selon Resnick, et. al dans leurs lignes directrices de 2005 publiées dans le Journal of Neurosurgery: Spine .
Le fait d'être un athlète et / ou un travailleur manuel lourd souffrant de lombalgie chronique et de radiculopathie (douleur à la jambe et symptômes nerveux) est un scénario plus commun pour l'ajout d'une fusion vertébrale à une discectomie.
Si ce ne sera pas votre première chirurgie discale, la fusion peut être utile ici aussi. Les recherches comparant les réopérations (avec la première chirurgie refaite) avec et sans fusion ont montré que les deux étaient utiles pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Mais la seule fois où une discectomie est définitivement recommandée, c'est quand une deuxième intervention est pratiquée dans la même région parce que vos problèmes discaux sont de retour, avec une déformation associée, une instabilité et / ou une lombalgie chronique .
Remplacement de disque artificiel
Aux États-Unis, le remplacement du disque artificiel est une procédure relativement nouvelle (à partir de 2016) qui vise à soulager la douleur et à rétablir le mouvement entre les vertèbres touchées en remplaçant un disque intervertébral endommagé par une prothèse. On pense que la fusion vertébrale, qui entraîne une immobilité dans la zone où l'intervention est pratiquée, est associée à des changements dégénératifs subséquents qui se produisent dans les segments spinaux au-dessus et au-dessous.
Un remplacement du disque peut théoriquement éviter cette dégénérescence.
Bien que la recherche continue à s'accumuler, toutes les questions sur le remplacement du disque n'ont pas été résolues. Par exemple, les scientifiques ne savent toujours pas si cela vous aide réellement à éviter la dégénérescence ou la maladie des segments adjacents (TSA). En fait, certains experts ne croient pas que le TSA soit causé par la fusion spinale. Tout de même, la fusion vertébrale est considérée comme une procédure "d'étalon-or"; C'est toujours la procédure de choix dans de nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, et certainement quand un remplacement du disque est une alternative.
La source:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley. , M. Lignes directrices pour la performance des procédures de fusion pour la maladie dégénérative du rachis lombaire. Partie 8: fusion lombaire pour hernie discale et radiculopathie. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Mise à jour des lignes directrices pour la performance des procédures de fusion pour la maladie dégénérative du rachis lombaire. Partie 8: fusion lombaire pour hernie discale et radiculopathie. J Neurosurg Spine. Juillet 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585