Lorsque quelqu'un souffre d' apnée obstructive du sommeil , le traitement le plus efficace est l'utilisation d' une thérapie par pression positive continue (CPAP) . Quand cela fonctionne bien, CPAP peut être une révélation. Une réponse subtile peut avoir l'impression qu'un voile est levé, mais ceux qui ont un avantage dramatique peuvent avoir l'impression qu'une lumière a été allumée dans une pièce sombre. Malheureusement, tout le monde ne bénéficie pas d'une réponse bénéfique au traitement.
Pourquoi cela est-il ainsi? Découvrez les raisons pour lesquelles vous ne vous sentez pas mieux après l'utilisation de la thérapie CPAP pour traiter votre apnée du sommeil et combien de temps il faut pour remarquer une amélioration.
Vous n'avez pas d'apnée du sommeil
Bien que ce soit quelque peu improbable, il est possible que vous ne notiez pas un avantage à la thérapie CPAP parce que vous avez été mal diagnostiqué avec l'apnée du sommeil. Il est également possible que la condition soit partie . Il y a une certaine variabilité du soir à la nuit dans les résultats des tests de sommeil. Un polysomnogramme de diagnostic assisté dans le centre est l'étalon-or pour le diagnostic. Il peut aider à identifier les changements subtils dans les stades de sommeil ainsi que les baisses d'oxygène, les anomalies respiratoires, les anomalies cardiaques, et même les mouvements des jambes. Les tests d'apnée du sommeil à domicile , bien que pratiques, peuvent être moins précis. Si vous remettez en question le diagnostic ou si des facteurs de risque tels que votre poids ont changé, envisagez de vous faire réévaluer.
Tu n'a pas sommeil
La somnolence diurne excessive due au sommeil fragmenté est l'un des symptômes les plus communs associés à l'apnée du sommeil non traitée.
Cependant, tout le monde n'a pas ce symptôme. La qualité du sommeil peut être considérablement réduite en raison de réveils liés à une respiration anormale. Une apnée du sommeil légère peut être associée à un réveil jusqu'à 15 fois par heure pour reprendre la respiration! Il ne serait guère surprenant que le sommeil ne soit pas réparateur, même si vous en avez huit heures.
La somnolence peut être évaluée avec un score d'Epworth . Si vous n'êtes pas endormi avant de commencer le traitement, vous ne remarquerez peut-être pas de différence importante après l'avoir utilisé.
Vous ne l'utilisez pas assez longtemps chaque nuit
Il peut être difficile de s'adapter à la thérapie CPAP. Se réveiller dans la nuit peut provoquer le retrait du masque. Beaucoup de gens l'enlèvent vers le matin, se persuadant que, sans lui, ils peuvent avoir un «bon sommeil». Malheureusement, l'apnée du sommeil est souvent aggravée dans les dernières heures de la nuit. Le sommeil paradoxal (REM) se produit dans le dernier tiers de la nuit. Cette étape du sommeil est associée à des rêves vifs et à la relaxation musculaire, pour empêcher la promulgation de rêve. Les muscles des voies respiratoires se relâchent et cela peut aggraver l'apnée du sommeil. Si vous avez retiré votre masque avant le matin, vous ne pouvez pas en retirer un bénéfice. Vous devriez essayer de maximiser l'utilisation, en utilisant le CPAP du début à la fin de chaque nuit, afin d'évaluer à quel point cela vous aide.
Votre sommeil est aggravé par des problèmes CPAP
Malheureusement, CPAP peut présenter son propre ensemble de problèmes. Sans soutien et interventions adéquats, ces problèmes peuvent rapidement nuire à vos efforts pour vous habituer à la thérapie. Au début, il est inconfortable de respirer contre la pression, mais cela peut être amélioré avec un peu de pratique.
La plupart des personnes qui rencontrent des difficultés luttent avec l'ajustement de leur masque CPAP . S'il n'est pas correctement dimensionné ou ajusté, il peut causer de la douleur, des marques sur le visage, des ulcères ou des plaies et entraîner une fuite d'air. Trouver le bon masque demande un peu de conseils au fournisseur d'équipement. Il y a beaucoup d'options: des oreillers nasaux, des masques nasaux et des masques complets. Au-delà du masque, l'humidité et la température de l'air peuvent devoir être ajustées pour améliorer le confort. La congestion nasale ou l'obstruction peut entraîner une respiration buccale et une bouche sèche. Une pression excessive peut provoquer une déglutition de l'air (aérophagie). Ces problèmes peuvent aggraver le sommeil et aggraver l'insomnie.
Si vous êtes contrarié ou frustré, le sommeil devient encore plus insaisissable. Communiquez avec vos fournisseurs pour que toutes vos préoccupations soient traitées rapidement afin que vous puissiez vous mettre sur la bonne voie.
Vous avez seulement une apnée du sommeil légère
Il est probable qu'une personne souffrant d'apnée du sommeil légère ne remarquera pas autant d'avantages de la thérapie CPAP. Si vous souffrez d'une grave apnée du sommeil, si plus de 100 dérangements respiratoires surviennent par heure de sommeil et si le traitement par PPC diminue brusquement de moins de cinq, vous remarquerez une différence considérable. Si vous avez une légère apnée du sommeil, avec seulement 10 événements par heure, et que le nombre est réduit à cinq, vous pourriez ne pas avoir autant d'amélioration. Beaucoup de gens remarquent une amélioration, même avec une légère apnée du sommeil, donc cela ne devrait pas être une raison pour renoncer au traitement. Réfléchissez aux avantages que vous pourriez obtenir en comparant votre état actuel avec une thérapie optimale à vos symptômes de base, et déterminez si une amélioration de l'utilisation du CPAP justifie la gêne occasionnée.
