Le trouble respiratoire a des conséquences importantes sur la santé et des traitements efficaces
L'apnée du sommeil est une maladie courante qui touche des millions d'Américains. Le trouble respiratoire chronique dans lequel on cesse de respirer de façon répétée pendant la nuit peut être dû à une obstruction partielle ou totale (ou un effondrement) des voies aériennes supérieures , affectant typiquement la base de la langue et le palais mou.
Il peut également se produire en raison d'un signal déprimé du tronc cérébral pour initier une respiration.
Ces événements durent 10 secondes ou plus, et peuvent se produire des centaines de fois par nuit. Une personne atteinte d'apnée du sommeil peut ressentir de forts ronflements, de brèves pauses respiratoires et des halètements intermittents. Pendant les épisodes d'apnée, le taux d'oxygène du sang diminue, la fréquence cardiaque augmente et le sommeil s'interrompt à mesure que la personne se réveille pour reprendre sa respiration. Cela peut avoir des conséquences importantes sur la qualité du sommeil, la fonction diurne et la santé générale.
Sous-types
L'apnée du sommeil est un terme générique qui comprend tout trouble qui provoque des pauses dans la respiration pendant le sommeil. Il peut affecter quelqu'un à tout âge, mais la prévalence de l'apnée du sommeil augmente au-delà de l'âge mûr. Il y a quelques sous-types majeurs, incluant:
L'apnée du sommeil n'est pas le seul problème qui peut entraîner des difficultés à respirer pendant le sommeil. Il y a quelques autres problèmes qui ne provoquent pas une pause complète dans la respiration, mais qui peuvent être problématiques, tels que:
- Ronflement
- Catathrénie ou gémissement de sommeil
- Syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures (SRAU)
Il est également important de reconnaître que les niveaux d'oxygène peuvent chuter pendant le sommeil si la fonction pulmonaire est compromise en raison d'une maladie pulmonaire, ce qui nécessiterait un traitement distinct.
Symptômes
Mis à part les pauses dans la respiration qui sont typiques de la maladie, il existe de nombreux autres symptômes communs dans l'apnée du sommeil.
Ces symptômes peuvent inclure:
- Bruyant, ronflement chronique
- Étouffement ou halètement pendant le sommeil
- Des pauses observées dans la respiration pendant le sommeil
- Se réveiller fréquemment pour uriner ( nycturie )
- Dents grincement ou serrement ( bruxisme )
- Gorge sèche ou bouche au réveil
- Palpitations nocturnes ou fréquence cardiaque de course
- Sueurs nocturnes
- Brûlures nocturnes
- Réveils nocturnes fréquents et insomnie
- Somnolence excessive pendant la journée
- Mal de tête du matin
- Mémoire à court terme ou problèmes d'apprentissage
- Se sentir irritable
- Mauvaise concentration ou attention
- Changements d'humeur, y compris la dépression
Tous ces symptômes ne doivent pas être présents pour que l'état se produise, et les enfants atteints d'apnée du sommeil peuvent présenter différentes affections comme des problèmes de croissance, un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et un sommeil agité.
Causes
Il existe quelques causes courantes d'apnée obstructive du sommeil et des situations qui peuvent l'aggraver, notamment:
- Être en surpoids ou obèses (y compris une grande taille de cou )
- Anatomie anormale des voies aériennes supérieures (y compris un septum dévié )
- Utilisation de médicaments, de drogues ou d'alcool
- Vieillissement
- Dormir dans le dos
- REM ou rêve de sommeil
- Fumeur
De plus, une apnée centrale du sommeil peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque ou de l'utilisation de médicaments analgésiques narcotiques ou opioïdes. L'apnée du sommeil complexe se produit avec certains traitements.
Comment commun il est
L'apnée du sommeil est en réalité relativement commune. Lorsque l'apnée du sommeil est définie comme ayant plus de 5 événements apnéiques par heure qui entraînent un symptôme (comme une somnolence diurne excessive), environ 2 à 9% des personnes seraient atteintes d'apnée du sommeil. Lorsque défini comme ayant plus de 5 événements apnéiques par heure sans symptômes auto-déclarés, la prévalence est de 9-24% dans la population générale. Parce que les complications cardiovasculaires de l'apnée du sommeil se produisent indépendamment de la présence de symptômes diurnes tels que la somnolence, ce dernier est considéré comme une véritable prévalence.
