Raisons de la chimiothérapie intrathécale et effets secondaires possibles
La chimiothérapie intrathécale est un type de chimiothérapie qui est administré dans le liquide entre les membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière. Le fluide qui tapisse cet espace est produit dans les ventricules de votre cerveau et s'appelle liquide céphalo-rachidien ou LCR. Le liquide céphalo-rachidien sert de tampon, protégeant le cerveau et la moelle épinière pendant le mouvement.
Aperçu
Il existe des types de leucémie et de lymphome qui se propagent au LCR et au système nerveux. Malheureusement, la plupart des médicaments de chimiothérapie sont incapables d'atteindre dans cette zone de la circulation sanguine. Entre le cerveau et le reste du corps se trouve une couche de membranes appelée barrière hémato-encéphalique . Cette barrière existe pour empêcher les toxines qui pourraient endommager le cerveau. Malheureusement, il empêche également de nombreux médicaments de chimiothérapie.
La chimiothérapie intrathécale peut être utilisée:
- Pour traiter le cancer qui s'est propagé au CSF
- Pour empêcher le cancer de se propager au CSF
Les symptômes de la propagation du cancer au LCR
Les symptômes que votre cancer s'est propagé à votre LCR peuvent inclure:
- Maux de tête
- Les difficultés d'élocution
- Saisies
- Des changements dans votre vision, comme une vision double
- Les changements de pensée
Quoi attendre
La chimiothérapie intrathécale peut être administrée soit par un prélèvement rachidien (une ponction lombaire), soit par un réservoir implanté dans le cuir chevelu.
Ponction lombaire - Si vous avez un type de leucémie ou de lymphome qui a tendance à se propager au système nerveux, il est probable que vous ayez reçu une ponction lombaire ou un tapotement de la colonne vertébrale dans le cadre de votre diagnostic.
Ceci est très similaire à ce que vous éprouverez lors d'une chimiothérapie intrathécale. Votre oncologue ou votre hématologue effectuera une ponction lombaire et injectera la chimiothérapie directement dans votre LCR pour tuer toutes les cellules cancéreuses.
Réservoir d'Ommaya - Si vous avez besoin d'un certain nombre de ces types de traitements, votre médecin peut décider de placer un «réservoir Ommaya» dans votre cuir chevelu.
Ce réservoir a un petit cathéter qui atteint le liquide autour de votre cerveau. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés à travers le réservoir Ommaya, et vous n'aurez plus besoin des ponctions lombaires. Les réservoirs d'Ommaya sont laissés en place tout au long de votre traitement et peuvent être ramenés chez vous en toute sécurité.
Après votre traitement
Lorsque votre injection est terminée, votre médecin vous demandera de rester couché à plat pendant un certain temps afin de permettre à la chimiothérapie d'atteindre toutes les zones où circule le LCR. Si vous avez subi une ponction lombaire, vous devrez également rester à plat sur votre dos pendant un certain temps afin de réduire le risque de développer une céphalée rachidienne en suivant la procédure.
Quand devriez-vous appeler le docteur?
Si vous avez reçu ce traitement en ambulatoire, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé si vous développez:
- Une fièvre avec une température supérieure à 100F ou 38C
- Vertiges ou maux de tête qui ne disparaîtront pas
- Douleur dans votre colonne vertébrale
- Engourdissement, picotement ou un changement de sensation dans vos bras ou vos jambes
- Difficulté à marcher
La ligne de fond
Les types de leucémie et de lymphome qui propagent le système nerveux peuvent être difficiles à traiter. Les cellules cancéreuses peuvent vivre et se multiplier, peut-être non détectées dans le liquide céphalo-rachidien où la chimiothérapie traditionnelle ne peut pas les atteindre. Pour traiter et prévenir cela, les médecins administreront une chimiothérapie intrathécale pour tuer toutes les cellules cancéreuses.
> Sources:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Une comparaison rétrospective multicentrique des stratégies de prophylaxie du système nerveux central chez les patients présentant un lymphome diffus à grandes cellules B à haut risque. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Prophylaxie du système nerveux central adaptée au risque dans une série mono-institutionnelle de 200 patients atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B traité à l'ère du rituximab. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chimiothérapie: Principes d'administration. Dans Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principes et Pratique 5ème Ed Jones et Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E., et E. Hocherb. Traitement, pronostic et prophylaxie en cas de lymphome du système nerveux central secondaire. À jour. Mis à jour le 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Lymphome intravasculaire à grandes cellules B avec une implication pontine traitée avec succès avec la thérapie R-CHOP et l'administration intrathécale: un rapport de cas et un examen de la littérature. Revue internationale de pathologie clinique et expérimentale . 2014. 7 (6): 3363-9.