Pourquoi la pression positive est-elle utilisée dans les appareils respiratoires?
Si vous vivez aux États-Unis et que vous avez entre 30 et 70 ans, vous êtes peut-être l'une des 26 personnes sur 100 qui souffrent d'apnée du sommeil. Les taux de troubles respiratoires associés au sommeil ont augmenté depuis 2000, l'obésité devenant un problème plus important. L'apnée du sommeil se produit lorsque vos voies respiratoires s'effondrent; restriction de la respiration.
Si vous n'avez aucun trouble pulmonaire, vous pouvez inspirer et expirer sans obstruction. Cependant, si vous prenez du poids, il est possible que lorsque vous expirez, vos voies respiratoires supérieures s'effondrent. Cela peut faire en sorte que les voies respiratoires ne s'ouvrent pas automatiquement lorsque vous respirez et que vous avez un épisode d'apnée (un arrêt temporaire de la respiration). Il existe plusieurs dispositifs qui utilisent une pression positive (pression allant vers les poumons) pour aider à respirer. Les exemples incluent: CPAP, BiPAP, et EPAP
Vous devriez savoir que pendant que nous discuterons d'un traitement pour l'apnée obstructive du sommeil, la meilleure chose que vous pouvez faire pour traiter votre apnée du sommeil est de perdre du poids (sauf si votre apnée du sommeil n'est pas liée à l'obésité).
Conséquences de l'apnée du sommeil
- somnolence diurne et fatigue
- altération de la fonction cognitive
- dysfonctionnement métabolique - votre corps ne détruit pas ou n'absorbe pas les nutriments normalement
- maladie cardiaque
- décès
Pression expiratoire positive des voies respiratoires
EPAP est un acronyme qui signifie «pression expiratoire positive des voies respiratoires». Ce mode de soutien respiratoire n'applique qu'une pression positive lorsque vous expirez.
On pense que cela fonctionne à cause de la croyance que l'effondrement des voies respiratoires et l'apnée du sommeil qui en résulte sont plus susceptibles de se produire lorsque vous expirez.
Un appareil qui utilise l'EPAP pour traiter l'apnée du sommeil est appelé Provent. Cette technologie est connue sous le nom EPAP nasal . Selon le fabricant, Provent utilise une valve unidirectionnelle qui est placée au-dessus des narines la nuit.
La valve s'ouvre lorsque vous inspirez, mais se referme partiellement pendant l'expiration, forçant l'expiration expirée à travers les petits trous, créant ainsi une pression positive dans les voies respiratoires. Provent n'utilise pas d'eau ou une source d'énergie électrique. C'est aussi plus portable. Le fabricant affirme que c'est un avantage, et que leurs études ont montré une plus grande conformité à EPAP que ce qui est généralement vu chez les personnes utilisant CPAP pour le traitement de l'apnée du sommeil.
Différences entre EPAP, IPAP, CPAP et BiPAP
CPAP, pression positive continue des voies aériennes, est l'une des méthodes les plus courantes pour traiter l'apnée du sommeil. Avec CPAP, une pression positive est appliquée constamment par une machine tout au long des phases d'inspiration et d'expiration. BiPAP (pression positive à deux niveaux) applique également une pression positive pendant les deux phases, mais pas sous une pression continue. EPAP est différent des deux modes précédents de soutien respiratoire parce qu'il ne délivre pas de pression positive pendant la phase inspiratoire de la respiration. Il ne délivre qu'une pression positive lorsque vous expirez. IPAP, pression positive inspiratoire, se réfère uniquement à la pression positive lorsque vous respirez. Les ventilateurs (appareils respiratoires pour la respiration) et BiPAP utilisent IPAP et EPAP.
Sources:
Académie américaine de médecine du sommeil. (2014). La prévalence croissante de l'apnée du sommeil aux États-Unis menace la santé publique.
Thérapie apnée du sommeil Provent. A propos de la thérapie Provent. http://www.proventtherapy.com/
Rosenthal L, Massie CA, Dolan DC, Loomas B, J Kram, Hart RW. Une étude prospective multicentrique d'un nouveau dispositif EPAP nasal dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil: efficacité et adhérence à 30 jours. J Clin Sleep Med. 2009 15 décembre; 5 (6): 532-7.
Yaremchuk, KL et Wardrop, PA (2010). Médecine du sommeil. http://www.ebrary.com (abonnement requis)