Anémie, neutropénie et thrombocytopénie
La suppression de la moelle osseuse fait référence à une diminution de la capacité de la moelle osseuse à fabriquer des cellules. La moelle osseuse est la «centrale» qui fabrique et fournit tous les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes pour soutenir le corps.
Conséquences
Lorsque la moelle osseuse est supprimée, elle est incapable de fournir suffisamment de cellules sanguines à l'organisme.
Chacun de ces types de cellules sanguines jouent des rôles très importants dans le corps:
- Globules rouges - Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans toutes les cellules du corps et renvoie le dioxyde de carbone dans les poumons pour être exhalé. S'il n'y a pas assez de globules rouges pour fournir de l'oxygène à tous les tissus du corps, des dommages cellulaires et la mort se produisent, un processus appelé hypoxie . Un niveau réduit de globules rouges est appelé anémie .
- Globules blancs - Les globules blancs (aussi appelés leucocytes) sont le système de défense de notre corps, nous protégeant contre les bactéries, les virus et autres substances étrangères, même les cellules cancéreuses. Une carence en globules blancs est appelée leucopénie . Avec le cancer, vous entendrez parler de neutropénie. La neutropénie se réfère à une déficience d'un type particulier de globules blancs appelés neutrophiles . Les neutrophiles jouent un rôle important dans la protection contre les bactéries et les virus, et lorsque les nombres sont insuffisants, nous sommes prédisposés à l'infection.
- Plaquettes - Les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins. Si nous manquons de plaquettes, notre sang n'est pas capable de coaguler correctement lorsque nous sommes coupés ou blessés. Cette déficience est appelée thrombocytopénie .
Quelles sont les causes pendant la chimiothérapie?
La chimiothérapie est conçue pour tuer les cellules à croissance rapide telles que les cellules cancéreuses mais affecte toutes les cellules en croissance rapide.
Cela inclut les cellules de nos follicules pileux, du tractus gastro-intestinal et de la moelle osseuse. Lorsque ces cellules de la moelle osseuse sont endommagées, elles sont incapables de se reproduire et deviennent les différents types de cellules sanguines.
Toutes les cellules sanguines commencent par une cellule commune appelée cellule souche hématopoïétique. Grâce à un processus connu sous le nom d'hématopoïèse, les cellules souches se spécialisent et se transforment en cellules sanguines, notamment les globules rouges, les différents types de globules blancs et les plaquettes.
Symptômes
Les symptômes de la suppression de la moelle osseuse dépendent du type de cellules sanguines affectées et seront décrits ci-dessous sous chaque type de cellule sanguine. En général, une carence en cellules sanguines entraîne fatigue et faiblesse.
Diagnostic
Avant et après la chimiothérapie, votre médecin vous prescrira une numération sanguine complète (CBC) pour voir si vos numérations globulaires sont faibles. Une évaluation et un traitement supplémentaires dépendront de ceux qui, le cas échéant, sont faibles.
Anémie induite par la chimiothérapie
Une diminution du taux de globules rouges au cours de la chimiothérapie est appelée anémie induite par la chimiothérapie. Lorsqu'il y a trop peu de globules rouges pour transporter l'oxygène vers les cellules, des symptômes apparaissent. Les symptômes de l'anémie peuvent inclure:
- Fatigue
- Étourdissements ou vertiges
- Une apparence pâle
- Essoufflement
- Fréquence cardiaque rapide ou palpitations
Selon le niveau de vos globules rouges, votre médecin peut vous rassurer que votre anémie s'améliorera après une chimiothérapie, ou peut recommander un traitement avec un médicament pour stimuler la production de globules rouges, prescrire des suppléments de fer ou recommander une transfusion sanguine . L'anémie est une cause traitable de la fatigue, alors les oncologues surveillent de près cette situation pendant le traitement. Malheureusement, il existe de nombreuses causes de la fatigue du cancer , et l'anémie n'est qu'une de ces causes .
Neutropénie induite par la chimiothérapie
Un niveau bas du type de globules blancs connu sous le nom de neutrophiles pendant la chimiothérapie est appelé neutropénie induite par la chimiothérapie .
