Toutes les fibrillations atriales ne sont pas identiques. Ainsi, dans le but d'organiser leur réflexion, les médecins ont conçu au fil des années plusieurs systèmes de classification différents pour décrire les différents «types» de fibrillation auriculaire. En conséquence, la terminologie que les médecins utilisent souvent pour parler de la fibrillation auriculaire est devenue potentiellement très confuse.
Cependant, en 2014, un système de classification a été établi par l'American Heart Association, l'American College of Cardiology, et la Heart Rhythm Society qui devrait maintenant supplanter tous les plus anciens.
Ce système de classification reconnaît que la fibrillation auriculaire est le plus souvent une affection progressive. Au début, l'arythmie se produit généralement dans des épisodes intermittents et brefs. Au fil du temps, les épisodes ont tendance à devenir plus fréquents et plus durables. Chez de nombreux patients, la fibrillation auriculaire supplante finalement le rythme cardiaque normal et devient permanente.
Le «type» de fibrillation auriculaire d'une personne peut aider le médecin à faire des recommandations sur l'approche thérapeutique la plus appropriée. Plus l'arythmie d'un patient progresse vers une fibrillation auriculaire permanente, par exemple, moins il est probable qu'un rythme cardiaque normal puisse être rétabli et maintenu.
Le système de classification de la fibrillation auriculaire
Voici le système standardisé actuel de classification de la fibrillation auriculaire.
Fibrillation auriculaire paroxystique: On dit que la fibrillation auriculaire est paroxystique (un terme médical pour «intermittent») si elle se produit dans des épisodes discrets de moins de sept jours.
Dans de nombreux cas, la fibrillation auriculaire paroxystique peut durer quelques minutes à quelques heures. Les épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique peuvent être fréquents ou plutôt rares.
Certains patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique auront de brefs épisodes qui ne produisent aucun symptôme et sont entièrement «subcliniques». Cela signifie que ni le patient ni son médecin ne savent que des épisodes de fibrillation auriculaire se produisent.
Dans ces cas, l'arythmie est habituellement découverte de façon inattendue au cours de la surveillance cardiaque. La fibrillation auriculaire subclinique est importante parce que, comme les cas plus graves de fibrillation auriculaire, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Fibrillation auriculaire persistante: Dans cette deuxième catégorie, la fibrillation auriculaire se produit dans les épisodes qui ne parviennent pas à se terminer dans les sept jours. Afin de rétablir un rythme cardiaque normal, une intervention médicale est le plus souvent nécessaire. Les patients qui ont un ou plusieurs épisodes de fibrillation auriculaire persistante peuvent à d'autres moments avoir encore des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique, mais ils sont maintenant classés comme ayant une arythmie «persistante».
Fibrillation auriculaire persistante de longue date: Chez ces patients, on sait qu'un épisode de fibrillation auriculaire a duré plus de 12 mois. À toutes fins utiles, la fibrillation auriculaire est devenue la nouvelle arythmie cardiaque «de base» chez ces patients.
Fibrillation auriculaire permanente: La seule différence entre la fibrillation auriculaire «persistante de longue date» et la fibrillation auriculaire «permanente» est que, avec une fibrillation auriculaire permanente, le médecin et le patient ont accepté d'abandonner leurs efforts pour rétablir un rythme cardiaque normal. stratégie de traitement différente .
Ils ont déclaré que la fibrillation auriculaire était permanente.
Fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire
Une classification différente pour la fibrillation auriculaire dont vous entendrez souvent parler est la fibrillation auriculaire valvulaire versus la fibrillation auriculaire non valvulaire; c'est-à-dire, si la fibrillation auriculaire est associée ou non à une maladie cardiaque valvulaire, telle qu'une régurgitation mitrale .
Pour des raisons pratiques, cette classification n'est prise en compte que pour décider d'un traitement anticoagulant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Essentiellement, les patients atteints de fibrillation auriculaire valvulaire ont presque toujours besoin d'anticoagulation; les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire peuvent ne pas.
Un mot de
Le principal avantage de ce système de classification est qu'il standardise la nomenclature, de sorte que lorsque les médecins se parlent de la fibrillation auriculaire, ils ont tous la même signification. Cela vous aide aussi à comprendre votre condition.
De plus, cela donne aux médecins une idée de la progression de la fibrillation auriculaire d'un patient vers un rythme cardiaque permanent, et donc de la probabilité qu'une stratégie visant à rétablir un rythme normal puisse être efficace. En fin de compte, cela vous aidera, vous et votre médecin, à prendre une décision de traitement qui vous convient le mieux .
> Source:
> Janvier CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS ligne directrice pour la gestion des patients atteints de fibrillation auriculaire: un rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique et de la Heart Rhythm Society. Circulation 2014; 130: e199.