La pression positive continue des voies aériennes (PPC) est couramment prescrite pour traiter l'apnée du sommeil . Le but est d'améliorer la respiration nocturne, mais comment savoir si le CPAP fonctionne assez bien? L' index d'apnée-hypopnée (IAH) peut être une mesure utile pour suivre l'efficacité de votre traitement.
Que signifie la lecture de l'IAH sur une étude du sommeil ou une machine CPAP?
Qu'est-ce qui est considéré comme un événement? Si le numéro AHI est élevé, vous pouvez demander: «Comment ajuster mon appareil CPAP?
Apprenez quel devrait être votre objectif AHI pour maximiser les avantages de l'utilisation de la PPC pour une thérapie optimale et comment les pressions sont déterminées et devraient être ajustées.
Qu'est-ce que AHI?
Tout d'abord, il est important de comprendre ce que signifie la lecture de l'IAH, à la fois avec des études de sommeil et sur une machine CPAP.
Cette mesure est souvent présentée dans le contexte d'un rapport d' étude du sommeil . C'est le nombre de fois par heure de sommeil que vos voies respiratoires supérieures (la langue ou le palais mou à la gorge) s'effondrent partiellement ou complètement, menant à une brève excitation ou réveil du sommeil ou à une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang. L'effondrement partiel des voies aériennes est appelé hypopnée. L'absence totale de circulation d'air par le nez et la bouche, malgré un effort de respiration tel que mesuré au niveau de la poitrine et de l'abdomen, s'appelle un événement d'apnée.
L'IAH est utilisé pour classer la gravité de l'apnée du sommeil.
Cette même classification est utilisée pour évaluer le fonctionnement de la machine CPAP. Les lignes directrices suivantes sont utilisées chez les adultes:
- Normal : Moins de 5 respirations par heure de sommeil
- Apnée du sommeil légère : 5 à 15 respirations par heure de sommeil
- Apnée du sommeil modérée : 15 à 30 respirations par heure de sommeil
- Apnée sévère du sommeil : plus de 30 événements respiratoires par heure de sommeil
Le sommeil des enfants est analysé avec des critères plus stricts et plus d'un événement par heure de sommeil est considéré comme anormal lors des tests de sommeil.
Quel est le but AHI pour optimiser la thérapie?
Quel devrait être votre objectif AHI? D'abord, comprenez qu'il peut y avoir une variabilité du soir à la nuit dans cette mesure. Comme indiqué, l'apnée du sommeil peut être aggravée en dormant plus sur le dos, en ayant plus de sommeil paradoxal , ou même en buvant plus d' alcool au coucher. Par conséquent, il n'est pas utile de suivre un nombre quotidien. Au contraire, ces variations devraient être moyennes sur 30 à 90 jours.
En général, l'IAH doit être maintenu à moins de 5 événements par heure, ce qui est dans la plage normale. Certains spécialistes du sommeil cibleront un IAH de 1 ou 2 en pensant que moins d'événements perturberont moins le sommeil. Si l'IAH de base sur l'étude du sommeil est assez élevée, comme 100 événements par heure, même 10 événements par heure peuvent représenter une amélioration significative.
Les types d'événements peuvent être obstructifs, centraux (représentant des épisodes de respiration) ou inconnus (liés à une fuite). Ces types ont des résolutions uniques. Par exemple, il peut être nécessaire d'augmenter ou de réduire la pression de l'appareil CPAP ou de remplacer le masque.
L'objectif optimal pour vous peut dépendre de la gravité et de la nature de votre condition initiale. Il peut être tempéré par votre conformité au traitement, avec des pressions plus faibles permettant d'améliorer le confort. Le meilleur paramètre de pression pour vous est mieux déterminé par votre spécialiste du sommeil certifié par le conseil avec l'IAH moyen utilisé dans le contexte de votre expérience avec le traitement.
Comment les machines CPAP fonctionnent-elles pour le traitement?
Les machines CPAP modernes et de niveau de PEP sont capables de suivre le nombre résiduel d'événements respiratoires se produisant à votre réglage de pression actuel. Chacun de ces événements pourrait correspondre à un bref éveil ou à une chute transitoire du niveau d'oxygène dans le sang.
Vous pouvez croire que l'utilisation de votre CPAP empêchera la condition entièrement, mais ce n'est pas nécessairement le cas. Cela dépend, en partie, de la pression réglée par votre spécialiste du sommeil.
