Comprendre l'anesthésie générale
L'anesthésie est un médicament administré à un patient pour prévenir la douleur. Il existe plusieurs types d'anesthésie et certains permettent au patient d'être vigilant et orienté pendant une procédure médicale, tandis que d'autres médicaments d'anesthésie peuvent être donnés pour prévenir la prise de conscience en rendant le patient inconscient pendant une intervention médicale.
Le type d'anesthésie utilisé dépend de la nature de l'intervention pratiquée, de l'âge et de la santé du patient et des préférences du chirurgien et du fournisseur d'anesthésie.
Avec certaines procédures, le patient peut être en mesure de choisir entre différents types d'anesthésie tandis que d'autres peuvent nécessiter un type spécifique.
L'anesthésie générale expliquée
Il existe plusieurs types d'anesthésie. Un type est l'anesthésie générale, l'anesthésie la plus forte, et le type le plus fréquemment utilisé pendant la chirurgie. Ce type d'anesthésie rend le patient inerte dans ce qui est essentiellement un coma médicalement induit.
L'anesthésie générale est une combinaison de médicaments qui visent à rendre le patient inconscient de ce qui se passe autour d'eux, à prévenir la douleur et à paralyser le corps au cours d'une procédure. Généralement utilisé pendant la chirurgie, l'anesthésie générale permet à un médecin de fournir des traitements qui seraient extrêmement douloureux si le patient était éveillé et capable de ressentir.
L'anesthésie générale non seulement rend la personne inconsciente, elle paralyse également les muscles du corps, y compris les muscles qui permettent de respirer.
Pour cette raison, les patients qui reçoivent une anesthésie générale ont besoin d'un ventilateur pour faire le travail du diaphragme et d'autres muscles qui permettent d'inhaler et d'expirer.
Pourquoi l'anesthésie générale est-elle nécessaire?
L'anesthésie générale est généralement utilisée pour des chirurgies plus sérieuses, de longues procédures et des procédures qui seraient généralement très douloureuses.
Ce type d'anesthésie permet non seulement à un patient de subir une procédure sans douleur, mais permet également au patient d'être inconscient pour la procédure.
Pour certaines chirurgies, il serait très traumatisant d'être éveillé à la procédure, que vous ayez ou non ressenti de la douleur. Imaginez avoir une partie du corps enlevée, comme lors d'une appendicectomie pour enlever l'appendice, et être bien éveillé. Même si vous ne ressentez aucune douleur, il serait extrêmement pénible d'avoir une intervention chirurgicale pendant que vous êtes éveillé et alerte.
Risques d'anesthésie générale
Les risques associés à l'anesthésie varient considérablement d'une intervention à l'autre et entre différents patients. Comme vous pouvez l'imaginer, chaque patient a son propre niveau de risque individuel, car deux personnes sont exactement les mêmes. Par exemple, un patient de 90 ans aura un niveau de risque complètement différent s'il a une chirurgie appendiculaire qu'un patient de 12 ans. Voici certains des risques possibles:
- Nausées / vomissements : C'est le problème le plus souvent rencontré par les patients après une anesthésie générale et il est beaucoup plus facile de prévenir que de traiter. Pour cette raison, il est important de mentionner une histoire de nausée causée par l'anesthésie avant la chirurgie.
- Sensibilisation à l'anesthésie: Il s'agit d'une affection qui survient lorsque le patient n'est pas complètement inconscient pendant une anesthésie générale.
- Maux de gorge / enrouement: Causée par le tube respiratoire, cette irritation est généralement mineure.
- Bouche sèche: Un problème mineur qui disparaît généralement lorsque le patient est capable de boire des liquides.
- Frissons / frissons: Cela dure généralement peu de temps après la chirurgie et disparaît lorsque le patient est éveillé et bouge.
- Somnolence: Ceci est fréquent après la chirurgie et se résout lorsque le corps a éliminé la plupart des médicaments utilisés pour l'anesthésie.
- Douleurs musculaires: Causées par le médicament ou en restant immobiles pendant une procédure, cette affection est généralement temporaire et disparaît dans les heures ou les jours suivant la chirurgie.
- Démangeaisons: Les médicaments contre la douleur sont souvent à l'origine de démangeaisons, et ce problème disparaît généralement lorsque les médicaments contre la douleur ne sont plus nécessaires.
- Confusion: Les patients les plus susceptibles d'avoir de la confusion après la chirurgie sont des personnes âgées, atteintes de la maladie d'Alzheimer, de démence ou d'une autre affection qui contribue à la confusion de façon régulière.
