Comment la condition est diagnostiquée et traitée
La maladie de Ménière est une cause de vertige , qui est un vertige sévère qui provoque un sentiment d'être déséquilibré. C'est un trouble de l'oreille interne et du système lymphatique qui n'est pas entièrement compris et affecte généralement une seule oreille. La maladie de Ménière est également appelée hydrops endolymphatique idiopathique .
Une théorie est que la maladie de Ménière est causée lorsque les fluides à l'intérieur de l'oreille - appelés endolymphe et périlymphe - ne sont pas équilibrés.
D'autres théories comprennent une infection virale comme le coupable ou un dysfonctionnement du système immunitaire.
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Ménière varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent être complètement affaiblies par la maladie alors que d'autres ne présentent des symptômes qu'une ou deux fois par an. Les symptômes de la maladie de Ménière comprennent:
- vertige
- acouphène
- perte auditive fluctuante
- douleur ou pression dans les oreilles
- nausée et vomissements
- transpiration
- maux de tête
- douleur abdominale et diarrhée
En plus de ces symptômes, le risque de chute et de blessures subséquentes est élevé avec cette maladie. Les symptômes ont tendance à se manifester par vagues de deux à quatre heures et sont suivis par une période où la personne se sent épuisée et a besoin de dormir. Entre deux «attaques», un individu peut ne présenter aucun symptôme pendant un certain temps.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie de Ménière peut être difficile puisque le vertige est un symptôme qui chevauche plusieurs autres conditions, y compris les maladies neurologiques potentiellement mortelles comme un accident vasculaire cérébral.
Une IRM est souvent utilisée pour exclure des tumeurs ou d'autres excroissances anormales.
Un test appelé test calorique détermine l'équilibre en rinçant les oreilles avec de l'eau ou de l'air. Cela entraîne un mouvement oculaire rapide appelé nystagmus. Selon le modèle de mouvement oculaire rapide, le médecin peut parfois interpréter le trouble de l'équilibre.
Divers tests d'audition sont utilisés pour diagnostiquer la maladie de Ménière. Il est important de déterminer si la perte auditive est causée par un problème dans l'oreille interne ou s'il s'agit d'un dysfonctionnement du nerf auditif. Pour ce faire, la fonction du tronc cérébral peut être enregistrée pour montrer l'activité dans le nerf auditif. L'électrocochléographie est un test qui peut enregistrer l'activité de l'oreille interne.
Traitements
Médicaments
Il n'y a actuellement aucun remède pour la maladie de Ménière, donc les traitements tournent autour de soulager les symptômes. Passer à un régime faible en sel et éviter la caféine et l'alcool peut être bénéfique pour garder votre équilibre hydrique en échec et réduire la pression de l'oreille interne.
L'élimination de certains médicaments comme les médicaments contre l'hypertension et les médicaments contre les allergies peut parfois aider. Cependant, l'hypertension peut elle-même contribuer aux symptômes. La réduction du stress semble réduire la gravité des symptômes.
Une méthode qui gagne en popularité pour les personnes qui ont échoué un traitement médical est l'injection de gentamicine, un antibiotique, directement dans l'espace de l'oreille moyenne. Certains médicaments utilisés pour traiter les attaques soudaines comprennent la méclizine (Antivert) et le lorazépam (Ativan). Il y a aussi la dexaméthasone (Decadron) et le phenergan, un médicament anti-nausée.
D'autres médicaments anti-nauséeux pouvant être utilisés comprennent la compazine et l'ondansétron.
Certains médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les attaques ou au moins réduire leur fréquence. Ceux-ci comprennent le dyazide (triamtérine / HCTZ), la klonapine et le diazépam (Valium).
