Problèmes à prendre en compte avant d'effectuer une tomodensitométrie pour dépister le cancer du poumon
Le dépistage du cancer du poumon est un domaine qui pourrait faire une grande différence dans l'avenir du cancer du poumon. Comme les frottis cervicaux ont diminué le risque de cancer du col de l'utérus et que les coloscopies ont permis de réduire le nombre de décès attribuables au cancer du côlon , il serait merveilleux d'avoir un outil de dépistage pour dépister le cancer du poumon. En ce moment, trop de cancers du poumon passent inaperçus jusqu'à ce qu'ils soient à un stade avancé.
En raison de la détection tardive, le taux de survie global des personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumon est attristant de 17 pour cent.
Dans le passé, les radiographies thoraciques et la cytologie des expectorations ont été évaluées comme des méthodes pour détecter le cancer du poumon à un stade précoce, mais aucune de ces procédures ne s'est avérée améliorer la survie à long terme. Par conséquent, les radiographies pulmonaires de routine ne sont plus utilisées chez les fumeurs pour dépister le cancer du poumon.
Lignes directrices sur le dépistage du cancer du poumon
La seule procédure actuellement disponible pour le dépistage du cancer du poumon avant que les symptômes sont présents est un scanner en spirale (également appelé hélicoïdal). Un scanner en spirale est similaire à un scanner conventionnel (le type de scanner que la plupart d'entre nous connaissent), mais il est réalisé plus rapidement et réduit l'exposition aux radiations. Une vaste étude récente a révélé que les personnes à risque élevé qui subissaient un dépistage CT annuel pendant 3 ans avaient un risque réduit de 20 pour cent de mourir du cancer du poumon .
Cela pourrait traduire jusqu'à 20 000 vies sauvées chaque année! Le risque élevé dans cette étude a été défini comme étant les personnes âgées de 55 à 74 ans qui avaient au moins 30 ans d' antécédents de tabagisme. Malgré cette nouvelle excitante d'un taux de mortalité inférieur, d'autres questions doivent être prises en compte afin que vous puissiez prendre une décision éclairée en pesant les avantages et les risques de votre situation particulière.
Les questions à considérer comprennent:
les erreurs
Pour qu'une technique de dépistage soit adoptée, elle doit être à la fois sensible , c'est-à-dire précise dans la détection précoce de la maladie, mais aussi spécifique , ce qui signifie qu'elle ne recueille pas trop de résultats insignifiants. Un problème avec les tomodensitogrammes est qu'ils peuvent détecter des taches dans les poumons qui ne sont pas cancéreuses. Cela peut conduire à des procédures inutiles pour aider à diagnostiquer les résultats et les chirurgies inutiles. Dans une étude plus ancienne , 3 fois plus de cancers du poumon ont été trouvés que prévu, mais 10 fois plus de chirurgies ont été effectuées, et le dépistage n'a pas été trouvé pour réduire la mortalité. L' essai national de dépistage du cancer du poumon récent a montré un risque plus faible de mourir du cancer du poumon chez les individus à haut risque comme indiqué ci-dessus. Pourtant, 40% des personnes dépistées avaient des anomalies du dépistage qui se sont révélées plus tard bénignes. Dans ce cas, le risque de faux positifs (tels que des études radiologiques ultérieures et des biopsies possibles) doit être mis en balance avec l'avantage de détecter un cancer du poumon dans les premiers stades. En d'autres termes, si vous décidez d'avoir une chirurgie du cancer du poumon, il est important d'être prêt pour une «alerte» - la découverte de quelque chose de suspect qui, plus tard, s'avère être rien.
L'article suivant traite de ce problème plus en détail:
Anxiété
Une étude récente a révélé que ceux qui avaient des résultats anormaux sur le dépistage du cancer du poumon n'ont pas connu d'anxiété appréciable. Mais bien sûr, ce sont des statistiques, et les individus peuvent se sentir très anxieux face à l'évaluation d'un résultat anormal.
Exposition à la radiation
Alors que la tomodensitométrie spirale pour le cancer du poumon entraîne moins d'exposition aux radiations que les tomodensitogrammes conventionnels (le type de tomodensitométrie que la plupart d'entre nous connaissent), le risque de développer un cancer du poumon par exposition aux radiations peut être important.
Dans une étude, une augmentation de 5,5% du risque de cancer du poumon a été causée par un dépistage annuel. Cela signifie que pour justifier le dépistage, il faudrait augmenter la survie de plus de 5,5%. Il peut également y avoir une augmentation des taux de cancer du sein chez les femmes puisque la radiothérapie est dirigée vers la poitrine.
Le coût
Un autre déterminant dans l'évaluation d'un test de dépistage est de savoir s'il est rentable. Cela implique d'examiner le coût du dépistage par rapport à l'effet du dépistage (le nombre d'années de vie sauvées) et constitue un sujet de controverse actuel. La loi sur les soins abordables exige que les assureurs privés couvrent les procédures avec une note de B ou plus, comme déterminé par le USPSTF. Une note de «B» signifie que l'USPSTF recommande la procédure et qu'il y a une grande certitude que le bénéfice net est modéré. L'assurance-maladie couvre maintenant le dépistage pour ceux qui répondent aux critères.
Sevrage tabagique
L'un des avantages du dépistage récemment observé est l'augmentation du taux d'abandon du tabac chez certaines personnes ayant subi un dépistage. Les gens semblent plus enclins à abandonner l'habitude s'ils ont des anomalies majeures au dépistage, qu'ils soient ou non suspects de cancer du poumon.
Est-ce que c'est bon pour moi?
Le dépistage du cancer du poumon reste une décision individuelle qui devrait être discutée avec votre fournisseur de soins de santé, qui peut vous aider à peser les risques et les avantages de la procédure. Tout comme le dépistage peut être indiqué pour certaines personnes qui ne répondent pas aux critères (exposition professionnelle, exposition à l'amiante, exposition au radon, etc.), toutes les personnes qui répondent aux critères ne sont pas les candidats idéaux pour le dépistage.
Sources
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