Aussi connu sous: neurinome acoustique, schwannome vestibulaire, tumeur auditive
Névrome acoustique est une tumeur bénigne affectant les nerfs qui vont de l'oreille interne au cerveau. Les nerfs sains normaux sont recouverts d'une couche de cellules appelées cellules de Schwann qui fonctionnent de la même manière que le revêtement en caoutchouc ou en plastique des fils électriques; fournir une isolation et un soutien pour les impulsions nerveuses.
Lorsque ces cellules commencent à croître et à se multiplier à un rythme anormal, un neurinome acoustique peut survenir.
Prévalence du neurinome acoustique
Le névrome acoustique survient seulement chez environ 2 personnes sur 100 000 lorsqu'il n'y a pas d'autres facteurs déclenchants. La raison non génétique la plus fréquente du développement d'un neurinome de l'acoustique est un traumatisme auditif et il existe une certaine croyance qu'une irradiation à faible dose pour les procédures de la tête et du cou à un jeune âge peut augmenter votre risque. Bien qu'il y ait eu des rumeurs selon lesquelles l'utilisation du téléphone cellulaire à long terme peut être associée au neurinome acoustique, la recherche ne soutient pas cette rumeur.
Névrome acoustique est plus répandue si vous avez neurofibromatose de type 2 (NF2). Si vous êtes diagnostiqué avec NF2, votre risque augmente à 2 sur 10 000 personnes. Dans les deux cas, le névrome acoustique a tendance à survenir entre 50 et 70 ans.
Les symptômes du neurinome acoustique
Le neurinome acoustique inhibe la fonction normale des nerfs responsables de l' audition et de l' équilibre .
Les symptômes du neurinome acoustique comprennent:
- perte auditive d'un côté
- vertige
- acouphène
Si la tumeur appuie sur le nerf facial, les symptômes peuvent également inclure:
- engourdissement du visage
- faiblesse faciale
- Paralysie faciale
Alors que le neurome acoustique est une tumeur à croissance lente, s'il n'est pas traité, il peut devenir si important qu'il pousse contre des structures cérébrales vitales et peut devenir mortel.
Diagnostic
Le diagnostic d'un névrome acoustique peut être difficile (surtout si la tumeur est petite) parce que les symptômes coïncident avec de nombreux autres troubles de l'oreille interne. Certains des tests les plus utiles utilisés pour diagnostiquer cette condition sont:
- Audiogramme
- CT scan
- IRM
L'IRM est la méthode de test préférée, car elle peut être utile pour identifier les petites tumeurs (2 mm ou plus) lorsqu'elle est utilisée avec un contraste de gadolinium. La TDM peut être utilisée pour voir des tumeurs de plus de 2 cm.
Traitement
Le traitement implique généralement l'ablation chirurgicale de la tumeur. Cependant, si la tumeur est petite et asymptomatique, le patient et le médecin peuvent choisir de surveiller la tumeur. C'est également le cas si le patient n'est pas un bon candidat pour une intervention chirurgicale, comme les patients âgés qui ont des antécédents de maladie cardiaque et pulmonaire. L'exérèse chirurgicale de la tumeur comporte plusieurs risques, notamment le risque que les nerfs entourant la tumeur soient endommagés. Ceci est particulièrement vrai si la tumeur est très grande. D'autres options de traitement impliquent une radiothérapie ou une radiochirurgie. Ces deux traitements visent à réduire la taille de la tumeur.
Dans le but de réduire le risque de lésion nerveuse autour de la tumeur, certains chirurgiens peuvent opter pour une résection partielle de la tumeur pour éliminer la majorité, mais pas la totalité, de la tumeur.
Après la chirurgie, une radiothérapie ciblée peut être effectuée pour détruire le reste de la tumeur.
L'incapacité à traiter le neurinome acoustique peut entraîner des problèmes permanents d'audition et d'équilibre. Si la tumeur est petite, votre chirurgien peut vouloir retarder chirurgicalement l'enlèvement de la tumeur, et suivra avec une IRM tous les 6 à 12 mois. Retarder le traitement trop longtemps peut cependant entraîner des dommages irréversibles. Avoir une discussion ouverte sur le risque vs l'avantage de retarder la chirurgie avec votre chirurgien est justifiée avant de prendre des décisions.
Sources:
Ferri, FF. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2017. https://www.clinicalkey.com (abonnement requis).
Medline Plus. Névrome acoustique. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Institut national de la surdité et autres troubles de la communication. Schwannome vestibulaire (névrome acoustique) et fibromatose. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). L'utilisation à long terme du téléphone mobile et le risque de neurinome acoustique. Épidémiologie. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.