Traitements courants de l'ARDS
Traitements pour ARDS
Le SDRA, ou syndrome de détresse respiratoire aiguë, est un problème respiratoire grave qui peut mener à une maladie mettant la vie en danger. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour arrêter le SDRA avant qu'il ne devienne si grave que des lésions organiques ou la mort soient inévitables. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour sauver la vie du patient diagnostiqué avec le SDRA.
Traitements courants pour le SDRA
Oxygène: Le traitement commence par donner de l'oxygène à un patient pour aider à maintenir des niveaux adéquats d'oxygène dans la circulation sanguine. Ceci est généralement fait en intubant le patient et en utilisant un ventilateur . Cela permet au patient de respirer, même lorsqu'il est trop faible pour respirer par lui-même, et peut fournir plus d'oxygène que ce qui est disponible avec une canule nasale ou un masque facial.
Antibiotiques: Des antibiotiques sont administrés aux patients atteints du SDRA pour une infection , telle qu'une pneumonie ou d'autres types d'infection. De nombreux cas de SDRA commencent par une pneumonie ou une pneumonie par aspiration, rendant les antibiotiques essentiels.
Fluides IV: Les fluides jouent un rôle important en aidant le corps à supporter toutes ses fonctions vitales, mais trouver le bon équilibre de fluide peut être délicat. Trop peu de liquide et le corps se déshydrate, ce qui rend difficile l'envoi de sang et d'oxygène aux organes et aux extrémités. Trop de liquide peut entraver la capacité du poumon à oxygéner le sang.
Positionnement du corps: Dans certains cas, l'oxygénation peut aider le patient à se coucher sur le ventre. Mais, la plupart des patients SDRA sont si malades que même de petits changements de position peuvent aggraver leur état, ce qui rend la pronation par le personnel très difficile. Un lit qui met le patient sur le ventre tout en permettant le maintien du support de perfusion intraveineuse et le maintien du ventilateur est une partie commune du traitement.
- Voir le RotoProne, un lit utilisé pour le traitement du SDRA et d'autres maladies respiratoires. L'apparence du lit est très inhabituelle et peut être alarmante pour les membres de la famille quand ils voient d'abord leur bien-aimé.
Médicaments inhalés:
- L'oxyde nitrique: L'oxyde nitrique inhalé, ou INO, est un gaz incolore et inodore qui est parfois administré comme thérapie pour les patients SDRA. Il est donné pour améliorer la circulation dans le système pulmonaire, ce qui augmente l'oxygénation. Les études ne sont pas concluantes en ce qui concerne l'efficacité de l'INO.
- Albuterol: Médicament inhalé, l'albutérol est généralement utilisé pour traiter les symptômes de l'asthme en ouvrant les bronches. Il peut être utilisé dans le traitement du SDRA pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes.
Stéroïdes: L'administration de stéroïdes IV aux patients chez qui on a diagnostiqué un SDRA est un sujet très controversé en médecine. Les médecins sont divisés sur si les stéroïdes sont un traitement efficace pour le SDRA.
Levophed: Ce médicament est administré pour améliorer la pression artérielle en resserrant les vaisseaux sanguins du corps. De nombreux patients atteints de SDRA ont des difficultés à maintenir leur propre tension artérielle; ce médicament procure un soutien de la pression artérielle et est le médicament de choix pour les patients septiques et qui ont de la difficulté à s'oxygéner.
Sédatifs et paralysants: Les sédatifs sont donnés pour garder le patient calme et pour l'aider à tolérer le port d'un respirateur, ce qui peut causer beaucoup d'anxiété. Les paralytiques, ou médicaments qui paralysent la plupart des muscles du corps, sont utilisés lorsque le patient résiste au ventilateur pour permettre au ventilateur de faire son travail. Les paralytiques ne sont jamais utilisés sans sédation, mais la sédation peut être utilisée sans paralysie.
Tensioactif: L' agent tensioactif est un matériau constitué de graisses et de protéines que l'on trouve sur les alvéoles (sacs aériens) des poumons. Le surfactant améliore la fonction des alvéoles, améliorant l'oxygénation.
Le surfactant fabriqué par l'homme est souvent donné aux bébés prématurés, qui ne produisent peut-être pas assez de leur propre. Ce même médicament est administré aux patients SDRA dans de rares cas.
Après le SDRA
Une fois qu'un patient est diagnostiqué avec le SDRA, le taux de mortalité s'élève à environ 40%, ce qui signifie quatre patients sur dix diagnostiqués avec des matrices ARDS. Les patients qui survivent le font souvent parce qu'ils ont été diagnostiqués tôt et traités très agressivement avec un traitement approprié. Alors que les statistiques sont sombres, le traitement ARDS s'améliore chaque année, avec de plus en plus de patients survivant.
Il est normal d'être épuisé, essoufflé et généralement malade après une crise de SDRA. Cela peut prendre des semaines voire des mois pour se sentir normal, même après la sortie de l'hôpital. Pour certains patients, la cicatrisation des poumons peut signifier que l'oxygénation n'est pas aussi bonne qu'avant la maladie, ce qui provoque une sensation de fatigue.
Sources:
Oxyde nitrique inhalé pour le syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte. Le New England Journal of Medicine. Consulté en janvier 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Les taux de mortalité chez les patients présentant une lésion pulmonaire aiguë / SDRA ont diminué au fil du temps. M. Zambon, J. Vincent. Poitrine: Le Journal de l'American College of Lung Physicians. Juillet 2008.
Qu'est-ce que le SDRA? National Heart Lung and Blood Institute. Consulté en janvier 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html