L'utilisation de la trachéotomie dans l'apnée du sommeil

Un traitement de dernier recours

Malgré l'efficacité de plusieurs traitements, y compris la thérapie par pression positive des voies aériennes (PAP), il existe des cas où un traitement plus invasif s'avère nécessaire. L'utilisation de la chirurgie de trachéotomie dans l'apnée du sommeil reste une option largement curative, même si elle est parfois problématique, pour ceux qui ont des difficultés respiratoires ou des troubles du sommeil difficiles à traiter.

Ce n'est peut-être pas un premier choix, mais pour certains, il peut s'agir de la dernière option. En savoir plus sur l'utilisation de la trachéotomie pour traiter l'apnée du sommeil.

Qu'est-ce que la trachéotomie?

La trachéotomie est le placement chirurgical d'une incision à la trachée, ou trachée, à l'avant du cou. Un petit tube en plastique peut être inséré pour garder l'ouverture libre. Cette ouverture permet au mouvement de l'air de se produire sans utiliser les voies aériennes supérieures, contournant efficacement la gorge, la langue, la bouche et les voies nasales supérieures. Lorsque l'apnée du sommeil est grave, cela peut être une intervention nécessaire.

Pourquoi utiliser la trachéotomie dans l'apnée du sommeil?

Avant l'avènement de la pression positive continue des voies respiratoires (PPC), la trachéotomie était un traitement chirurgical plus fréquemment utilisé pour soigner l'apnée du sommeil. Il fonctionne extrêmement bien dans le cas d'apnée obstructive du sommeil, qui se produit parce que les voies respiratoires supérieures s'effondrent pendant le sommeil, entraînant des pauses répétitives dans la respiration. En supprimant la résistance des voies aériennes supérieures, ce qui est accompli après la trachéotomie en tant que respiration se produit par une ouverture dans la gorge, l'apnée du sommeil est grandement améliorée.

Cela peut normaliser les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone et d'autres symptômes.

La trachéotomie peut être utilisée en cas d'insuffisance respiratoire, et une thérapie standard, telle que la PPC ou l' APB , n'est pas tolérée ou efficace. Cela peut se produire lorsque l'apnée du sommeil est extrêmement grave et peut être plus fréquente chez les personnes souffrant d'obésité morbide, comme cela se produit dans le syndrome d'obésité-hypoventilation.

Il peut également être nécessaire chez les enfants présentant des anomalies du développement qui compromettent la respiration.

Problèmes avec la trachéotomie

Comme avec toute procédure médicale, il existe des risques et des problèmes associés à la pose de trachéotomie, tels que:

Un mot de prudence pour les patients obèses

Si vous envisagez une trachéotomie, les patients obèses doivent également être conscients qu'ils peuvent être à risque accru d'échec avec la procédure. Dans le cas du syndrome d'obésité-hypoventilation, une variante de l'apnée du sommeil et de l'insuffisance respiratoire chez les personnes obèses, il peut y avoir des problèmes résiduels après la trachéotomie. Une diminution de la force dans les muscles respiratoires ou une diminution de la capacité à gonfler complètement les poumons peuvent entraîner une insuffisance respiratoire continue malgré la procédure.

Alors que des thérapies non invasives efficaces, telles que la PPC, le niveau de PEP, et d'autres dispositifs de soutien sont maintenant disponibles, la trachéotomie est maintenant rarement utilisée pour traiter l'apnée du sommeil.

Il peut cependant être une option de sauvetage pour ceux qui en ont besoin en dernier recours.

Sources:

Camacho M et al. "Mini trachéotomie pour l'apnée obstructive du sommeil: une proposition fondée sur des preuves." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.

> Cielo CM, Gungor A. "Options de traitement pour l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique." Curr Probl Soins de santé Adolesc Pediatr. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.

> Conway, W et al . "Effets indésirables de la trachéotomie pour l'apnée du sommeil." JAMA 1981; 246: 347.