Un AVC peut entraîner une variété de résultats à court et à long terme. L'une des conséquences les plus difficiles d'un accident vasculaire cérébral est un groupe de symptômes appelés négligence visuelle-spatiale, négligence hémisphérique ou hémi-diagnostic.
La négligence est le terme le plus communément utilisé pour décrire le manque de sensation, le manque d'attention ou le manque de conscience d'un survivant d'un côté du corps ou d'un côté de son environnement.
La négligence peut se manifester par un manque de perception d'un côté de la vision après un AVC. La négligence peut également se manifester par la perte de la reconnaissance d'un côté de l'environnement d'un survivant d'un AVC.
Quel type d'AVC provoque une négligence?
La négligence peut se développer après un AVC qui endommage le lobe frontal ou le lobe pariétal du cerveau parce que ces zones contrôlent le traitement visuel-spatial. Le traitement visuel-spatial normal implique la compréhension de la manière dont les objets sont liés les uns aux autres dans l'espace.
La négligence se produit le plus souvent après un AVC qui affecte le côté non dominant du cerveau - le côté droit du cerveau chez les droitiers ou le côté gauche du cerveau chez les gauchers. Habituellement, la langue n'est pas sévèrement affectée par la négligence parce que la fonction du langage est située du côté dominant du cerveau.
Il existe des différences entre les AVC du côté droit du cerveau et les AVC du côté gauche du cerveau, et ces différences sont particulièrement perceptibles chez les personnes gauchères.
Les symptômes de la négligence
- Sensation: La négligence peut affecter la conscience ou la sensation du bras gauche ou de la jambe gauche ou des deux. Les survivants d'AVC avec négligence ignorent souvent un côté du corps, et dans de nombreux cas, ne savent pas s'ils ressentent une sensation d'un côté du corps. Dans certains cas, un survivant d'un AVC peut ressentir des sensations du côté déficient, mais lorsqu'on lui demande de décrire l'emplacement, il peut pointer vers l'autre (mauvais) côté.
- Vision: Parfois, les survivants d'un AVC négligent tout ce qui se trouve d'un côté de la vision, même s'il n'y a pas de perte de vision réelle. Il peut être particulièrement difficile de déterminer si un survivant d'un AVC a aussi une perte de vision périphérique en plus de la négligence visuelle. Les survivants d'un AVC ayant une négligence visuelle peuvent cligner des yeux lorsqu'un objet s'approche de leur œil (parce qu'ils ont vu l'objet), mais ils ne peuvent pas identifier l'objet ou se souvenir de le voir.
- Son: Souvent, un survivant d'un AVC peut négliger des sons provenant du côté négligé ou avoir de la difficulté à déterminer d'où proviennent les sons.
- Conscience de l'environnement: Les survivants d'AVC qui souffrent de négligence peuvent ne pas remarquer d'objets ou de personnes d'un côté de la pièce.
Comment un survivant d'AVC éprouve la négligence
Ce manque de sensibilisation peut varier en gravité, affectant différents survivants d'AVC différemment. Pour certains survivants d'un AVC, la négligence hémisphérique est frustrante car elle rend difficile la localisation d'objets sur le côté gauche de la pièce, par exemple.
Cependant, lorsqu'un accident vasculaire cérébral est grave, le survivant peut ne pas être conscient de la négligence hémisphérique et peut même ne pas s'en soucier. Certains survivants d'un AVC peuvent ne voir que le côté droit de la pièce mais perçoivent à tort qu'ils voient toute la pièce.
Le manque de conscience qu'il y a un problème rend le fonctionnement quotidien extrêmement difficile.
Généralement, les survivants d'un AVC peuvent être confus au sujet de la zone de négligence et peuvent alterner entre la progression et la régression pendant la récupération.
La négligence peut interférer avec la capacité de participer pleinement à la réadaptation
Généralement, un survivant d'un AVC avec négligence hémisphérique n'est pas conscient du problème. Selon plusieurs facteurs, certains survivants d'un AVC peuvent comprendre l'importance de la négligence, alors que d'autres peuvent ne pas croire qu'il y a eu négligence du tout - et insister pour dire qu'ils bougent un bras ou une jambe alors qu'ils ne le font pas.
Traitement médical de la négligence
La négligence s'améliore souvent graduellement, bien que certains survivants d'un AVC continuent à subir la négligence pendant des années. Il existe quelques approches de traitement qui peuvent aider à la négligence. Ceux-ci inclus:
- Réadaptation : La thérapie après un AVC comprend une variété de techniques. La thérapie de miroir est l'une des techniques utilisées pour certaines personnes se remettant de la négligence visuospatiale.
- Médicaments: Jusqu'à présent, il y a eu des recherches sur les médicaments qui peuvent aider à la négligence visuospatiale, et certains résultats semblent prometteurs. Mais, actuellement, les médicaments ne sont pas considérés comme l'approche la plus bénéfique à ce problème.
- Stimulation cérébrale non invasive: Comme pour les médicaments, il existe des recherches sur cette approche. Jusqu'à présent, il n'y a pas de preuves solides soutenant l'utilisation de l' électrothérapie pour ce problème, mais la recherche est en cours.
Les soignants et la négligence spatiale visuelle
La négligence est l'une des conséquences de l'AVC les plus gênantes pour les êtres chers. Les victimes d'AVC qui ont été négligées peuvent être plus contentes et moins contrariées par l'AVC en raison de leur manque de sensibilisation. Mais entre la difficulté à trouver des choses, l'incapacité de coopérer pleinement avec la réadaptation, et la diminution de la perception de la douleur, la négligence d'un survivant peut être émotionnellement stressante pour le soignant.
Conseils pour faire face à la négligence
- Sois patient. La négligence est un véritable déficit neurologique. Ce n'est pas un problème de comportement, le «déni», l'oubli ou la non-coopération. Un survivant avec un symptôme de négligence ne peut pas l'aider.
- Essayez d'aider votre proche qui se remet d'un AVC en l'aidant physiquement à se retourner et à regarder la pièce de l'autre côté. Cela peut aider à mieux orienter votre proche vers son environnement. Construire l'action de «se retourner et regarder de l'autre côté» dans la routine régulière et les habitudes pour votre bien-aimé. Il pourrait ne pas être capable de surmonter la négligence, mais pourrait être capable de se souvenir d'une habitude telle que "toujours tourner autour quand vous cherchez quelque chose."
- Faites attention à la sécurité. Votre proche pourrait ne pas se plaindre de la douleur, des changements de température ou de l'inconfort du côté négligé. Vérifiez s'il y a des blessures, des objets tranchants ou toute autre chose qui pourrait endommager le côté négligé.
Un mot de
La négligence est l'une des conséquences les plus inhabituelles et les plus difficiles à comprendre de l'AVC. L'hémiagnostic est beaucoup plus perceptible et bouleversant pour les soignants que pour les survivants d'un AVC. Lorsque vous avez un être cher qui souffre de négligence visuo-spatiale après un AVC, les soins de l'AVC peuvent être particulièrement exigeants. Comprendre la négligence est votre étape la plus importante pour faire face à ces défis.
> Autres lectures:
> Stimulation cérébrale non invasive améliore la négligence hémisphérique après un AVC: une revue systématique et méta-analyse, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, C Stein, C Pinto, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 août 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub avant impression]
> Traitement pharmacologique de la négligence visuospatiale: une revue systématique, van der Kemp J, Dorresteijn M., Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 avril; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.