Le traitement orthodontique aide à améliorer l'anatomie contribuant à l'apnée
Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants nécessite souvent une approche multidisciplinaire, pouvant inclure plusieurs spécialistes médicaux et dentaires. Un orthodontiste spécialement formé, qui peut effectuer une expansion maxillaire rapide, est l'un des professionnels clés qui peut être impliqué. Qu'est-ce que l'expansion maxillaire rapide en tant que traitement orthodontique de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants?
Quel rôle joue-t-elle dans le traitement de l'apnée du sommeil chez les enfants? Renseignez-vous sur la rapidité de l'expansion maxillaire, sur les avantages que les enfants pourraient en tirer, sur les risques potentiels associés à la thérapie et sur les traitements alternatifs ou complémentaires qui pourraient s'avérer utiles.
Qu'est-ce que l'expansion maxillaire rapide?
Les enfants qui ont reçu un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil peuvent être référés à un orthodontiste pour un traitement avec expansion maxillaire rapide (RME). Ce traitement consiste à placer un renfort extensible sur le toit de la bouche qui augmente la largeur du maxillaire. L'orthodontiste qui dirige ce traitement a généralement suivi une formation spécialisée et peut être membre de l'Académie américaine de médecine du sommeil dentaire (AADSM).
La quincaillerie, parfois appelée attelle papillon, glisse généralement sur plusieurs dents arrière et est maintenue en place par des supports métalliques stables. Au centre du toit de la bouche, il y a un composant réglable.
Après avoir été placé, l'accolade peut en outre être ajustée par un parent avec une clé spéciale. Ces ajustements augmenteront progressivement la pression exercée sur les dents et le palais dur.
Comment fonctionne l'expansion maxillaire rapide?
L'expansion maxillaire rapide élargit progressivement le palais dur, qui est la partie avant du toit de la bouche.
Cette structure osseuse fait partie du maxillaire. Le toit de la bouche est aussi le plancher du passage nasal. Par conséquent, quand il est élargi, l'espace à travers lequel l'air se déplace à travers le nez est également augmenté en taille. En conséquence, plus d'air peut passer dans la gorge et les poumons, ce qui peut réduire l'effondrement des voies respiratoires qui contribue à l'apnée du sommeil.
Cette expansion a également des effets secondaires. Votre enfant aura également un sourire plus large en conséquence. En outre, il y aura potentiellement plus d'espace pour les dents. Important, l'extraction des dents due à l'encombrement peut être évitée. Ces dents sont nécessaires pour stimuler la croissance osseuse de la mâchoire. Quand ils sont enlevés, la mâchoire peut ne pas être poussée à pousser autant qu'elle le pourrait, ce qui entraîne un risque accru d'apnée du sommeil plus tard en raison de la micrognathie .
Quels enfants sont candidats à l'EMR?
Actuellement, une expansion maxillaire rapide est recommandée chez les enfants ayant reçu un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil. Il y a quelques restrictions, cependant. Votre enfant doit avoir des dents sur lesquelles l'orthèse peut être placée. Les enfants aussi jeunes que 3 ans peuvent être traités, mais cela dépend du confort de l'orthodontiste. L'enfant doit être capable de rester assis pour placer l'attelle et pour les ajustements.
Par conséquent, les enfants plus jeunes peuvent avoir plus de difficulté à tolérer le traitement, même si ce serait tout aussi efficace.
En outre, ce traitement est le meilleur pour les enfants qui sont plus tôt dans leur croissance et développement. Idéalement, les enfants de l'école primaire peuvent être traités (de 4 à 10 ans, le plus souvent). Plus tard dans l'enfance, la plaque de croissance des fusibles maxilla. Les os dans tout le corps ont des zones d'os calcifié et des régions d'expansion et de croissance continues. Au maxillaire, à la fin de la croissance, cette zone devient calcifiée et une pression supplémentaire ne conduit pas à une expansion continue. Certains orthodontistes en Europe ont appliqué une pression suffisante avec le corset pour rouvrir cette suture de croissance après la fermeture et fournir une expansion supplémentaire, mais ce n'est pas une procédure standard.
Quels effets secondaires se produisent avec l'expansion maxillaire rapide?
Les enfants tolèrent généralement très bien ce traitement. Il peut y avoir une légère douleur initiale avec le placement et après l'ajustement. La plupart des enfants ne remarquent pas l'attelle. Il est pratiquement caché et est à peine visible en dehors de la bouche. Cela n'affecte pas de manière significative l'alimentation ou la parole.
À mesure que le palais dur s'élargit, les dents qui s'y trouvent commencent à s'esquiver. À un âge de traitement standard, il s'agit généralement de dents de lait. Lorsque les dents adultes entrent, l'espacement diminuera probablement sensiblement. Certains enfants peuvent nécessiter une orthodontie esthétique pour améliorer l'alignement et optimiser l'espacement des dents. Il peut y avoir un risque chez les enfants nés avec une fente labiale ou une fente palatine, et ceci devrait être divulgué et discuté avec l'orthodontiste.
Si vous êtes intéressé par une expansion maxillaire rapide pour traiter l'apnée du sommeil de votre enfant, commencez par parler avec votre spécialiste du sommeil pour voir si un orthodontiste spécialisé dans la thérapie est disponible dans votre région. Il peut également être important d'incorporer d'autres traitements adjuvants, y compris la chirurgie des tissus mous tels que l'amygdalectomie et l'adénoïdectomie, le traitement des allergies, la thérapie myofonctionnelle et la pression positive continue des voies respiratoires (PPC) . Parlez avec votre médecin des options qui pourraient convenir le mieux à votre enfant.
> Source:
> Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." Elsevier , 5ème édition. 2011