Migraines vestibulaires vs autres causes de vertige et de vertiges
Si on vous a dit que vous souffrez de migraines vestibulaires ou que vous soupçonnez que vous pourriez souffrir de ce trouble, vous vous sentez probablement très anxieux. Quelles sont exactement ces migraines, comment sont-elles diagnostiquées et comment sont-elles traitées? Comment savez-vous que ce n'est pas quelque chose d'autre, comme un accident vasculaire cérébral? Que pouvez-vous attendre et quel est le pronostic?
On pense que les migraines vestibulaires sont plus fréquentes qu'on ne le pensait auparavant, affectant jusqu'à un pour cent de la population.
Migraines vestibulaires - Définition
Le terme «migraine vestibulaire» se réfère à des vertiges qui résultent de phénomènes de migraine. Le système vestibulaire est la partie de l'oreille interne qui nous indique où nous sommes dans l'espace en trois dimensions. Si vous avez même tourné en rond rapidement puis arrêté, vous savez ce qui se passe lorsque votre système vestibulaire ne fonctionne pas correctement.
Aussi appelée migraine associée au vertige (MAV), ou vertige migraineux, la migraine vestibulaire est l'une des causes les plus fréquentes de vertiges soudains . Le vertige, à son tour, est défini comme la sensation de vertige qui est associée au sentiment que vous tournez ou que le monde tourne autour de vous.
Migraines et Vertiges
Les migraines sont l'un des troubles neurologiques les plus courants. Quand la plupart des gens pensent aux migraines, ils imaginent des maux de tête terribles, habituellement aggravés par la lumière ou le bruit lumineux. Dans certains cas de migraine, des motifs inhabituels peuvent apparaître devant les yeux du migraineur, ou ils peuvent avoir des sensations inhabituelles d'engourdissement ou de picotement.
(pendant une migraine ou comme une aura avant une migraine .) Les migraines peuvent causer beaucoup d'autres types de problèmes neurologiques, y compris des vertiges.
D'une certaine manière, l'idée que les vertiges accompagnent les migraines n'est pas surprenante. Après tout, les nausées surviennent fréquemment pendant les migraines et s'accompagnent souvent d'une sensation de mal des transports.
Ces symptômes surviennent chez au moins 54% des patients souffrant de migraine, comparativement à seulement 30% des personnes souffrant de céphalées de tension . Les sensations de vertige (un sens illusoire du mouvement) peuvent déclencher des migraines, suggérant en outre un lien entre les migraines et les vertiges.
Alors que les vertiges, l'instabilité ou le manque d'équilibre, la sensibilité au mouvement et l'ouïe sourde ou les acouphènes caractérisent principalement les migraines vestibulaires, les vertiges et les sensations de mal des transports sont communs aux autres formes de migraine. Environ 10% des migraineux souffrent de migraine vestibulaire.
Diagnostiquer la migraine vestibulaire
Pour faire le diagnostic d'une migraine vestibulaire, il existe certains critères qui doivent être remplies. Le diagnostic est généralement basé sur vos antécédents, vos symptômes, le degré de vos symptômes, la durée de vos épisodes et vos antécédents de migraines dans le passé.
La plupart du temps, un examen physique, ainsi que des tests de laboratoire et des examens d'imagerie, sont normaux.
D'autres causes éventuellement dangereuses de vertige doivent être exclues avant que le diagnostic puisse être fait.
Critères diagnostiques pour la migraine vestibulaire
Alors que 40% des personnes souffrant de migraines ont des symptômes vestibulaires, il existe des symptômes spécifiques qui doivent être rencontrés pour diagnostiquer les migraines vestibulaires.
Ces symptômes sont définis par la classification des symptômes vestibulaires de la Société Bárány et comprennent:
- Les gens doivent avoir des antécédents de symptômes de migraine, comme un mal de tête lancinant, dans les heures qui suivent le vertige, au moins 50 pour cent du temps. (En d'autres termes, le moment du vertige est associé à une migraine dans au moins la moitié des épisodes.)
- Il doit y avoir au moins cinq épisodes qui ont duré de cinq minutes à 72 heures.
- Il ne doit pas y avoir une autre cause qui pourrait expliquer les symptômes.