Appareils, exercices et procédures
Un traitement pour contrôler les symptômes est appelé un appareil Meniett. Bien que l'appareil lui-même n'ait pas besoin d'être installé chirurgicalement, il nécessite un tube de tympanostomie (ventilation) pour fonctionner. Le dispositif délivre des impulsions de pression dans l'oreille interne à travers le tube de tympanostomie. Ce traitement est nouveau et les professionnels de la santé ne sont actuellement pas sûrs de la raison pour laquelle l'appareil fonctionne, mais la recherche indique un soulagement symptomatique si l'appareil est utilisé quotidiennement.
La rééducation vestibulaire, exercices pour améliorer l'équilibre, ne s'est pas révélée particulièrement utile dans le traitement de la maladie de Ménière. Il y a quelques rapports que la manoeuvre d'epley , un traitement pour BPPV , peut soulager les symptômes de vertige associés à la maladie de Meniere au moins sur une base temporaire.
Les options chirurgicales sont risquées et sont réservées aux vertiges sévères et débilitants. Toutes les options chirurgicales actuelles pour le traitement de la maladie de Ménière sont controversées. Une labyrinthectomie élimine le labyrinthe de l'oreille, un organe sensoriel contenant de l'endolymphe, qui envoie des signaux au cerveau sur les mouvements du corps.
Cette chirurgie entraîne une perte d'audition et est réservée aux personnes qui ont déjà perdu l'ouïe dans cette oreille. Une autre chirurgie qui préserve l'audition mais qui comporte encore des risques s'appelle une neurectomie vestibulaire. Cette chirurgie consiste à sectionner le nerf qui est connecté à l'organe interne de l'oreille dysfonctionnement. D'autres procédures incluent la décompression du sac endolymphatique ou la mise en place du shunt.
Facteurs de risque et prévalence
Selon l'Institut national de la surdité et autres troubles de la communication, environ 615 000 personnes sont actuellement diagnostiquées avec la maladie de Meneire aux États-Unis. Ils estiment que 45 500 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Environ 0,2 pour cent de la population aux États-Unis a la maladie de Meneire. Il est important de se rappeler que ces chiffres ne sont que des estimations; certains professionnels croient que la maladie est sous-déclarée.
Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Ménière ont des antécédents de migraines. La majorité des personnes atteintes de la maladie de Ménière ont plus de 40 ans, bien que cela puisse survenir à n'importe quel âge, et il semble affecter les hommes et les femmes également. Certains rapports suggèrent une composante génétique mais cela n'a pas été prouvé.
Faire face
La meilleure façon de faire face aux crises de vertige semble être de se coucher sur une surface plane jusqu'à ce qu'il passe. Vous pouvez essayer de regarder un objet fixe. N'essayez pas de manger ou de boire car cela peut provoquer des nausées et des vomissements.
Si vous éprouvez des nausées et des vomissements pendant plus de 24 heures, communiquez avec votre médecin pour éviter une déshydratation grave. Les médicaments mentionnés ci-dessus peuvent aider avec le vertige et la nausée et le vomissement. Lorsque le vertige passe, assurez-vous de vous lever lentement.
Il aide également à maintenir quelque chose de stable comme un mur ou un rail. Essayer de marcher pendant une attaque peut entraîner des chutes et des blessures graves, alors faites toujours attention.
Comme pour toute maladie débilitante et chronique, la maladie de Ménière peut provoquer une dépression. Si vous ressentez ces sentiments, parlez-en à votre médecin. Il peut également être utile de parler et d'interagir avec d'autres personnes qui souffrent de cette maladie.
Bien que la maladie de Ménière puisse être débilitante, elle n'est pas mortelle et de nouveaux médicaments émergent qui aident à contrôler ce trouble et à améliorer la qualité de vie.
Sources:
Académie américaine d'orthophonie. Évaluation et prise en charge de la maladie de Meneire. Accédé le: 4 juin 2011
Medscape. Maladie de Ménière. Accédé le: 29 mars 2014
Institut national de la surdité et autres troubles de la communication. La maladie de Meneire. Accédé le: 14 avril 2009