Tous les différents types de globules blancs peuvent être affectés par la suppression de la moelle osseuse, mais la suppression du nombre de neutrophiles est le plus important pour augmenter le risque d'infection. La plupart des symptômes de neutropénie sont liés à des infections qui se développent et peuvent inclure:
- Une fièvre supérieure à 100,5 F.
- Des frissons
- La toux
- Essoufflement
- Rougeur ou drainage autour d'une blessure ou d'une entrée dans le corps comme une ligne de port ou d'intraveineuse
Pendant la chimiothérapie, votre médecin vous conseillera d'éviter les situations susceptibles d'entraîner une infection, comme passer du temps avec des personnes malades ou faire du shopping dans des centres commerciaux bondés. Si votre nombre de globules blancs est très bas, elle peut recommander que votre prochain traitement de chimiothérapie soit retardé, ou prescrire des médicaments pour aider à prévenir l'infection ou stimuler la production de globules blancs. Les médicaments tels que Neupogen ou Neulasta sont des injections qui stimulent la formation et la libération de globules blancs de la moelle osseuse. Dans certains cas, ils seront administrés régulièrement afin de garder votre numération des globules blancs normale pendant la chimiothérapie.
Thrombocytopénie induite par la chimiothérapie
Puisque les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang, une numération plaquettaire basse peut entraîner des saignements. Une numération plaquettaire basse due à la chimiothérapie est appelée thrombocytopénie induite par la chimiothérapie. Les signes de thrombocytopénie peuvent inclure:
- Ecchymose facile
- Pétéchies - taches rouges sur votre peau qui restent rouges même lorsque vous les mettez sous pression
- Douleurs articulaires et musculaires
- Du sang dans l'urine ou les selles
- Périodes menstruelles abondantes
Si votre numération plaquettaire est trop faible ou si vous avez des problèmes de saignement, votre médecin peut vous recommander une transfusion de plaquettes ou un médicament pour stimuler votre moelle osseuse afin de produire plus de plaquettes. Si cela vous intéresse, vous pouvez en apprendre davantage sur la façon de faire face à la thrombocytopénie induite par la chimiothérapie .
Conseils pour faire face
Votre équipe soignante surveillera votre numération globulaire et recommandera un traitement si celui-ci devient trop faible, mais il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous en ce moment:
- Apprenez à bien vous laver les mains - Les études nous disent que la grande majorité des gens - même les professionnels de la santé - ne se lavent pas les mains de la meilleure façon de rester en sécurité pendant la chimiothérapie.
- Appelez votre médecin avec des signes d'infection, tels qu'une fièvre supérieure à 100,5 F, une toux, des frissons, un essoufflement ou une douleur urinaire
- Reposez-vous quand vous vous sentez fatigué
- Levez-vous lentement après avoir reposé
- Évitez les médicaments tels que l'aspirine et l'ibuprofène qui peuvent augmenter les saignements
- Faites particulièrement attention à éviter les situations où vous pourriez être coupé ou autrement blessé
Sources:
Société américaine du cancer. Infections chez les personnes atteintes de cancer. Accédé le 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Qualité de vie et décisions cliniques dans l'anémie induite par la chimiothérapie. Oncologie (parc Williston) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Justification pharmacologique de la prophylaxie précoce du G-GSF chez les patients cancéreux et rôle de la pharmacogénétique dans l'optimisation du traitement. Critiques critiques en oncologie / hématologie . 2008. Dec 24. (Epub avant impression).
Hensley, M. et al. Mise à jour des lignes directrices de pratique clinique de l'American Society of Clinical Oncology 2008: utilisation de protecteurs de chimiothérapie et de radiothérapie. Journal d'oncologie clinique . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. et N. Steven. Antibiotiques pour la prévention de la neutropénie fébrile. Opinions actuelles en hématologie . 2009. 16 (1): 48-52
Département américain de la santé et des services sociaux. Institut national de la santé. Index national des maladies et affections de l'Institut national du poumon et du sang. Anémie. Mis à jour le 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.