L'articulation temporomandibulaire (ATM) est l'articulation qui relie votre mâchoire à votre crâne. Cette articulation est devant les oreilles; vous pouvez facilement le localiser en ouvrant et en fermant la bouche et en ressentant l'articulation avec vos doigts. Cette articulation diffère de la plupart des articulations en ce qu'elle est appelée articulation diarthrotique . Ce type de joint a deux joints qui fonctionnent indépendamment; dans ce cas, les articulations gauche et droite de la mandibule.
Quand il y a un problème avec l'articulation, les muscles ou les ligaments autour de cette articulation, la condition est souvent appelée à tort TMJ ou trouble de l'ATM. TMJ se réfère simplement au trouble articulaire et temporo-mandibulaire (TMD) est plus précis pour tout dysfonctionnement lié à la fonction de l'ATM. Pour garder la terminologie cohérente et ne pas confondre qui que ce soit, nous parlerons de TMD comme trouble de l'ATM .
Symptômes
- douleur faciale
- douleur en mâchant
- sauter ou cliquer sur la mâchoire
- maux de tête
- otites
- difficulté à ouvrir et fermer la bouche
- mâchoire verrouillée
- douleur et sensibilité généralisées autour de l'articulation
- acouphène
- une histoire de mauvais sommeil ou un trouble du sommeil diagnostiqué
Facteurs de risque
Les troubles de l'ATM sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, et plus fréquents chez les personnes de race blanche que chez les Afro-Américains. D'autres troubles ou affections qui ont été associés à l'ATM comprennent:
- la polyarthrite rhumatoïde
- maladies articulaires dégénératives
- l'anxiété ou d'autres troubles psychiatriques qui mènent à un serrement de la mâchoire chronique ou à un grincement des dents
- malocclusion dentaire
- lien de langue (ankylose)
- bruxisme
- quelques malformations
Causes
On pensait à l'origine que les troubles de l'ATM étaient dus à un désalignement des dents supérieures et inférieures. Alors que cela a toujours un rôle dans les troubles de l'ATM, il y a beaucoup plus de facteurs qui peuvent causer ce trouble douloureux, y compris:
- un traumatisme à la mâchoire ou à l'articulation
- anxiété, stress ou dépression
- posture de la tête et du cou
- grincement de dents
- chewing-gum (quand excessif)
Diagnostic
Le trouble de l'ATM est habituellement diagnostiqué par un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Beaucoup de gens cherchent l'aide d'un ORL parce que la douleur de la mâchoire les amène à croire qu'ils ont une infection de l'oreille . Le médecin procédera à un examen physique, qui pourrait consister à regarder à l'intérieur de votre bouche des signes d'usure de vos dents dues au meulage et aux serrements; évaluer vos muscles du cou pour les spasmes; et des signes de tendresse articulaire. Le médecin peut également mesurer dans quelle mesure vous êtes capable d'ouvrir votre bouche. Parfois, votre médecin demandera une tomodensitométrie ou une IRM pour mieux voir les dommages à l'articulation.
Traitement
Le traitement est basé sur la gravité du trouble. Pour les cas mineurs, la glace et le repos peuvent être le meilleur choix, de même que les analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène et l'acétaminophène. Les personnes atteintes d'un trouble de l'ATM devraient éviter de mâcher de la gomme, de grincer des dents et de serrer la mâchoire. Parfois, une morsure peut aider avec cela.
Des techniques de relaxation d'au moins 30 minutes par jour peuvent aider. Certaines personnes peuvent bénéficier de la physiothérapie, des myorelaxants, des stéroïdes, du massage par friction et du traitement par ultrasons.
Si les symptômes persistent après l'administration de médicaments anti-inflammatoires agressifs et d'autres techniques, un traitement occlusal peut également être envisagé. La thérapie occlusale a pour but de protéger votre morsure et d'empêcher les serrements et les meulages qui peuvent endommager les dents. Pour déterminer si c'est une option, vous devriez consulter votre dentiste.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cependant, la chirurgie seule ne corrigera pas les troubles de l'ATM sauf si vous vous engagez dans un traitement avant et après la chirurgie.
Sources:
Académie américaine d'otolaryngologie Chirurgie cervico-faciale. TMJ. Accédé le: 5 novembre 2015 à partir de http://www.entnet.org/content/tmj.
Goldenberg, David; Goldstein, Bradley J. Manuel de chirurgie oculaire et cervico-faciale. 2011. p 73-77.
Medline Plus. Troubles de l'ATM. Consulté le 21 décembre 2011 à l'adresse http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Rotter, BE. (2015). Cummings oto-rhino-laryngologie: Troubles de l'articulation temporomandibulaire. Accédé le 14 août 2016 à partir de http://www.clinicalkey.com (abonnement requis)
Scrivani, SJ & Mehta, NR (2015). Troubles temoromandibulaires chez les adultes. Accédé le 5 novembre 2015 à partir de http://www.uptodate.com.