La radiculopathie est un terme qui décrit les symptômes sensoriels et motrices liés aux racines nerveuses spinales compressées. ("Radiculaire" signifie racine et se réfère à la racine du nerf spinal.)
La compression de la racine du nerf spinal se produit lorsqu'une structure telle que le disque intervertébral ou un éperon osseux qui se forme en réponse à l'usure empiète sur l'espace où se trouve la racine nerveuse.
Cet empiètement entraîne habituellement la structure et la racine nerveuse entrant en contact les uns avec les autres et provoquant une irritation.
Avec la hernie discale et les éperons osseux, les tumeurs, les infections ou les vascularites sont d'autres causes de radiculopathie, bien que de tels cas soient rares.
Les racines nerveuses médullaires comprimées peuvent apparaître à n'importe quel niveau, de C1-2 à S4-5, mais les zones les plus souvent touchées sont L4-5 et L5-S1 dans le bas du dos et C5-6 et C6-7 dans le cou. La racine nerveuse associée au plus grand nombre est celle qui est comprimée. Par exemple, lorsque la compression se produit au niveau C5-6, la racine nerveuse spinale de C6 est compressée, mais celle de C5 ne l'est pas.
La radiculopathie des racines nerveuses rachidiennes irritées dans le cou est appelée radiculopathie cervicale ; dans le bas du dos, on parle de radiculopathie lombaire .
Facteurs de risque
Vous êtes plus à risque de radiculopathie si vous êtes sédentaire et / ou si vous conduisez beaucoup; assis comprime vos disques, ce qui peut provoquer une hernie et une irritation des racines nerveuses.
D'autres facteurs qui augmentent votre risque de radiculopathie comprennent:
- Être un homme
- Une toux chronique
- Grossesse
- Levage lourd (routine)
- Fumeur
Symptômes
Selon la cause de votre racine nerveuse comprimée, ainsi que l'endroit où elle se trouve, les symptômes radiculaires associés peuvent varier. Mais les plus communs incluent la douleur de cou et / ou d'épaule, le mal de tête et la douleur aiguë, la faiblesse, l'engourdissement, le picotement, ou d'autres sensations électriques de type descendant la jambe ( sciatique ) ou le bras.
D'autres symptômes peuvent inclure des réflexes altérés, une faiblesse, une raideur musculaire, un mouvement limité et, avec une radiculopathie cervicale, une douleur aiguë ou vive lorsque vous étendez votre cou vers l'arrière.
Diagnostic
Selon une revue de 2011 publiée dans la revue Hospital for Special Surgery, environ 75% des cas de radiculopathie peuvent être diagnostiqués simplement par le médecin qui prend des antécédents de patients. Votre médecin reconnaîtra probablement la radiculopathie par son symptôme le plus courant, à savoir la douleur à l'une des extrémités ou les picotements qui correspondent à la région du nerf affecté (le dermatome).
De même, de nombreux médecins administrent un examen neurologique et / ou des tests d'ordre tels que l' IRM .
Au cours de votre examen physique, le médecin examinera la douleur, la perte de sensibilité, les réflexes et la force musculaire dans chacune des zones. En identifiant quel (s) dermatome (s) et myotome (s) sont affectés, elle peut déterminer quelle (s) racine (s) du nerf spinal sont endommagées. L'examen physique peut inclure des tests qui reproduisent votre douleur pour aider le médecin à déterminer la nature de la lésion de la racine nerveuse. Les tests de diagnostic peuvent aider à confirmer les résultats de l'examen physique, ou encore identifier la zone à partir de laquelle vos symptômes peuvent survenir.
Traitement non chirurgical
Le traitement de la radiculopathie cervicale et lombaire commence de façon non invasive .
En fait, l'examen de l' Hôpital de chirurgie spéciale mentionné ci-dessus rapporte qu'environ 75% à 90% des personnes ayant reçu un diagnostic de radiculopathie cervicale s'améliorent sans chirurgie. Ils disent que les thérapies conservatrices peuvent être actives ou passives, mais qu'une utilisation agressive d'un éventail de thérapies actives (c'est-à-dire une approche multidisciplinaire consistant en des choses qui exigent la participation du patient) tend à obtenir les meilleurs résultats.
Cela peut inclure des médicaments contre la douleur et une combinaison d'autres approches, y compris:
Physiothérapie: La physiothérapie peut vous aider à étirer et à renforcer vos muscles. vous pouvez obtenir une traction en PT.
Immobilisation: Le port d'un collier pour immobiliser votre cou peut faire partie de votre traitement. En limitant le mouvement et en permettant à vos tissus mous de se reposer, le collier peut aider à soulager vos symptômes.
Positionnement: Vous pouvez également recevoir un oreiller cervical à utiliser pendant votre sommeil. L'oreiller gardera un degré optimal de courbure dans votre cou, prenant la pression sur les racines nerveuses.
Injections: L'injection peut aider à réduire l' enflure et la douleur, vous gardant plus à l'aise. Cependant, les injections de stéroïdes épidurales peuvent avoir des complications associées, et de nombreux médecins de la douleur s'éloignent de ce traitement.
Remarque: La chiropratique n'est pas recommandée parce que les études montrent qu'elle n'est pas efficace pour la radiculopathie - et dans certains cas peut l'aggraver. Il peut être trop risqué pour les personnes souffrant d'instabilité spinale et / ou de lésions de masse.
Chirurgie
Si une approche non chirurgicale ne parvient pas à soulager la douleur après six à 12 semaines, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale . Le choix de la procédure spécifique dépendra probablement du type et de l'emplacement de la compression de la racine du nerf spinal, de l'expertise de votre chirurgien, et si vous avez déjà subi une chirurgie de la colonne vertébrale.
Votre médecin peut envisager:
- Discectomie (la plus fréquente) - Il s'agit de l'ablation chirurgicale du disque.
- Disectomie avec fusion-Cela peut nécessiter une greffe osseuse .
- Remplacement du disque - Bien qu'il soit relativement récent, son utilisation pour ce problème est en hausse.
- Laminoforaminotomie cervicale postérieure - Ceci peut être fait si vous avez seulement une hernie discale et qu'elle sort du côté de la vertèbre .
Des procédures peu invasives telles que la nucléotomie manuelle percutanée, la discectomie au laser et la désectomie endoscopique peuvent également être envisagées, selon votre cas.
Sources:
AAOS. Radiculopathie cervicale (nerf pincé). Site Web de l'AAOS. Dernière mise à jour février 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radiculopathie cervicale: Options de traitement chirurgical. Site Web de l'AAOS. Dernière mise à jour février 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Maladie discale cervicale. Canale et Beaty: l'orthopédie opératoire de Campbell. 11ème éd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Une revue HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Pages de ressources sur les neurosciences. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm