L'anatomie contribue mais certaines causes peuvent être réversibles
C'est une question commune soulevée par de nombreuses personnes avec le diagnostic: L' apnée du sommeil s'en va-t-elle? Apprenez-en un peu plus sur les causes sous- jacentes de l'apnée du sommeil, sur les possibilités de disparition et sur les facteurs de risque susceptibles d'améliorer le pronostic.
Considérant les causes de l'apnée du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsque toute partie des voies respiratoires de la pointe du nez vers les poumons s'effondre pendant le sommeil et perturbe la respiration.
En tant que tel, il est souvent dû à l'anatomie sous-jacente d'une personne. Un septum nasal dévié ou des turbinates élargies dans le nez peuvent perturber le flux d'air. Un voile mou souple, de grosses amygdales ou des végétations adénoïdes, ou une grande langue peuvent bloquer le passage à la gorge.
La muqueuse de la voie aérienne elle-même peut s'avérer être une obstruction. Le ronflement chronique entraîne une vibration des voies respiratoires et des dommages. Cela peut contribuer à gonfler le long du passage qui le rétrécit encore plus loin. Avec le temps, les récepteurs nerveux peuvent devenir moins sensibles, et les muscles peuvent ne pas être en mesure de garder une tonalité suffisante pour soutenir les voies aériennes. Le gain de poids, surtout quand il conduit à un grand cou , peut également aggraver la situation.
Dormir sur le dos peut permettre à la langue de retomber dans les voies respiratoires, contribuant ainsi à l'obstruction et à l'apnée du sommeil. L'utilisation d' alcool , en particulier dans les quelques heures précédant le coucher, peut rendre les muscles des voies aériennes plus pliables.
Toutes ces diverses contributions doivent être prises en compte pour déterminer si l'apnée du sommeil peut disparaître.
L'apnée du sommeil peut-elle disparaître?
Pour la plupart, l'apnée du sommeil est une maladie chronique qui ne disparaît pas. L'anatomie a tendance à rester fixe, surtout après la fin de l'adolescence. Par conséquent, les enfants atteints d'apnée du sommeil peuvent garder espoir pour la condition apporter avec succès et définitivement traités.
L'enlèvement des amygdales et des végétations adénoïdes avec amygdalectomie et adénoïdectomie peut être très bénéfique chez les enfants. Le traitement des allergies et l'expansion du palais dur avec une thérapie orthodontique appelée expansion maxillaire rapide peuvent s'avérer utiles. Après la croissance est terminée, il reste des options de traitement supplémentaires.
Les adolescents qui ont terminé la puberté et d'autres adultes ont à leur disposition des options chirurgicales qui peuvent s'avérer utiles. Le plus réussi est la chirurgie de l'avancement de la mâchoire . Cette procédure, également appelée avancée maxillo-mandibulaire, peut être très efficace, en résolvant l'apnée du sommeil chez plus de 80% des personnes. Il implique une chirurgie majeure dans laquelle les os de la mâchoire sont cassés chirurgicalement, déplacés vers l'avant, puis fixés en place, généralement avec des vis et des plaques de titane. Cela change le profil du visage. La récupération prend généralement plusieurs mois.
D'autres chirurgies peuvent également être utilisées pour modifier l'anatomie, mais, en général, ces procédures sont moins efficaces. Ces options comprennent la chirurgie du palais mou comme l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ainsi que la septoplastie pour réparer un septum dévié. De plus, l'ablation par radiofréquence des cornets nasaux peut soulager la congestion nasale et l'obstruction.
La déformation de la base de la langue et le mouvement des ancres de la langue (appelé avancement hyoïde ) sont également parfois effectués.
De plus, certains facteurs de risque sont modifiables avec d'autres changements qui ne nécessitent pas de chirurgie.
Changement des facteurs de risque pour l'apnée du sommeil
En dehors de la chirurgie, il y a des choses qui peuvent être modifiées qui vont effectivement réduire la gravité ou même la présence de l'apnée du sommeil. Si vous êtes en surpoids ou obèses, la perte de poids peut être un élément clé de la fixation de l'apnée du sommeil. La graisse ou le tissu adipeux peuvent tapisser les voies respiratoires, contribuant au rétrécissement et au risque d'effondrement des voies respiratoires. La perte de poids peut avoir un effet positif sur ce risque.
Le tonus musculaire qui tapisse les voies respiratoires peut être amélioré grâce à un exercice ciblé. Des études ont démontré les effets positifs des techniques de respiration circulaires utilisées pour jouer au didgeridoo ainsi que des exercices de renforcement de la langue appelés thérapie myofonctionnelle .
Malheureusement, la masse musculaire et le tonus disparaissent avec le vieillissement, et sans contrecarrer ces effets, cela conduit inévitablement à une aggravation de l'apnée du sommeil. De plus, les femmes qui passent l'âge de la ménopause pendant lesquelles l'effet protecteur de la progestérone et de l'œstrogène est perdu peuvent également connaître une aggravation progressive de l'apnée du sommeil avec le vieillissement.
Garder le passage nasal ouvert en traitant les allergies avec des stéroïdes nasaux peut également être utile. Des médicaments tels que Nasonex , Flonase et Rhinocort peuvent s'avérer bénéfiques à cet égard. Pour contrer les effets de la gravité dans l'effondrement des voies respiratoires, en particulier en déplaçant la langue vers l'arrière, il peut être utile de dormir sur les côtés. En outre, soulever la tête du lit de 30 à 45 degrés en l'étayant sur des livres ou même des blocs de parpaing peut également être utile.
Enfin, bien que l'apnée du sommeil ne soit pas évitable dans la plupart des cas, la bonne nouvelle est qu'il reste un traitement efficace: la pression positive continue des voies aériennes (PPC) . Ce flux constant d'air maintient les voies respiratoires ouvertes et empêche leur effondrement. Tout comme une paire de lunettes, cela ne fonctionne que lorsqu'il est utilisé, mais il peut être très efficace pour ceux qui peuvent le tolérer.
Si vous avez d'autres questions sur le traitement de l'apnée obstructive du sommeil, vous pouvez parler avec votre spécialiste du sommeil des options de traitement qui s'offrent à vous. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement disponibles, même si c'est une condition qui ne disparaît pas nécessairement tout seul.
La source:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." Elsevier , 5ème édition. 2011