Un AVC peut affecter n'importe quel endroit du cerveau. Un AVC du tronc cérébral est habituellement de petite taille, mais peut causer des symptômes importants.
Le tronc cérébral est la région du cerveau qui relie physiquement et fonctionnellement l'activité cérébrale de haut niveau avec le reste du corps. C'est également le centre de contrôle pour plusieurs fonctions de maintien de la vie, telles que la respiration et la régulation cardiaque.
Le tronc cérébral, comme on le voit sur la photo ci-dessus, est situé profondément dans le cerveau et s'étend vers l'arrière de la tête, là où se rencontrent le crâne et la colonne vertébrale.
Un AVC du tronc cérébral est le résultat de l'interruption du flux sanguin dans les petites artères à l'arrière du cou et du cerveau, comme l'artère basilaire, l'artère cérébelleuse inférieure droite postérieure ou gauche ou l'artère vertébrale droite ou gauche. Les causes de l'AVC du tronc cérébral sont les mêmes que celles des AVC dans d'autres régions du cerveau.
Symptômes
Un AVC du tronc cérébral peut causer toute une gamme de symptômes. Il peut provoquer une faiblesse ou des déficits sensoriels du côté du corps opposé au côté endommagé du tronc cérébral. Il peut causer une double vision parce que le contrôle des mouvements oculaires est situé dans le tronc cérébral. Lorsqu'un œil n'est pas capable de bouger aussi bien que l'autre œil normal, le manque de mouvement symétrique produit la perception de deux images. Un AVC du tronc cérébral est souvent associé à des pupilles inégales .
Des vertiges ou des sensations de rotation sont communs avec un AVC du tronc cérébral parce que le sens de l'équilibre est maintenu dans le tronc cérébral. Une force musculaire inégale du visage et de la bouche peut provoquer l' affaissement de l'une des paupières ou l' affaissement d' un côté de la bouche . Il peut causer des problèmes de déglutition , des troubles d'élocution ou peut faire pointer la langue d'un côté.
Il peut également provoquer une faiblesse des épaules, qui se manifeste généralement par une incapacité à hausser les épaules de façon uniforme.
Une des caractéristiques qui distingue un coup de tronc cérébral d'un coup du cortex cérébral est l'effet sur la sensation faciale. Quand un accident vasculaire cérébral produit un déficit sensoriel du visage, le visage est engourdi du même côté que le coup. Ceci est en contraste avec un coup du cortex cérébral, qui provoque un déficit sensoriel sur le côté opposé du visage. C'est l'un des indices qu'un neurologue utilise pour diagnostiquer un AVC du tronc cérébral.
Dans certains cas, un AVC du tronc cérébral peut provoquer un hoquet.
Il peut également entraîner une perte de conscience en raison du rôle du tronc cérébral dans la régulation de la respiration et de la fonction cardiaque.
Syndromes de l'AVC du tronc cérébral
Certains syndromes d'AVC du tronc cérébral comprennent une série de symptômes apparemment indépendants qui surviennent ensemble parce que leur contrôle se situe dans de minuscules régions concentrées du tronc cérébral qui partagent la même quantité de sang.
La malédiction d'Ondine - affecte la respiration volontaire en raison d'une lésion de la moelle inférieure
Le syndrome de Webers est un accident vasculaire cérébral qui cause la faiblesse du côté opposé du corps, associé à une faiblesse des paupières et à une faiblesse des mouvements oculaires du même côté.
Syndrome verrouillé - est un accident vasculaire cérébral qui affecte le pont et entraîne une paralysie complète et l'incapacité de parler, avec une conscience intacte et la capacité de bouger les yeux. Il peut résulter d' un équilibre salin et liquidien excessivement anormal .
Le syndrome de Wallenberg, également appelé syndrome médullaire latéral - caracteristiquement causant le déficit causal du visage du même côté que le coup et le déficit sensoriel du corps du côté opposé du coup, comme dans cet exemple.
Diagnostic
Le diagnostic des AVC du tronc cérébral nécessite une compréhension détaillée et une expérience de la maladie neurologique. Les AVC d'un tronc cérébral ne sont généralement pas aussi évidents sur une tomodensitométrie cérébrale ou une IRM cérébrale que les AVC dans d'autres localisations du cerveau.
Le tronc cérébral est relativement petit et est souvent difficile à visualiser en raison de l'os proche du crâne et de la partie supérieure de la colonne vertébrale. Souvent, un AVC du tronc cérébral se manifeste par des résultats cliniques subtils diagnostiqués par un examen clinique approfondi et il peut s'écouler des jours ou des semaines avant que les changements apparaissent sur les études d'imagerie - ce qui corrobore l'évaluation clinique.
Pronostic
Comme pour les AVC dans d'autres régions du cerveau, le pronostic d'un AVC du tronc cérébral varie. Les symptômes de l'accident vasculaire cérébral atteignent habituellement la plus grande sévérité dans les heures et les jours qui suivent immédiatement l'apparition de l'AVC avant de commencer à guérir . Un suivi médical attentif et des soins peuvent aider à maximiser la récupération et à réduire l'invalidité après un AVC du tronc cérébral.
Sources
Martin Samuels et David Feske, Bureau de pratique de la neurologie, 2 e édition, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Dr Robert B. Daroff, Gerald M. Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologie en pratique clinique, 4 e édition, Butterworth-Heinemann, 2003