- Difficulté à uriner / incapacité d'uriner: Ceci est plus fréquent chez les patients qui ont un cathéter urinaire pendant la chirurgie et cela peut prendre des heures, voire des jours, pour que la vessie redevienne normale.
- Iléus: Il s'agit d'une condition où les intestins ne se réveillent pas aussi rapidement que prévu après la chirurgie et le mouvement est très lent ou absent.
- Difficulté à sortir du ventilateur: Le sevrage du respirateur est plus difficile chez les patients très malades ou chez ceux qui ont des problèmes respiratoires.
- Aspiration / pneumonie: Avaler accidentellement de la nourriture ou des liquides pendant la chirurgie est un risque connu de chirurgie et est la raison pour laquelle il est interdit de manger immédiatement avant la chirurgie .
- Caillots sanguins: Ce problème est plus fréquent après une intervention chirurgicale, car le patient a encore une longue période de temps, ce qui est un facteur de risque connu de caillots sanguins.
- Hyperthermie maligne: Ceci est une affection potentiellement mortelle qui provoque une réaction sévère à l'anesthésie. Il fonctionne généralement dans les familles.
Autres types d'anesthésie
Avant de décider que vous avez besoin d'une anesthésie générale pour votre procédure, il est important de connaître les différents types d'anesthésie disponibles. Les types d'anesthésie les plus courants, en dehors de l'anesthésie générale, sont les suivants:
Anesthésie régionale : Aussi connu comme un bloc régional, ce type d'anesthésie empêche le patient de ressentir une région du corps, comme un bras entier ou en dessous de la taille.
- Anesthésie locale : Ce type d'anesthésie empêche le ressenti dans une petite zone du corps, par exemple lorsqu'un doigt est engourdi, de sorte que des points de suture peuvent être utilisés pour coudre une coupe fermée.
- Soins anesthésiques surveillés (MAC) : Ce type d'anesthésie, également connu sous le nom de sommeil crépusculaire, est un type d'anesthésie qui prévient la douleur lorsque le patient est conscient ou légèrement sous sédatif. Le patient peut se souvenir de l'ensemble de la procédure ou ne pas se rappeler d'événements.
Pendant l'anesthésie générale
Le processus d'anesthésie générale débute souvent par une sédation, pour permettre l'insertion d'un tube respiratoire. Le type de sédation est laissé au fournisseur d'anesthésie à choisir, et peut varier largement selon le patient et le type de chirurgie.
Une fois que le patient est dans la salle d'opération, attaché aux dispositifs de surveillance et que les protocoles de sécurité ont été complétés, l'anesthésie peut commencer. Il est de pratique courante qu'avant d'administrer des médicaments de sédation, un «temps d'arrêt» soit fait pour identifier le patient et la procédure à suivre. Ceci est fait pour éviter un mauvais site / une mauvaise intervention chirurgicale.
Une fois le temps d'arrêt terminé, on peut administrer au patient des médicaments pour les endormir et le fournisseur d'anesthésie commence le processus de préparation du patient pour la chirurgie.
Intubation et ventilation pendant l'anesthésie générale
Les muscles du corps sont paralysés pendant l'anesthésie générale, y compris les muscles qui aident les poumons à respirer, ce qui signifie que les poumons ne peuvent pas fonctionner seuls. Pour cette raison, il est essentiel qu'un respirateur soit utilisé pour fournir des respirations aux poumons. Pour être clair, les poumons fonctionnent encore pendant l'anesthésie, ils n'ont tout simplement pas la capacité de respirer parce que les muscles qui font ce travail sont temporairement incapables de travailler.
Être placé sur un ventilateur nécessite qu'un tube, appelé tube endotrachéal, soit inséré dans les voies respiratoires. Ce tube est ensuite attaché à une plus grande tubulure qui va au ventilateur, permettant au ventilateur de délivrer de l'oxygène au patient. Le processus d'insertion du tube est appelé intubation .
Surveillance pendant l'anesthésie générale
Pendant la chirurgie, le patient est surveillé de très près par des dispositifs de surveillance électronique qui suivent la fréquence cardiaque, la quantité d'oxygène dans le sang, le nombre de respirations que le patient prend et même l'ECG du patient. En plus de la surveillance électronique, le patient est également surveillé par le personnel de la salle d'opération et le fournisseur d'anesthésie.
