Plusieurs procédures, y compris sont utiles
Si vous avez été diagnostiqué avec l'apnée obstructive du sommeil (AOS) , vous pouvez être intéressé à en apprendre davantage sur les options chirurgicales pour traiter la maladie . Il y a un certain nombre de chirurgies qui peuvent changer l'anatomie du voile du palais et améliorer l'apnée du sommeil et le ronflement , le plus commun étant l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP). Mais quelles autres options de traitement sont disponibles?
En savoir plus sur les diverses procédures collectivement connues sous le nom de pharyngoplastie, et les risques liés à ces procédures de palais.
Quelles sont les procédures Soft Palate?
La chirurgie du palais comprend un groupe de procédures qui sont généralement effectuées sous anesthésie générale dans la salle d'opération. Les diverses procédures de palais mou incluent les chirurgies suivantes:
- Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ou palatopharyngoplastie
- Pharyngoplastie du sphincter d'expansion
- Pharyngoplastie latérale
- Rabat uvulopalatal
- Pharyngoplastie de l'avancement palatal
- Z-palatoplastie
- Pharyngoplastie de réinstallation
La chirurgie du palais est combinée à une amygdalectomie chez la plupart des patients qui ont des amygdales qui n'ont pas été enlevées auparavant. La chirurgie du palais (avec ou sans amygdalectomie) est principalement utilisée pour traiter l'apnée obstructive du sommeil, et les interventions peuvent être réalisées seules ou en combinaison avec des procédures hypopharyngées. Ces procédures impliquent une combinaison d'élimination des tissus et de repositionnement des tissus qui vise à augmenter la taille des voies respiratoires sans affecter les fonctions normales telles que la respiration, la parole et la déglutition.
Les caractéristiques spécifiques des procédures individuelles sont les suivantes:
L'UPPP a été décrite en 1982 pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil et, pendant de nombreuses années, était la seule procédure disponible. La procédure comprend l'enlèvement de la luette et une partie du palais mou, avec le repositionnement de la partie restante du voile du palais et des côtés de la gorge faite principalement par la couture des structures directement ensemble. Comparé à d'autres procédures, UPPP implique généralement plus d'enlèvement des tissus du palais mou. Si la luette n'est pas enlevée, cette procédure est appelée palatopharyngoplastie.
- La pharyngoplastie sphinctérienne d'expansion implique presque aucune suppression de tissu, mais plus de repositionnement de tissu. Dans cette procédure, le muscle directement derrière l'amygdale (muscle palatopharyngien) est libéré du côté de la gorge et ancré vers l'avant et latéralement. Cela tire le palais mou vers l'avant, dans le but d'ouvrir la zone derrière le palais mou pour respirer. Dans un groupe de patients sélectionnés, cette procédure a montré de meilleurs résultats que l'UPPP dans un essai randomisé comparant les deux.
- La pharyngoplastie latérale ne peut être réalisée que lorsque les patients ont des amygdales. Il implique une certaine élimination des tissus, mais aussi un repositionnement plus important du tissu du palais mou (le toit de la bouche) ainsi que des tissus du pharynx latéral (du côté de la gorge). Cette procédure est plus impliquée que l'UPPP, mais elle montre également de meilleurs résultats parmi un groupe de patients sélectionnés dans un essai randomisé comparant les deux.
- Le lambeau uvulopalatal est utilisé chez les patients ayant un palais mou et mince. La procédure n'implique presque aucun retrait du muscle du palais mou; au lieu de cela, la paroi de la bouche (muqueuse) sur une partie du palais mou est enlevée pour permettre un repliement du muscle du palais mou. En effet, cela rend le palais mou plus court sans enlever les muscles, car l'élimination des muscles devrait affecter la déglutition normale.
- La pharyngoplastie d'avancement palatal traite le palais en enlevant une partie de l'os sur le toit de la bouche (palais dur) dans la zone vers l'arrière, où elle rencontre le palais mou. Après le retrait de l'os, le voile du palais est ensuite tiré vers l'avant et cousu en place.
- La Z-palatoplastie nécessite de diviser partiellement le palais mou au milieu et de tirer chaque moitié vers l'avant et latéralement. Cela peut être plus efficace pour les patients ayant des cicatrices sur les côtés de la gorge, ce qui peut se produire après une amygdalectomie ou d'autres procédures de palais mou. La palatoplastie-Z est associée à une plus grande difficulté à avaler après la chirurgie que les autres procédures du palais.
- La pharyngoplastie de réimplantation incorpore très peu de prélèvement de tissu en cousant ensemble les muscles du côté de la gorge d'une manière spécifique.
La procédure chirurgicale individuelle qui vous convient le mieux nécessite une évaluation physique minutieuse et une discussion avec votre chirurgien.
Risques de procédures de palais
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques à prendre en compte. La douleur se produit généralement dans le cadre de la chirurgie du palais mou. Certaines des autres complications les plus courantes sont les suivantes:
- Saignement
Toute chirurgie comporte un risque de saignement, mais la plupart de ce risque est associé à une amygdalectomie. Une estimation générale du risque de saignement après une amygdalectomie est de 2 à 4%.
- Infection
L'infection est possible mais peu probable.
- Difficulté à avaler
La bouche est importante en avalant car elle scelle la connexion entre l'arrière de la bouche et l'arrière du nez. Après la chirurgie du palais, il est possible que des aliments, en particulier des liquides, remontent à l'arrière du nez ou parfois par le nez. Cela arrive souvent dans les 2 premières semaines après la procédure, mais cette complication n'est généralement pas permanente ou significative.
- Changements de discours
Le palais est important pour la production de la parole. Bien que des changements subtils de la parole (identifiés par l'analyse sonore détaillée) puissent se produire, les changements majeurs à long terme dans la parole sont très rares.
- Rétrécissement au sommet de la gorge
Il est possible que la guérison défavorable puisse créer des cicatrices qui rétrécissent l'espace derrière le palais mou.
Si vous êtes intéressés à discuter des options chirurgicales pour traiter l'apnée du sommeil, vous devriez commencer par parler avec votre spécialiste du sommeil . Si la chirurgie du palais mou est une option basée sur votre état, un renvoi à un chirurgien du sommeil peut être la première étape pour explorer le traitement chirurgical qui vous convient le mieux.
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