- Les symptômes comprennent une aura visuelle (par exemple, voir des lumières vives), une sensibilité au mouvement, une photophobie (sensibilité à la lumière), une phonophobie (inconfort induit par le son) et des symptômes vestibulaires.
Les symptômes vestibulaires comprennent:
- Vertigo spontané (Si soudainement vous vous sentez comme si vous tourniez ou la pièce tourne autour de vous.)
- Vertige positionnel (vertige qui survient lorsque vous bougez ou que vous tournez la tête dans une position différente.)
- Vertiges induits visuellement (Vertigo qui se produit en réponse à l'observation d'un objet en mouvement.)
- Le mouvement de la tête induit le vertige (vertige causé par les mouvements de la tête).
- Le mouvement de la tête induit des vertiges avec Vertigo (étourdissements dans lesquels il y a une perturbation de l'orientation spatiale.)
Qui obtient des migraines vestibulaires?
Les migraines vestibulaires se produisent généralement chez les personnes ayant des antécédents de migraines, mais il est important de noter que le diagnostic des migraines est sous-diagnostiqué. Comme d'autres formes de migraine, la migraine vestibulaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ces migraines apparaissent souvent entre 20 et 40 ans mais peuvent débuter dans l'enfance. Pour les femmes, une aggravation des symptômes est souvent notée dans la période pré-menstruelle. Les migraines vestibulaires sont connues pour fonctionner dans les familles.
La cause et la génétique de la migraine vestibulaire
Les causes d'une migraine ne sont généralement pas bien comprises, et la migraine vestibulaire encore moins. La croyance est que l'activité anormale du tronc cérébral se propage pour changer la façon dont nous interprétons normalement nos sens, y compris la douleur, ainsi que la modification du flux sanguin à travers les artères de la tête.
En termes médicaux, il existe des mécanismes qui sont supposés être activés et qui relient le système trijumeau (une partie du cerveau activée pendant les migraines) au système vestibulaire.
Des études génétiques de personnes atteintes de vertige et de migraine ont révélé une augmentation des risques de gènes comme le gène CACNA1A, une cause de l' ataxie épisodique de type 2 . D'autres gènes qui sont liés à la fois aux vertiges et à la migraine comprennent ATP1A2 (également impliqué dans l'ataxie épisodique) et SCN1A. Tous ces gènes sont liés aux canaux ioniques qui contrôlent la façon dont l'électricité se propage dans le cerveau.
Traitement de la migraine vestibulaire
Le traitement d'une migraine vestibulaire est similaire à d' autres thérapies de la migraine , et comprend généralement une combinaison de plusieurs modalités de traitement. En ce qui concerne les médicaments, souvent les médicaments qui soulagent les vertiges ne soulagent pas les maux de tête et vice versa. Les traitements comprennent:
- Éviter les déclencheurs - L'une des premières et plus importantes étapes consiste à reconnaître (et à éviter si possible) tout ce qui déclenche les migraines . Cela peut inclure certains aliments, perte de sommeil, ou des lumières vives pour les débutants. Le mouvement visuel peut parfois déclencher une migraine vestibulaire.
- Mesures de style de vie - De l'hygiène du sommeil aux habitudes, les mesures de style de vie peuvent faire une grande différence pour les personnes souffrant de migraines. Par exemple, de nombreuses personnes souffrant de migraine trouvent utile de se réveiller et d'aller dormir à la même heure chaque jour, même le week-end.
- Les médicaments contre la migraine aiguë (médicaments contre la migraine abortive .)
- Médicaments de migraine chronique (médicaments de migraine préventifs ) - Il existe plusieurs classes de médicaments qui peuvent être essayés afin de réduire le nombre ou la fréquence des épisodes de migraine. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-épileptiques comme Neurontin (gabapentine), des bêta-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs calciques, et plus encore.
- Médicaments contre les nausées (antiémétiques) tels que Thorazine ou Reglan.
- Les médicaments contre le vertige tels que la méclizine.
- Approches comportementales - Les thérapies comportementales pour une migraine , comme la thérapie de relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback sont des éléments importants du traitement.
- Physiothérapie pour aider à l'instabilité tout en marchant avec une migraine vestibulaire.