L'anesthésie générale est généralement assurée soit par un médecin anesthésiste, appelé anesthésiste, ou un CRNA , un infirmier autorisé anesthésiste certifié. Les deux fournissent une anesthésie sûre et efficace, et ont une vaste expérience dans l'anesthésie générale.
Au cours de la procédure, le but est que le patient soit complètement inconscient de ce qui se passe autour d'eux, y compris sans douleur.
Se réveiller de l'anesthésie générale
Comment un individu se réveille de l'anesthésie dépend du type de chirurgie qu'ils avaient et comment ils respirent bien. Le but après l'anesthésie générale est d'extubater le patient - enlever le tube respiratoire - le plus rapidement possible après la fin de l'opération.
Les procédures courantes et non compliquées se terminent généralement par l'administration d'un médicament qui inverse l'anesthésie, réveille le patient et met fin à la paralysie des muscles. Ces patients ont généralement le tube respiratoire retiré rapidement à la fin de la chirurgie et respirent par eux-mêmes dans les minutes qui suivent la fin de la chirurgie. Habituellement, ces patients se réveillent dans l'unité de soins anesthésiques de la salle PACU et se rendent dans une chambre d'hôpital ou retournent chez eux une fois qu'ils sont complètement éveillés.
Pour certaines chirurgies très sérieuses, telles que la chirurgie à coeur ouvert ou la chirurgie du cerveau, le patient est autorisé à se réveiller lentement de l'anesthésie et aucun agent d'inversion n'est donné. Cela signifie que le patient peut rester sur le ventilateur pendant 6-8 heures après la chirurgie, puis retirer le tube respiratoire une fois éveillé.
Certains patients resteront dépendants du ventilateur pendant des jours ou même plus après la chirurgie, mais ceci est moins commun. Les patients souffrant de maladies respiratoires qui rendent la respiration plus difficile sont plus susceptibles d'éprouver des difficultés à être retirés du respirateur, tout comme les fumeurs et les patients obèses.
Manger et boire après l'anesthésie
Une fois que le patient est réveillé après la chirurgie, il est souvent capable de sucer des glaçons ou de prendre des gorgées d'eau. Si cela se passe bien, l'étape suivante consiste à boire des liquides réguliers, suivis d'un régime alimentaire régulier. Ce processus peut prendre des heures, voire des jours si le patient éprouve des nausées, des vomissements ou ne se sent tout simplement pas prêt à prendre de la nourriture ou des liquides.
Dans la plupart des cas, le patient peut manger des aliments réguliers dans la journée suivant une anesthésie générale.
Sécurité après l'anesthésie générale
L'Association américaine des infirmières anesthésistes (AANA) fait de multiples recommandations pour la sécurité des patients après l'anesthésie générale. En effet, cela peut prendre une journée entière ou plus pour que l'anesthésie disparaisse complètement, et jusqu'à ce que cela se produise, le patient moyen peut se sentir somnolent, nauséeux ou même confus.
Pour le premier jour après la chirurgie, attendez-vous à passer le plus clair de votre temps à vous reposer, à faire une sieste ou à faire des activités relaxantes. Prévoyez de prendre le lendemain de l'anesthésie générale à l'écart du travail et d'autres activités stimulantes.
Les recommandations de l'AANA comprennent l'interdiction d'utiliser de la machinerie lourde, y compris la conduite automobile, ou de signer tout document légal pendant au moins 24 heures après la chirurgie. Demandez à un chauffeur de vous ramener chez vous du centre de chirurgie, et évitez de boire de l'alcool ou de prendre des sédatifs non prescrits par votre chirurgien le premier jour après la chirurgie.
Ils recommandent également que vous trouviez de l'aide pour la garde d'enfants si vous avez de jeunes enfants à la maison, car vous aurez besoin de plus de repos que d'habitude pendant au moins un jour après la chirurgie, peut-être plus longtemps.
Un mot de
L'anesthésie générale comporte des risques, mais les avantages d'une chirurgie sans douleur peuvent être importants. Votre décision de subir une intervention chirurgicale devrait peser les risques de la procédure et l'anesthésie que vous recevrez contre les avantages potentiels de la procédure. Bien qu'il soit vrai que chaque intervention chirurgicale comporte des risques, la chirurgie peut également être très bénéfique. Vous seul pouvez décider si vous êtes prêt à subir une intervention chirurgicale - et une anesthésie - si les avantages valent le temps, l'effort, la douleur et le risque.
> Source:
> Tout sur l'anesthésie. AANA. Consulté en août 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx