Déplacer les mâchoires vers l'avant peut corriger une voie aérienne obstruée
La chirurgie maxillo-faciale qui utilise l'avancement de la mâchoire est parfois utilisée pour traiter l'apnée obstructive du sommeil . Comment la chirurgie de la mâchoire corrige-t-elle l'anatomie d'une mâchoire petite ou en retrait qui contribue à l'apnée du sommeil? Renseignez-vous sur cette procédure, les risques potentiels et le temps de récupération attendu après la chirurgie.
L'anatomie corrigée avec la chirurgie de la mâchoire
La chirurgie de la mâchoire pour l'apnée du sommeil est une procédure qui consiste à déplacer chirurgicalement les mâchoires supérieure et / ou inférieure vers l'avant.
La mâchoire supérieure est appelée le maxillaire et la mâchoire inférieure est appelée la mandibule . Par conséquent, la chirurgie peut être appelée avancement maxillomandibulaire ou avancement bimaxillaire (si les deux mâchoires sont avancées). Cette procédure est le plus souvent utilisée lorsque les mâchoires sont en retrait, comme on le voit avec une micrognathie ou une rétrognathie. Ces problèmes sont généralement congénitaux, ce qui signifie qu'ils sont présents soit à la naissance, soit après la fin de la croissance.
Comment la chirurgie de l'avancement de la mâchoire aide-t-elle l'apnée du sommeil?
La chirurgie d'avancement de la mâchoire peut agrandir l'espace pour respirer dans la gorge parce que les structures qui entourent la gorge sont effectivement attachées aux mâchoires. Avancer les mâchoires déplace ces structures vers l'avant, réduisant leur capacité à produire un blocage dans la gorge. Fait important, la langue est avancée et cela peut améliorer l' anatomie qui contribue à la fois le ronflement et l'apnée du sommeil.
La chirurgie d'avancement maxillomandibulaire peut être très efficace, mais cette procédure présente des risques et une récupération plus importants par rapport aux autres options de traitement chirurgical.
Parce qu'elle est plus impliquée que d'autres procédures, la chirurgie d'avancement de la mâchoire est habituellement effectuée uniquement chez les patients qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, par exemple ceux qui sont peu tolérants au traitement par pression positive continue (PPC) . Cependant, chez certains patients, en particulier les plus jeunes avec des anomalies de la mâchoire, il peut s'agir d'un traitement chirurgical de première intention.
Les avantages à long terme en font une option attrayante pour ceux qui souhaitent éviter d'utiliser d'autres traitements pour la vie .
Quels sont les risques associés à la chirurgie de la mâchoire?
Chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, cette procédure est plus compliquée que chez le patient typique avec des positions anormales de la mâchoire sans apnée du sommeil. Il nécessite un plus grand mouvement vers l'avant des mâchoires, est techniquement plus difficile pour le chirurgien, et présente des risques plus importants et une récupération plus difficile. Il est généralement effectué par un chirurgien ayant une formation spécialisée dans la procédure.
Comme pour toute chirurgie, il existe des risques associés au traitement. Les risques majeurs comprennent:
- Saignement
- Infection
- Gonflement qui peut créer des difficultés respiratoires (dans lequel une trachéotomie temporaire peut être nécessaire)
- Défaillance des mâchoires pour guérir ou autre affaiblissement des mâchoires
- Blessure à la dent
- Changements dans la morsure (malocclusion)
- Problèmes d'articulation temporomandibulaire (ATM)
- Dent ou engourdissement du visage
- Changement de l'apparence du visage
Cette procédure nécessite généralement de 2 à 3 mois de temps de récupération, y compris les restrictions alimentaires initiales pour 6 semaines.
Si vous envisagez une chirurgie de la mâchoire comme traitement pour votre apnée du sommeil, vous devriez parler à votre spécialiste du sommeil de cette option et demander une référence à un chirurgien qualifié dans votre région pour une évaluation.
Compte tenu de la complexité de la procédure, il est recommandé de trouver un médecin compétent dans la procédure.
Sources:
Riley RW, Powell NB, et Guilleminault C. "Syndrome d'apnée obstructive du sommeil: un examen de 306 patients chirurgicaux traités consécutivement." Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 févr; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, J Lachner et Guyette RF. "La chirurgie d'avancement maxillomandibulaire chez 23 patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil." J Oral Maxillofac Surg. 1989 Décembre; 47 (12): 1256-61; discussion 1262.