Les jeunes femmes confrontées au cancer du sein ont des défis particuliers à prendre en compte lors de la prise de décisions thérapeutiques. Environ un quart de tous les patients atteints d'un cancer du sein ont entre 18 et 45 ans, encore dans leurs années fécondes. Ces femmes peuvent avoir été diagnostiquées avant, pendant ou après une grossesse.
Les femmes qui n'ont jamais conçu peuvent également développer un cancer du sein, car de nombreuses femmes retardent la grossesse pour diverses raisons. La fertilité diminue naturellement à mesure que nous vieillissons et des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent réduire davantage la fertilité.
Connaissez votre risque d'infertilité avant de commencer le traitement
Beaucoup de femmes sont choquées lorsqu'elles terminent leur traitement et constatent que leur capacité à concevoir est révolue. Vous avez des choix à ce sujet, mais vous devez informer votre médecin et discuter des moyens de préserver votre fertilité, si vous le souhaitez. Même un traitement de chimiothérapie peut réduire considérablement vos chances d'être fertile après. Agissez et informez-vous sur ce sujet avant de commencer le traitement. Soyez aussi à l'aise avec votre décision que possible.
Principaux facteurs qui augmentent le risque d'infertilité
Beaucoup de femmes ont survécu au traitement et ont continué à porter et à soigner leurs propres enfants. Alors, comment pouvez-vous savoir si vous êtes à risque d'infertilité après le traitement? Le type de traitement que vous recevrez a beaucoup à voir avec cela, mais voici quelques autres facteurs critiques:
- Votre âge au traitement (état ménopausique)
- Type de drogues utilisées
- Dosage
Comment la chimiothérapie affecte la fertilité
Le traitement de chimiothérapie pour le cancer du sein a de nombreux effets secondaires, dont l'un est la suppression des œstrogènes. Cela peut entraîner un arrêt temporaire ou permanent des ovaires. Vous devriez utiliser une méthode contraceptive pendant le traitement, car il n'y a aucune garantie que vous ne tomberez pas enceinte pendant le traitement. Si vous le faites, les médicaments peuvent blesser votre bébé. La fertilité peut revenir plusieurs mois après le traitement lorsque vos niveaux d'hormones rebondissent.
Chimiothérapie et ménopause médicale
Si vous êtes fertile avant de commencer le traitement, sachez que les médicaments de chimiothérapie spécifiques peuvent vous mener à la ménopause temporaire ou permanente. Vos règles peuvent s'arrêter et vous pourriez connaître une ménopause médicale temporaire.
Si vous êtes près de la fin de vos années fertiles, la chimiothérapie peut vous pousser vers la ménopause précoce . Cependant, si vous avez plusieurs années de fertilité et que vous n'avez pas besoin d'enlever vos ovaires pour prévenir la récurrence, vous pourrez peut-être retrouver votre fertilité et essayer de devenir enceinte après avoir terminé tous les traitements.
Radiation et Future Fertilité
Si vous avez des traitements de radiothérapie à votre sein, vous ne risquez pas de développer l'infertilité puisque l'énergie ne sera pas dirigée vers vos organes reproducteurs. Mais si vous avez besoin d'un rayonnement dans votre région pelvienne, cela peut affecter vos ovaires, vos ovules et votre utérus. Puisque les femelles ont un nombre limité d'œufs à vie, dont la qualité diminue au fil du temps, vous voudrez peut-être que vos œufs soient prélevés et conservés.
Hormonothérapie et fertilité
Dans le cadre de votre traitement contre le cancer du sein, il se peut que vous deviez prendre des médicaments pour abaisser votre taux d'hormones après la fin du traitement primaire. Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) et les inhibiteurs de l'aromatase (IA) sont utilisés pour aider à prévenir les récidives. Ceux-ci sont pris pendant cinq ans après vos traitements principaux. Il n'est pas sûr de devenir enceinte en prenant ces médicaments parce qu'ils peuvent nuire à votre bébé.
Agir avant que le traitement ne commence
Parlez à votre oncologue avant de commencer le traitement. Demandez si vous pouvez devenir infertile à la suite d'un traitement, et si oui, quelles sont les options que vous avez pour préserver votre fertilité. Apprenez tout ce que vous pouvez sur les médicaments que vous prendrez pendant les traitements primaires et de suivi.
Options de préservation de la fertilité
Il existe plusieurs options pour préserver votre fertilité. Toutes ces méthodes comportent des risques et des avantages et la procédure doit être adaptée à votre âge et à votre état de fertilité actuel. Certaines méthodes que vous voudrez peut-être discuter avec votre médecin sont:
- Congélation d'ovules fécondés pour la fécondation in vitro (FIV)
- Congélation d'oeufs non fécondés
- Congélation de tissu ovarien
- Lupron (leuprolide) injections avant et pendant la chimiothérapie
- Congélation ou sperme bancaire
Combien de temps après le traitement est-il sûr de devenir enceinte?
Immédiatement après la fin du traitement, vous devriez passer du temps à récupérer votre santé. Faites attention au régime et à l'exercice et respectez votre programme de médicaments. En ce qui concerne la grossesse, chaque diagnostic est unique. Donc, la décision et le calendrier d'une grossesse future devraient être discutés avec votre médecin. La plupart des femmes devraient attendre de deux à cinq ans.
Grossesse future et risque de récurrence du cancer
Les scientifiques pensaient qu'une grossesse après un traitement contre le cancer du sein augmenterait le risque de récurrence. Mais de nouvelles études ont montré que la grossesse après le diagnostic et le traitement n'augmente pas de manière significative vos chances de récidive du cancer du sein.
Lorsque vous avez terminé vos traitements, consultez votre gynécologue pour un bilan de santé et discutez de votre santé reproductive. Les résultats de votre examen vous aideront à planifier vos futures grossesses, si vous êtes en assez bonne santé pour porter un enfant.