Troubles liés à la migraine vestibulaire
Il existe d'autres conditions qui peuvent être similaires ou se chevauchent avec une migraine vestibulaire. Ceux-ci inclus:
- Une migraine basilaire - une migraine basilaire , ou syndrome de Bickerstaff, est un type apparenté d'une migraine qui provoque également des vertiges, mais habituellement, se résout au début de l'âge adulte. Le terme basilaire se réfère à l'artère basilaire qui fournit une grande partie du tronc cérébral avec du sang, y compris des centres pour l'équilibre. À la différence d'une migraine vestibulaire, la migraine basilaire peut causer d'autres symptômes tels que la vision double, l'élocution difficile, les changements auditifs, la maladresse, les changements sensoriels et même la perte de conscience.
- Maladie de Ménière - La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui provoque à la fois le vertige et l'acouphène. La maladie de Ménière peut être confondue avec une migraine vestibulaire. De plus, il n'est pas rare que quelqu'un ait les deux troubles. Environ 45 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Ménière ont au moins un symptôme de type migraine lors d'attaques de vertige, et il y a un risque accru de migraine chez les personnes atteintes de méninges. Cela suggère que les deux conditions peuvent être étroitement liées à l'origine.
- Trouble panique - Les personnes migraineuses ont 16% de chances de développer un trouble panique, ce qui est quatre fois plus élevé que les personnes sans migraine. Les deux conditions peuvent donner un sentiment de vertige. Les attaques de panique peuvent également causer des douleurs thoraciques, des frissons, des nausées, une sensation d'étouffement, de transpiration, d'engourdissement, de picotement et plus encore. En fait, il n'est pas rare que les gens aient les trois conditions suivantes: une migraine, de l'anxiété et des problèmes d'équilibre. C'est ce qu'on appelle les vertiges liés à la migraine et à l'anxiété .
- Mal des transports - Les personnes souffrant de migraine de tout type sont également plus susceptibles de souffrir du mal des transports, ce qui suggère à nouveau une connexion entre le système vestibulaire et les migraines.
Quoi d'autre cela pourrait-il être? - Diagnostic différentiel des migraines vestibulaires
Comme noté ci-dessus, un diagnostic de migraine vestibulaire est fait seulement après que d'autres conditions ont été exclues. Cela inclut les conditions énumérées ci-dessus telles que la maladie de Ménière, ainsi que:
- AVC du tronc cérébral ou attaque ischémique transitoire
- Vertige positionnel bénin
- Névrite vestibulaire
- Paroxysmes vestibulaires
- Vertiges psychiatriques
Faire face aux migraines vestibulaires
Les migraines vestibulaires peuvent avoir un impact très important sur votre vie. En raison de cet impact, il est important de créer un plan de traitement complet si vous avez ces migraines, y compris non seulement les médicaments, mais aussi d'éviter les déclencheurs et les modes de vie et les approches comportementales.
Il peut être frustrant de faire face à ces symptômes, et vous pouvez vous sentir isolé à cause d'eux, mais les personnes ayant une migraine vestibulaire sont en bonne compagnie, car beaucoup de gens doivent trouver des moyens de faire face aux migraines tous les jours. Il y a une grande communauté de personnes qui peuvent se tourner les uns vers les autres pour obtenir des conseils et des conseils. Vous avez peut-être un groupe de soutien local dans votre communauté, mais il existe aussi de nombreuses communautés de soutien de la migraine vestibulaire en ligne qui peuvent vous aider, ainsi que vous renseigner sur les dernières recherches sur la maladie.
Sources
- Dieterich, M., Obermann, M., et N. Celebisoy. Une migraine vestibulaire: l'entité la plus fréquente du vertige épisodique. Journal de neurologie . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Progrès récents dans la compréhension de la migraine vestibulaire. Neurologie comportementale . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conté, F., Laura, M. et A. Tessitore. Pathophysiologie de la migraine vestibulaire: aperçus de neuroimagerie structurelle et fonctionnelle. Sciences neurologiques . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M., et T. Lemert. Migraine vestibulaire. Manuel de neurologie clinique . 2016. 17: 301-16.