Une adénoïdectomie est l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes. La question de savoir si les végétations adénoïdes doivent ou non être éliminées a été un sujet de controverse dans la communauté médicale. La controverse résultait d' adénoïdectomies inutiles fréquemment effectuées, ainsi que d' amygdalectomies , qui étaient parfois combinées en une seule opération. Malgré la controverse, la communauté médicale soutient toujours l'élimination des végétations adénoïdes dans certaines circonstances.
Alors que certains médecins aiment toujours enlever à la fois les amygdales et les végétations adénoïdes en même temps, les deux devraient être examinés séparément avant de déterminer si elles devraient être enlevées. Parce que les végétations adénoïdes rétrécissent avec l'âge, la plupart des adénoïdectomies sont effectuées sur de petits enfants.
Les conditions exigeant l'enlèvement immédiat des végétations incluent:
- Obstruction grave des voies respiratoires
- Cancer de l'amygdale
- Saignement des végétations adénoïdes qui ne peut être arrêté
Le médecin peut également recommander une adénoïdectomie pour des raisons non urgentes et non urgentes. Dans ces circonstances, le médecin comparera les risques et les avantages de la chirurgie.
Les raisons d'une adénoïdectomie élective comprennent:
- Adénoïdes élargis (hypertrophie adénoïdienne) provoquant l'apnée du sommeil
- Adénoïdes agrandis provoquant l'obstruction de la trompe d'Eustache ; les tubes d'oreille peuvent également avoir besoin d'être placés
- La sinusite chronique qui ne répond pas à la gestion médicale précédente
- Infections récurrentes de l'oreille ( otite moyenne )
Avant une adénoïdectomie
Avant la chirurgie, le médecin vous dira d'éviter de donner à votre enfant des médicaments comme l'ibuprofène ou l'aspirine une semaine avant la chirurgie prévue. Ces médicaments augmentent le risque de saignement excessif pendant la chirurgie et d'hémorragie après la chirurgie. Si votre enfant prend des médicaments tous les jours, vous devrez également demander à votre médecin s'il y a d'autres médicaments que vous ne devriez pas lui donner le jour de la chirurgie .
Le centre de chirurgie appellera pour vous faire savoir à quelle heure la chirurgie aura lieu. Parce que les vomissements et l'aspiration sont un risque pour toute personne subissant une anesthésie, vous recevrez également des instructions sur la façon de manger et de boire de votre enfant. Habituellement, manger et boire doit être évité après minuit la veille de la chirurgie.
À l'hôpital
Une fois arrivé à l'hôpital ou au centre de chirurgie, vous devrez vous enregistrer. Vous devrez apporter des jouets ou des choses que votre enfant doit faire pendant que vous attendez la chirurgie. Si votre enfant est un bébé, apportez une bouteille ou une tasse sippy et des couches supplémentaires avec vous. Pendant que vous avez un moment pour la chirurgie, votre rendez-vous est basé sur une estimation de la durée de votre procédure et des interventions chirurgicales qui ont lieu plus tôt dans la journée. Préparez-vous à attendre.
À un moment donné, il vous sera demandé de remplir un formulaire complet d'antécédents médicaux pour aider votre équipe médicale à prodiguer les meilleurs soins possibles à votre enfant. Assurez-vous d'informer votre médecin si le patient ou un parent a déjà eu une réaction à l'anesthésie. Signalez toute allergie, y compris les allergies au latex, qui est utilisée dans certains appareils médicaux.
Avant la procédure, une infirmière prendra quelques signes vitaux ( pression artérielle , fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire et saturation en oxygène ) afin d'avoir quelque chose à comparer avec les résultats post-opératoires.
Parfois, le patient peut recevoir un médicament sédatif pour réduire l'anxiété avant la chirurgie. Le médicament couramment utilisé est appelé Versed (midazolam). Ce n'est pas toujours autorisé par certains médecins, mais cela peut aider à détendre votre enfant et l'aider à ne pas se souvenir de l'expérience désagréable.
Le chirurgien sera capable d'enlever les adénoïdes par la bouche en faisant plusieurs petites incisions. Le chirurgien va cautériser le site une fois les adénoïdes retirés; cela implique de détruire les tissus dans la région pour arrêter le saignement. Une adénoïdectomie ne prend généralement que 20 minutes.
Après la chirurgie, votre enfant sera transporté à l'USPA (unité de soins post-anesthésiques) pour être observé par une infirmière autorisée jusqu'à ce qu'il soit prêt à rentrer à la maison.
L'infirmière examinera à quel point votre enfant est endormi, à quel point ses signes vitaux sont proches de ceux qui ont été pris avant l'opération, s'il souffre et s'il est capable de manger et de boire sans vomir.
Prendre soin de votre enfant après une adénoïdectomie
Après son retour à la maison, votre enfant pourrait être en mesure de reprendre son régime habituel à moins d'avoir subi une amygdalectomie ou de souffrir de nausées et de vomissements. Si les nausées et les vomissements sont un problème, il est préférable de s'en tenir aux liquides clairs comme le bouillon de soupe, l'eau et le jus de pomme. Si la douleur est un problème, des aliments mous devraient être utilisés. Dans un premier temps, évitez les jus d'agrumes, car ceux-ci peuvent provoquer une irritation, et le lait, qui peut contribuer à la production de mucus. Si des caillots ou du sang frais sont observés dans le nez ou la gorge (mis à part les expectorations teintées de sang), vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions très précises sur les soins à donner à votre enfant à la maison. Ces instructions doivent être suivies exactement. En général, vous devriez surveiller l'état liquidien de votre enfant en surveillant les vomissements persistants ou le refus de boire des liquides. Les lèvres sèches et fissurées, pas de larmes, et une petite urine sont tous des signes de déshydratation et doivent être signalés au médecin de votre enfant. Les autres choses dont le médecin devrait être informé comprennent des saignements abondants, de la fièvre et une douleur excessive.
Un gonflement sur le site peut entraîner une modification de la voix. C'est normal. Cependant, si le changement persiste après plusieurs semaines, demandez l'aide du médecin afin de vérifier si votre enfant souffre d'une insuffisance vélopharyngée (fermeture incorrecte d'un muscle à l'arrière de la bouche).
Les enfants devraient s'abstenir de faire du sport et d'une activité excessive pendant la récupération. Aussi, pendant deux semaines, faites ce que vous pouvez pour empêcher votre enfant d'entrer en contact avec des personnes qui ont des infections respiratoires. Vous devriez garder votre enfant à l'école pendant au moins une semaine ou selon les directives de votre médecin.
Sources:
Medline Plus. Enlèvement d'adénoïde. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Fondation Nemours. Adénoïdes élargis http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, amygdalectomie et adénoïdectomie chez les enfants. http://www.uptodate.com/home/index.html (abonnement requis)