Neulasta (pegfilgrastim) est un médicament parfois utilisé pendant la chimiothérapie du cancer du sein pour augmenter le nombre de globules blancs afin de réduire le risque d'infections. Que devez-vous savoir sur ce médicament, y compris les effets secondaires possibles?
Neulasta (Pegfilgrastim) Vue d'ensemble
Neulasta (pegfilgrastim) est un médicament administré aux personnes qui ont ou qui sont censées développer une neutropénie induite par la chimiothérapie (faible nombre de neutrophiles , un type de globules blancs) au cours d'une chimiothérapie contre le cancer du sein.
Neulasta est une version synthétique d'un facteur stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF), un composé qui stimule la production de globules blancs dans la moelle osseuse. C'est un liquide clair qui est habituellement donné comme un coup dans lequel l'aiguille est insérée juste sous la peau.
Neulasta est un médicament à action prolongée qui n'est généralement nécessaire qu'une seule fois après une perfusion de chimiothérapie, contrairement à Neupogen (filgrastim), qui est administré quotidiennement pendant plusieurs jours par injection.
Utilisation pour le cancer du sein
La chimiothérapie pour le cancer du sein affecte toutes les cellules qui se divisent rapidement dans votre corps, y compris les cellules de la moelle osseuse, qui produisent des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. Cette suppression de la moelle osseuse pendant la chimiothérapie peut entraîner une anémie (un faible nombre de globules rouges), une neutropénie (une faible numération des neutrophiles) et une thrombocytopénie (une faible numération plaquettaire).
Un faible nombre de neutrophiles (parfois simplement appelé faible numération des globules blancs) peut être grave en ce sens qu'il peut prédisposer les personnes recevant une chimiothérapie à des infections.
L'objectif de Neulasta est d'aider à prévenir ces infections.
Comment fonctionne Neulasta
Habituellement, votre corps produit une protéine qui stimule la production de neutrophiles. Pendant la chimiothérapie, la production de neutrophiles de votre propre corps est interrompue, Neulasta fonctionne pour stimuler la production de neutrophiles, et pour mûrir et activer les neutrophiles déjà présents.
Comment Neulasta est donné
Vous recevrez une injection de Neulasta environ 24 heures après votre perfusion de chimiothérapie. Il peut ne pas être donné plus tôt parce qu'il peut être moins efficace. Contrairement à Neupogen, qui doit être administré à plusieurs reprises jusqu'à ce que le nombre de neutrophiles augmente, Neulasta est administré une seule fois par cycle de chimiothérapie de 2 ou 3 semaines. Vous pouvez avoir cette injection dans le haut du bras, l'abdomen, la cuisse ou les fesses.
Certains oncologues ont des patients qui se donnent leur propre injection le jour suivant la chimiothérapie, et une «injection sur le corps» automatique est également disponible. D'autres oncologues recommandent que vous receviez l'injection dans votre clinique ou chez votre médecin traitant en cas de réactions allergiques au médicament.
Alternatives à Neulasta
Comme indiqué précédemment, une alternative à Neulasta (pegfilgristim) est Neuopogen (filgristim). Parfois, un oncologue vous demandera quel médicament vous préférez. Bien que les médicaments agissent de la même manière, il existe également des différences entre Neulasta et Neupogen , y compris la fréquence des injections, la tolérabilité et le coût.
Quelques effets secondaires courants
L'un des effets secondaires les plus graves de Neulasta est une réaction allergique, et encore une fois, c'est la raison pour laquelle certains oncologues préfèrent que vous ayez le vaccin dans une clinique.
Si vous vous faites vacciner chez vous, vous devriez connaître les symptômes d'une possible réaction allergique ou anaphylactique.
Une fièvre peut survenir, et il est important que votre médecin détermine si votre fièvre est due à votre injection, ou plutôt à une infection liée à votre nombre réduit de globules blancs.
Près d'un tiers des personnes ayant reçu des injections de Neulasta mentionnent des douleurs osseuses. Des études antérieures ont révélé que Naprosyn / Aleve (naproxène) réduit à la fois la douleur osseuse et les troubles du sommeil (probablement en raison de la douleur osseuse). Récemment, il a été constaté que l'antihistaminique Claritin (loratidine) diminuait le risque d'effets indésirables et diminuait le nombre de personnes qui arrêtaient le médicament par rapport à celles traitées par Aleve / Naprosyn (naproxène).
