Le mécanisme de coagulation du sang est vital pour la vie. Lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé par une blessure, le mécanisme de coagulation normal assure que la perte de sang sera limitée. En outre, le caillot de sang qui se forme sur le site de la blessure fournit la première étape du corps vers la guérison de la blessure.
Cependant, si un caillot de sang se forme alors qu'il ne devrait pas se former, de sérieux problèmes peuvent en résulter car le caillot peut causer des dommages importants à l'organe fourni (ou drainé) par le vaisseau bloqué.
C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer un caillot de sang possible avec un test de laboratoire et d'imagerie.
Quand diagnostiquer un caillot sanguin
Il est souvent important de diagnostiquer la présence et l'emplacement d'un thrombus ou d'un embole, deux types de caillots sanguins, car l'un ou l'autre type présente un grand potentiel de dommages tissulaires. Faire le bon diagnostic est essentiel à l'instauration de la thérapie la plus efficace.
Les conditions médicales courantes qui sont très souvent dues au thrombus ou à l'embole incluent:
- Accident vasculaire cérébral , qui est le plus souvent causé soit par une thrombose de l'une des artères qui alimentent le cerveau, soit par un embole qui se déplace vers le cerveau (le plus souvent du cœur).
- La crise cardiaque , qui est presque toujours due à la rupture d'une plaque d'athérosclérose , qui provoque la formation d'un thrombus au sein d'une artère coronaire.
- Thrombose veineuse profonde (TVP) , un caillot qui se forme dans l'une des principales veines de la jambe, de la cuisse ou du bassin.
- Embolie pulmonaire , un caillot de sang qui se déplace vers les poumons, généralement à partir d'une thrombose veineuse profonde.
- D'autres conditions, y compris la thrombose de la veine majeure qui draine le foie (thrombose de la veine porte), la thrombose de la veine qui draine un rein (thrombose veineuse rénale), et l'embolisation d'un caillot à un bras ou une jambe.
Dans l'une ou l'autre de ces conditions, avant qu'un traitement efficace puisse être administré, il est important de démontrer hors de tout doute raisonnable qu'un caillot de sang cause réellement le problème.
Tests de laboratoire
Les tests de laboratoire pour le diagnostic d'un caillot de sang peuvent tester une activité anormale et offrir des indices qui aideront votre physique à affiner votre diagnostic.
Test sanguin D-Dimer
Le test sanguin D-dimères détecte s'il y a eu récemment un niveau anormal d'activité coagulante quelque part dans la circulation sanguine. Ce test est le plus utile pour aider les médecins à soupçonner une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.
Biomarqueurs cardiaques
Les biomarqueurs cardiaques sont utilisés pour diagnostiquer une crise cardiaque. Ces tests sanguins ne permettent pas de diagnostiquer strictement les caillots sanguins; ils détectent plutôt s'il y a eu une lésion du muscle cardiaque - qui est presque toujours causée par une rupture de la plaque de l'artère coronaire, accompagnée d'une formation ultérieure de thrombose.
Tests d'imagerie
Votre médecin vous prescrira les examens d'imagerie qu'il juge nécessaires pour établir un diagnostic approprié. Demandez à votre médecin ce que le test va révéler, et assurez-vous de faire part de vos préoccupations au sujet de la procédure.
Ultrasons de compression
L' échographie de compression est un test non invasif qui peut être effectué au chevet du patient, ce qui est souvent très utile pour diagnostiquer une TVP.
V / Q Scan
Un balayage de perfusion de ventilation (balayage V / Q) est un test utilisant un colorant radioactif pour examiner le flux sanguin vers les poumons, pour détecter si un vaisseau sanguin pulmonaire a été bloqué par une embolie pulmonaire.
CT Scan
Le scanner est une technique de radiographie informatisée qui peut montrer une quantité impressionnante de détails anatomiques. La tomodensitométrie est particulièrement utile pour confirmer qu'un accident vasculaire cérébral a été causé par un embolus ou un thrombus, et est souvent le premier test utilisé pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral. Le scanner peut également être très utile pour confirmer une embolie pulmonaire.
IRM Scan
Comme pour les tomodensitogrammes, les IRM peuvent être utilisés pour détecter les caillots dans les vaisseaux sanguins. Ces tests sont logistiquement plus difficiles à réaliser que les tomodensitométries, de sorte que lorsque le temps est essentiel, les tomodensitogrammes sont plus souvent utilisés.
Angiographie ou Venographie
Ce sont des techniques de cathétérisation dans lesquelles un colorant est injecté dans un vaisseau sanguin où un caillot est suspecté et des rayons X sont prélevés pour détecter le caillot.
L'angiographie pulmonaire peut être utilisée pour diagnostiquer une embolie pulmonaire; phlébographie pour diagnostiquer la TVP. Grâce à la disponibilité des tomodensitogrammes et des IRM, ces tests invasifs sont nécessaires à des fins de diagnostic beaucoup moins fréquemment que par le passé pour diagnostiquer un thrombus ou un embole.
Echocardiographie
Les échocardiogrammes sont souvent utilisés chez les patients ayant eu des embolies affectant une artère, en particulier chez les personnes ayant eu un accident vasculaire cérébral embolique. Pour entrer dans une artère, dans presque tous les cas, une embolie doit provenir du cœur ou voyager dans le cœur.
L'échocardiogramme peut détecter un thrombus qui s'est formé dans le cœur (généralement dans l'oreillette gauche chez une personne souffrant de fibrillation auriculaire ou dans le ventricule gauche chez une personne atteinte de cardiomyopathie dilatée sévère). L'échocardiogramme peut également détecter des problèmes cardiaques qui peuvent permettre à un embole de traverser le cœur, comme un foramen ovale patent .
> Sources:
> Fields JM, J Davis, Girson L, et al. Échocardiographie Transthoracique Pour Le Diagnostic De L'embolie Pulmonaire: Un Examen Systématique Et Une Méta-Analyse. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Sécurité Et Sensibilité De Deux Stratégies D'échographie Chez Les Patients Atteints De Thrombose Veineuse Profonde Cliniquement Susceptible: Une Étude De Gestion Prospective. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Résolution De L'embolie Pulmonaire Sur L'angiographie Pulmonaire Ct. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Un test en contexte: D-dimère. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.