Un AVC est une maladie active et progressive. La soudaineté de la lésion cérébrale et les déficits neurologiques qui en résultent peuvent être choquants. Un accident vasculaire cérébral est un événement soudain , et il évolue de façon spectaculaire au cours des premières heures. Dans les premiers jours, la blessure et l'invalidité d'un AVC atteignent habituellement un maximum puis se stabilisent.
Guérir après un AVC
Les dommages d'un coup sont rapides et agressifs.
D'autre part, le rétablissement est lent, subtil et progressif. La récupération et la guérison peuvent survenir spontanément. Cependant, il existe des interventions médicales qui peuvent aider à maximiser la réparation et la récupération fonctionnelle. Généralement, le traitement d'AVC aide à améliorer le résultat global après un AVC, mais le traitement n'accélère généralement pas le taux de récupération.
Œdème cérébral
La stabilisation est la première étape dans la guérison d'un accident vasculaire cérébral. Après un AVC, la plupart des survivants éprouvent un degré d'inflammation dans le cerveau, analogue à l'enflure après une blessure, telle que la masse visiblement enflée après une blessure au bras ou à la jambe. Cette bouffissure, appelée œdème, fait partie du mécanisme de réparation du corps. Le gonflement est composé d'un mélange de cellules liquides et inflammatoires. Parce que le cerveau est enfermé dans le crâne, il n'y a pas beaucoup d'espace pour tolérer le gonflement. Ainsi, l'œdème qui se développe après un AVC peut comprimer le cerveau, aggravant ainsi les symptômes de l'AVC, parfois temporairement.
L'œdème cérébral commence à s'améliorer 24 à 48 heures après un AVC et continue de s'améliorer pendant des semaines. Souvent, une surveillance étroite de la concentration de liquide corporel en milieu hospitalier permet de réduire les dommages au cerveau supplémentaires qui peuvent être causés par un œdème sévère après un AVC.
Tension artérielle
La pression artérielle fluctue généralement pendant et après un AVC.
À l'heure actuelle, la prise en charge médicale des variations de la pression sanguine dans les premiers jours suivant un AVC consiste principalement en une observation et en une interférence très limitée avec les changements de pression artérielle. La raison du contrôle limité de la pression artérielle artificielle est que, selon la science médicale la plus récente, la pression artérielle spontanée augmente et diminue pendant et après un accident vasculaire cérébral est la façon naturelle du corps de maintenir l'équilibre hydrique et le flux sanguin vers le cerveau à ce moment critique. L'ajustement médical de la pression artérielle est épargné pour une pression artérielle extrêmement élevée ou extrêmement basse qui peut interférer avec la guérison. En règle générale, les modifications de la pression artérielle résultant d'un accident vasculaire cérébral se stabiliser dans les 2-3 premiers jours.
Sucre dans le sang
Certaines altérations de la glycémie et des hormones de stress se produisent également avec un accident vasculaire cérébral. Ces changements se stabilisent dans les premiers jours et continuent ensuite à se normaliser dans les premières semaines après un AVC.
Récupération du cerveau
Une fois que le corps se stabilise, habituellement avec une surveillance médicale étroite et un certain degré de prise en charge médicale, le cerveau commence à guérir. La gestion médicale est principalement axée sur la prévention de la progression de l'accident vasculaire cérébral. Le maintien de conditions médicales optimales, telles que le contrôle des liquides, la gestion de la tension artérielle et la régulation de la glycémie, aident à maximiser la protection neuronale après un AVC.
La restauration de la fonction cérébrale et la récupération des cellules cérébrales après un AVC commencent en quelques jours et se poursuivent pendant des mois et même des années avant d'atteindre la stabilité.
Thérapie
La thérapie est très importante pour aider le cerveau à récupérer en stimulant le processus naturel de neuroplasticité. La thérapie de la parole et de l'hirondelle, la physiothérapie et l'ergothérapie aident à retrouver la fonction. Surmonter la négligence visuelle ou spatiale peut être l'un des plus grands défis de la récupération. L'humeur affecte le rétablissement d'AVC et un AVC affecte l'humeur, ainsi l'attention à la dépression et à l'inquiétude est une partie nécessaire du processus curatif.
Effets secondaires
D'autres phases de la récupération d'AVC peuvent inclure des convulsions , une atrophie musculaire et la spasticité .
Dans de nombreux cas, des mesures préventives peuvent aider à éviter ces complications et d'autres.
Le cours du temps d'un AVC est soudain et rapide. Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Une attention médicale urgente est nécessaire pour réduire les dommages maximaux. Cependant, le processus de récupération est généralement lent et ardu.
Sources
Walter G. Bradley DM FRCP, Dr Robert B. Daroff, Gerald M. Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologie en pratique clinique, 4 e édition, Butterworth-Heinemann, 2003