La prévalence augmente de 18 à 45 ans et atteint ensuite un plateau de 55 à 65 ans.
Si quelqu'un développe l'apnée du sommeil, il le fera généralement à cet âge. Il est environ deux fois plus commun chez les hommes.
Diagnostic
Le diagnostic de l'apnée du sommeil dépend souvent d'une histoire et d'un examen physique minutieux par un médecin qualifié en médecine du sommeil. Des tests supplémentaires sont effectués en utilisant un ensemble de tests de diagnostic standard, pouvant inclure:
- Polysomnographie
- Test d'apnée du sommeil à domicile
- Test de latence de sommeil multiple (MSLT)
- Maintien du test d'éveil (MWT)
- Oxymétrie nocturne
- Échelle de somnolence d'Epworth
- Journal de sommeil
En général, un test d'apnée du sommeil à domicile ou un polysomnogramme diagnostique suivi effectué dans un centre d'examen sont les seuls tests requis pour diagnostiquer l'apnée du sommeil.
Traitements
L'apnée du sommeil peut être efficacement traitée de plusieurs façons. En général, la plupart des individus seront essayés sous pression positive continue (PPC) . Cela nécessite de choisir un masque CPAP . Un traitement similaire appelé pression positive des voies aériennes à deux niveaux (BiPAP) est également parfois utilisé. Il peut prendre un certain temps pour s'habituer à ces thérapies, et il existe quelques lignes directrices qui pourraient aider à résoudre les problèmes . Il y a certains aménagements comme une jugulaire qui peut empêcher la respiration par la bouche . En outre, il est important de garder votre CPAP propre . Il est également possible de surveiller votre utilisation CPAP .
Pour ceux qui ne peuvent pas tolérer la PPC, il existe des traitements alternatifs à la PPC . Ceux-ci peuvent inclure des appareils buccaux , une thérapie positionnelle ou des chirurgies . Dans certains cas, lorsqu'une somnolence excessive persiste malgré le traitement, des stimulants tels que le Ritalin , le Provigil et le Nuvigil peuvent être nécessaires pour traiter la somnolence. Même des alternatives originales telles que jouer au didgeridoo se sont révélées être un traitement efficace. Certaines personnes peuvent trouver des avantages de la caféine ou même des siestes prévues. Comme toujours, les personnes atteintes de troubles du sommeil profitent de l'observation de meilleures lignes directrices sur le sommeil .
Conséquences si laissé non traité
Il peut y avoir des conséquences graves - même mortelles - à l'apnée du sommeil non traitée, telles que:
- AVC ou attaques ischémiques transitoires
- Maladie coronarienne
- Arrêt cardiaque
- Rythme cardiaque irrégulier
- Attaque cardiaque
- Hypertension
- Brûlures d'estomac et reflux
- Diabète
- Dysfonction érectile
- Problèmes de concentration et de mémoire (démence)
- Dépression
- Mort subite
Il y a des conséquences distinctes de l'apnée du sommeil chez les enfants , qui peuvent inclure l' hyperactivité , la croissance ralentie et la diminution de l'intelligence.
Conclusion
L'apnée du sommeil est un trouble relativement courant qui entraîne des pauses respiratoires pendant le sommeil. Il existe différents sous-types d'apnée du sommeil, et il peut être plus commun dans des populations spécifiques. Les symptômes qui en résultent comprennent souvent une somnolence diurne excessive, mais il peut aussi y avoir des conséquences graves, voire mortelles. Il y a plusieurs conditions qui peuvent causer l'apnée du sommeil ou l'aggraver. Le diagnostic repose généralement sur une histoire minutieuse et un examen physique par un médecin et une étude du sommeil, comme un test d'apnée du sommeil à domicile ou un polysomnogramme centré. Le traitement peut être accompli avec l'utilisation de la pression positive continue (PPC) ou d'autres thérapies alternatives telles que les appareils buccaux ou même la chirurgie. Il peut y avoir certains accommodements qui doivent être arrangés afin de maximiser la conformité au traitement. Heureusement, l'apnée du sommeil peut souvent être traitée avec succès avec des résultats favorables.
Sources:
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