Vous avez de l'insomnie
L'insomnie est un symptôme étonnamment commun de l'apnée du sommeil. Beaucoup de gens disent se réveiller la nuit pour une raison inexpliquée. Cela peut être rappelé toutes les quelques heures, mais il peut se produire beaucoup plus que cela et devient particulièrement problématique vers le matin quand il peut être impossible de se rendormir. Si vous obtenez la cause correctement diagnostiquée, et évitez la futilité des somnifères, vous pouvez avoir du mal avec le traitement. Les personnes souffrant d'insomnie sont plus éveillées la nuit et pendant la journée, de sorte que la somnolence peut être masquée. Si vous avez déjà du mal à vous endormir au début de la nuit, cela peut être aggravé en portant un masque qui souffle de l'air sur votre visage. Les somnifères peuvent aider à faciliter la transition, et la thérapie cognitivo-comportementale contre l'insomnie (TCC) peut aider si l'insomnie persiste.
Vous ne disposez pas correctement du CPAP
C'est triste à dire, mais beaucoup de gens n'obtiennent pas le maximum d'avantages de leur traitement en raison de mauvais réglages de la machine CPAP. Ces réglages sont commandés par un médecin et peuvent être déterminés par une étude de titration dans laquelle les changements de niveau de pression sont effectués tout en surveillant votre respiration. Il peut également être possible de définir une plage standard de paramètres de pression, puis de les ajuster lorsque vous revenez pour le suivi et que les données d'utilisation sont examinées. Lorsque l'appareil est réglé sur les réglages par défaut, souvent de 4 à 20 ou 25 centimètres de pression d'eau, cela peut être inadéquat. Si l' indice d'apnée-hypopnée (IAH) persiste au-dessus de 5 événements par heure, le réglage de la pression doit être modifié. Idéalement, le but est d'obtenir ce nombre aussi bas que possible, et la plupart des gens bénéficieront d'un réglage optimal qui se traduira par un AHI plus proche de 1 ou 2 événements par heure.
Vous n'avez pas été dérangé par votre apnée du sommeil avant le traitement
Bien que cela ne soit pas surprenant, certaines personnes recherchent un traitement contre l'apnée du sommeil ou le ronflement uniquement en raison des répercussions sur leur partenaire de lit. Le ronflement fort et perturbateur peut affecter les relations. Cela peut conduire à des arrangements de couchage séparés. Il peut gâcher des vacances ou même un voyage de camping. Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes ne sont pas si symptomatiques de leur apnée du sommeil. Ils peuvent avoir des répercussions sur la santé, comme une pression artérielle élevée ou un risque accru de diabète ou de fibrillation auriculaire, mais ils peuvent ne pas remarquer qu'ils ont un problème de sommeil. Si vous partez d'un état de sentiment asymptomatique, il peut être difficile de remarquer une amélioration avec le traitement. Considérez des symptômes tels que le ronflement, la somnolence diurne, le réveil fréquent, les mictions nocturnes et le grincement des dents comme signes possibles d'apnée du sommeil. Vous pouvez également remarquer l'humeur, la concentration et les problèmes de mémoire à court terme de l'apnée du sommeil non traitée.
Vous avez développé une apnée du sommeil complexe
Il est possible que la thérapie CPAP provoque une condition différente. La plupart des personnes atteintes d'apnée du sommeil présentent initialement des événements obstructifs, en raison de l'effondrement des voies respiratoires supérieures (généralement l'arrière de la gorge et de la langue). Cela peut être atténué par un flux d'air constant délivré par CPAP. Malheureusement, certaines personnes vont naturellement commencer à retenir leur souffle contre la pression pendant le sommeil. En conséquence, l'apnée du sommeil complexe peut se produire. Il y aura des pauses dans la respiration pendant au moins 10 secondes dans lesquelles aucun effort (aucun mouvement de la poitrine ou de l'abdomen) n'existe. Si ces événements se produisent au moins 5 fois par heure, sans persistance de l'apnée obstructive du sommeil, la condition est présente. Heureusement, il se résout chez 98 pour cent des personnes avec un traitement continu, souvent sur plusieurs mois. Dans de rares cas, une thérapie à deux niveaux peut être nécessaire pour le résoudre.
Vous venez de commencer à l'utiliser
Dans certains cas, les gens peuvent s'attendre à des résultats instantanés de la thérapie CPAP, mais c'est rarement le cas. Si l'apnée du sommeil est très sévère avec des symptômes significatifs avant le traitement, une amélioration spectaculaire peut survenir. Quand c'est plus subtil, cela peut prendre plus de temps à remarquer une amélioration. Si vous avez seulement utilisé la thérapie pendant quelques jours, et surtout si vous n'avez pas pu l'utiliser pendant la nuit, donnez-lui plus de temps. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous puissiez noter l'amélioration.
Si vous ne remarquez aucun avantage pour votre traitement, parlez avec votre médecin du sommeil certifié par le conseil d'administration sur les moyens d'optimiser votre traitement.