Si vous notez une douleur osseuse, parlez à votre médecin des médicaments qu'il vous recommande d'utiliser. Tremper dans un bain chaud peut également aider avec la douleur osseuse de Neulasta.
Appelez votre médecin si vous avez ces symptômes
Des effets secondaires moins fréquents et des réactions indésirables peuvent survenir, et il est important d'appeler votre oncologue si vous présentez des symptômes qui vous concernent. Ceci est particulièrement important si vous notez:
- Fatigue et léthargie inhabituelles
- Douleur de poitrine
- Palpitations cardiaques
Les symptômes urgents comprennent
Vous devez appeler votre médecin immédiatement, mais consultez immédiatement un médecin (appelez le 911) si vous remarquez des symptômes évocateurs d'une réaction anaphylactique (réaction allergique grave) tels que:
- Urticaire
- Difficulté à respirer
- Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
- Une éruption cutanée qui s'étend sur votre corps
- Douleur abdominale, en particulier douleur dans le haut de l'abdomen gauche
- Douleur sévère à l'épaule
Risques possibles de l'utilisation de Neulasta
Neulasta est un médicament relativement sûr utilisé pour de nombreux types de neutropénies, et la plupart du temps, les effets secondaires ou le risque du médicament l'emportent sur le risque d'un faible nombre de neutrophiles. Les réactions indésirables qui sont rares (mais qui surviennent parfois) comprennent:
- Réactions allergiques graves.
- Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA) .
- La crise drépanocytaire chez les personnes atteintes d'anémie falciforme.
- Rupture splénique
- Potentiel de stimulation de la croissance tumorale (ceci est une possibilité théorique et n'a pas été démontré, car Neulasta est un facteur de croissance)
Qui devrait éviter ce médicament
Ne prenez pas ce médicament si:
- Vous êtes enceinte ou allaitez
- Vous êtes allergique à Neulasta
- Vous êtes allergique aux produits fabriqués à l'aide de la bactérie E. coli
Recommandations pendant le traitement
Avant votre première injection de Neulasta, votre médecin vous prescrira des numérations sanguines complètes (numération globulaire complète) pour voir les taux de vos plaquettes et de vos globules rouges et blancs, en portant une attention particulière au nombre absolu de neutrophiles dans votre sang. À mesure que le traitement progresse, vous aurez plus de tests sanguins pour vérifier l'efficacité de Neulasta.
Si vous allaitez ou si vous êtes enceinte, parlez-en à votre médecin avant de prendre Neulasta. Il n'y a pas eu suffisamment d'études pour déterminer l'effet de ce médicament sur le lait maternel ou le fœtus humain.
Réduire votre risque d'infections pendant la chimiothérapie
Même si vous recevez des injections de Neulasta pour augmenter votre nombre de globules blancs, vous risquez de développer une infection pendant la chimiothérapie. Parfois, les globules blancs, même s'ils sont suffisants, ne fonctionnent pas aussi bien. Et même en utilisant Neulasta, il se peut que vous ayez des moments après votre perfusion lorsque votre nombre de globules blancs tombe en dessous des niveaux auxquels les infections sont plus susceptibles de se produire. Prenez un moment pour apprendre ce que vous pouvez faire vous-même pour réduire votre risque d'infection pendant la chimiothérapie . Conseil: certaines de ces mesures ne sont pas bien connues et peuvent vous surprendre.
> Sources:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Raffinage du rôle de Pegfilgrasti (un G-CSF à longue durée d'action) pour la prévention de la neutropénie fébrile induite par la chimiothérapie: Recommandations d'orientation du consensus. Soins de soutien en cancer . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., et G. Curigliano. Comparant Filgrastim Facteur De Stimulation Des Colonies Granulocyte Et Pegfilgrastim À Ses Biosimilaires En termes D'efficacité Et Safey: Une Méta-Analyse Des Essais Cliniques Randomisés Chez Les Patients Cancer Du Sein. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Une étude de phase 2 randomisée pour estimer l'effet prophylactique du naproxène ou de la loratidine par rapport à un traitement prophylactique contre la douleur osseuse chez les patients atteints d'un cancer du sein à un stade précoce et recevant une chimiothérapie et du pegfilgrastim. Soins de soutien en cancer . 2018. 26 (4): 1323-1334.