Quand le ronflement signifie apnée obstructive du sommeil
Quels sont les symptômes de l'apnée du sommeil chez les enfants? Quand le ronflement chez les enfants est-il normal et quand est-ce un problème?
Aperçu
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un problème fréquent chez les enfants, 2 à 4% des enfants à un moment donné. Il est de plus en plus reconnu comme une cause d'attention de jour et de problèmes de comportement.
Apnée du sommeil chez les enfants et les adultes
Contrairement aux adultes atteints d'apnée du sommeil , qui sont souvent en surpoids et qui se réveillent souvent la nuit, les enfants atteints d'AOS sont plus difficiles à reconnaître et à diagnostiquer.
Contrairement aux adultes, la plupart des enfants atteints d'apnée du sommeil ne sont pas en surpoids. Cela dit, le surpoids est un facteur de risque d'apnée du sommeil chez les enfants comme chez les adultes, en raison d'une augmentation de la graisse autour du cou et de la gorge.
Symptômes
Bien que le ronflement soit un symptôme fréquent chez les enfants atteints d'apnée obstructive du sommeil, il est important de se rappeler qu'entre 10 et 20 p. 100 des enfants normaux ronflent (ronflement primaire) de façon régulière ou intermittente.
Certains des signes et des symptômes de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants comprennent:
- Ronflement - Le ronflement est généralement fort et se produit la plupart des nuits.
- Réveils fréquents ou agitation avec le sommeil. Vous remarquerez peut-être que votre enfant a des moments où sa respiration s'arrête pendant quelques instants.
- Manque de croissance (perte de poids ou prise de poids médiocre) - L'apnée du sommeil peut entraîner une diminution de la production d'hormone de croissance, ce qui peut entraîner un gain de poids et de taille médiocre.
- Embonpoint - Bien que l'apnée du sommeil puisse causer une croissance et un développement médiocres, elle peut également entraîner l'obésité, car la somnolence diurne peut entraîner une diminution de l'exercice et causer une résistance à l'insuline.
- Respiration de la bouche.
- Amygdales et végétations adénoïdes.
- Excès de transpiration la nuit.
- Cauchemars fréquents.
- Énurésie.
- Somnolence excessive pendant la journée.
- Maux de tête du matin.
- Problèmes cognitifs et comportementaux diurnes, y compris problèmes d'attention, comportement agressif et hyperactivité pouvant entraîner des problèmes à l'école.
Problèmes comportementaux en tant que symptôme de l'apnée du sommeil chez les enfants
L'importance de vérifier la possibilité de l'apnée du sommeil chez les enfants ayant des problèmes de comportement ne peut être suffisamment soulignée. Non seulement parce que corriger l'apnée du sommeil est un moyen facile de corriger ces problèmes, mais parce que les conséquences à long terme pour les enfants sont beaucoup plus graves que les adultes, y compris non seulement les problèmes médicaux mais aussi la croissance et le développement émotionnel.
Il est important de parler à votre pédiatre des changements de comportement qui vous concernent. Gardez à l'esprit que cela ne signifie pas toujours seulement les enfants qui agissent de mauvaise humeur ou agressivement. Il peut également inclure ceux qui étaient auparavant sur le site "fougueux", mais deviennent maintenant plus conformes et silencieux en raison de la fatigue diurne.
Conditions médicales associées
Quelles conditions médicales peuvent augmenter le risque que votre enfant puisse avoir l'apnée du sommeil?
- Syndrome de Down - Les enfants atteints du syndrome de Down présentent un risque élevé d'apnée du sommeil, en partie liée à la diminution du tonus musculaire et à l'augmentation de la taille de la langue.
- Les anomalies neuromusculaires et du système nerveux central, y compris la paralysie cérébrale .
- Anomalies craniofaciales comme le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Treacher Collins et le syndrome de Crouzon.
- Les enfants atteints de craniosténose tels que le syndrome de Pfeffer et plus encore.
- Obésité.
Diagnostic
Le diagnostic d'AOS chez les enfants est généralement basé sur les symptômes caractéristiques et les signes d'hypertrophie adéno-amygdalienne (grosses amygdales et végétations adénoïdes) et de respiration buccale. Les enfants soupçonnés d'avoir une AOS doivent habituellement être évalués par un spécialiste ORL pédiatrique pour une évaluation plus poussée.
Si nécessaire, d'autres tests pourraient inclure une polysomnographie (une étude de sommeil pédiatrique).
Traitements
Bien que la plupart des enfants plus jeunes atteints d'AOS ne soient pas en surpoids, si un enfant est en surpoids, cela peut contribuer à ses symptômes. La perte de poids est donc importante pour les enfants en surpoids souffrant d'apnée obstructive du sommeil.
D'autres conditions médicales sous-jacentes, en particulier les allergies, doivent également être traitées. Un stéroïde nasal pourrait aider à améliorer l'obstruction nasale et les symptômes de l'AOS chez les enfants qui ont aussi des allergies.
Le traitement principal pour les enfants atteints d'AOS est la chirurgie, avec l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes de l'enfant ( amygdalectomie et adénoïdectomie ou T & A ). À l'heure actuelle, la plupart des T & A dans les États-Unis sont effectuées pour la respiration désordonnée du sommeil et l'apnée obstructive du sommeil.
La plupart du temps, la chirurgie (T & A) se traduira par la résolution de l'apnée du sommeil chez les enfants. Sinon, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire, ou votre médecin peut recommander l'utilisation de la pression positive continue (CPAP) . ou des procédures orthodontiques telles que l'expansion maxillaire rapide .
Ce que vous devez savoir en tant que parent
- Comme chez les adultes, l'apnée obstructive du sommeil peut causer beaucoup de complications, notamment une croissance médiocre, des maux de tête, de l'hypertension et d'autres problèmes cardiaques et pulmonaires.
- L'AOS et les troubles du sommeil sont de plus en plus reconnus comme une cause de problèmes scolaires et comportementaux chez les enfants. Si votre enfant a des problèmes à l'école ou avec son comportement et qu'il ronfle bruyamment, vous devriez demander à votre pédiatre à propos de l'AOS.
Bottom Line
Si votre enfant présente l'un des symptômes de l'apnée du sommeil, parlez-en à votre pédiatre. S'il vous plaît noter encore que, contrairement aux adultes, la plupart des enfants qui souffrent d'apnée du sommeil ne sont pas obèses. L'apnée du sommeil peut avoir des conséquences profondes pour l'enfant en termes de niveau d'énergie, de comportement et d'apprentissage. Les conséquences de l'apnée du sommeil chez les enfants peuvent même affecter leurs résultats sur les tests d'intelligence.
Sources:
Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale. Respiration désordonnée du sommeil pédiatrique / apnée obstructive du sommeil. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E., et H. Tan. Mise à jour sur l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique. Journal de la maladie thoracique . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et al. Diagnostic et prise en charge du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant. Pédiatrie 2012. 130 (3): e714-55.