Imaginez que vous essayez de gonfler un long tube de disquette en y insufflant de l'air. Avec trop peu d'air, le tube ne s'ouvrira pas et il restera effondré. De même, si la pression est trop basse sur votre machine CPAP, vos voies aériennes supérieures peuvent encore s'effondrer. Cela peut entraîner une hypopnée persistante ou des événements d'apnée. De plus, vos symptômes peuvent persister en raison d'un traitement inadéquat.
Il est également possible que d'autres variables affectent la pression nécessaire pour garder vos voies respiratoires ouvertes. Ces facteurs comprennent la position de sommeil (pire quand on dort sur le dos), le stade de sommeil (pire dans le sommeil paradoxal), la congestion nasale et l'utilisation d'alcool ou de médicaments qui agissent comme myorelaxants.
Comment une machine CPAP suit les événements résiduels d'apnée du sommeil
Les machines plus récentes peuvent suivre vos événements respiratoires résiduels anormaux et générer un IAH. Cela peut être accessible sur l'appareil ou via des sites Web ou des applications de suivi associés. Comment cela est-il accompli?
Eh bien, la réponse courte est que ces méthodes sont propriétaires, confidentielles et ne sont pas divulguées par les entreprises qui fabriquent les appareils. En termes simples, cependant, considérez que la machine génère une pression constante. Il peut également générer des rafales intermittentes de pression supplémentaire. Il mesure ensuite la résistance dans les voies respiratoires à cette pression supplémentaire.
S'il n'y a pas de différence nette de résistance entre les pressions inférieure et supérieure, il est entendu que les voies respiratoires sont ouvertes. Cependant, si la voie aérienne est encore partiellement (ou même complètement) effondrée, la pression supplémentaire peut rencontrer une résistance. Dans les machines «automatiques», cela amènera la machine à augmenter la pression dans la plage prescrite pour mieux soutenir vos voies respiratoires.
Rappelez-vous que cette mesure n'est pas aussi précise que celle qui se produit dans une étude formelle du sommeil. La mesure peut être compromise par une fuite importante du masque. S'il reste élevé sans une bonne explication, il peut être nécessaire de répéter l'étude du sommeil pour évaluer votre état.
L'IAH que la machine calcule est ensuite enregistré sur la carte de données de conformité. Votre fournisseur d'équipement ou votre médecin peut alors télécharger ceci et générer un rapport pour diriger votre traitement. Il peut également s'afficher le matin sur l'écran de l'appareil ou sur l'interface utilisateur. Cette information peut également être partagée dans le nuage et vous fournir des informations sur l'efficacité de votre thérapie avec des programmes connexes.
Comment déterminer les besoins de pression et ajuster un CPAP
Comme indiqué ci-dessus, un certain nombre de variables doivent être prises en compte lors de l'interprétation de la lecture de l'IAH. Il peut ne pas être résolu en tournant simplement la pression de l'appareil vers le haut ou vers le bas.
La quantité nécessaire de changement peut également être compliquée. Par exemple, une personne atteinte d'une IAH élevée lors d'une étude sur le sommeil peut ne pas avoir nécessairement besoin d'une pression PPC élevée pour résoudre la situation. L'anatomie et d'autres facteurs peuvent jouer un rôle. Si l'appareil est trop élevé, cela peut provoquer une apnée centrale du sommeil. Si les paramètres sont trop bas, cela peut ne pas fonctionner assez bien pour résoudre la condition.
Si l'IAH demeure élevée, il est temps de retourner chez votre spécialiste du sommeil certifié par le conseil pour une évaluation. Ce fournisseur peut interpréter l'IAH dans le contexte de votre étude de base du sommeil, de l'anatomie, des médicaments, du changement de l'état de santé et d'autres facteurs. Cette personne devrait être celle pour ajuster les paramètres de votre machine CPAP. Bien que les paramètres puissent être modifiés par n'importe qui, seul votre fournisseur peut prendre une décision éclairée.
Un mot de
Si vous avez des questions à savoir si votre CPAP fonctionne aussi bien que cela pourrait l'être pour vous, contactez votre fournisseur pour discuter de votre statut et des options disponibles pour optimiser votre traitement. Un suivi régulier en clinique assurera que votre traitement est un succès.
> Sources:
> "Définitions communes AHI". FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult , 6ème édition. 2017
> "Pourquoi mon index d'apnée-hypopnée (AHI) change-t-il?" ResMed .