Le syndrome de Sjogren a été nommé d'après Henrik Sjögren, un ophtalmologiste suédois. Le syndrome de Sjogren est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps attaque ses propres glandes productrices d'humidité. Pour la plupart des malades, elle attaque la glande salivaire et les glandes lacrymales, qui produisent des larmes . Il peut également affecter les intestins et autres glandes humides dans le corps. Sjogren est un syndrome bien connu dans la profession de soins oculaires parce que les personnes souffrant de la maladie souffrent souvent de sécheresse oculaire sévère et souvent les médecins oculaires diagnostiquent et traitent le syndrome de l'œil sec avant que le patient ne reçoive officiellement le Sjogren médecin ou rhumatologue.
Symptômes
Les yeux secs peuvent souvent s'exprimer de différentes manières. En plus de la sécheresse, les yeux secs peuvent causer ce qui suit:
- Sensation de corps étranger
- Sentiment sableux et graveleux
- Sensibilité à la lumière
- Fluctuante, vision floue
Les personnes atteintes du syndrome de Sjogren peuvent également présenter les symptômes suivants:
- Bouche sèche
- Difficulté à avaler
- Cavités fréquentes ou caries dentaires
- Douleurs musculaires et articulaires
- Peaux sèches ou éruptions cutanées
- Tousser
- Sécheresse vaginale
- Engourdissement dans les bras et les jambes
- Fatigue extreme
Causes
Les chercheurs ne sont pas sûrs de savoir ce qui cause le syndrome de Sjogren. Cependant, la condition a tendance à courir dans les familles. On pense qu'il est lié à un certain gène que certaines personnes portent qui les prédispose à exprimer la maladie lorsqu'il est déclenché. Ce déclencheur, qui peut être une infection virale, une infection bactérienne ou même un stress, active le système immunitaire du corps. Lorsque cela se produit, le système immunitaire peut devenir trop agressif. Le syndrome de Sjogren a également tendance à se produire aux côtés d'autres troubles de santé auto-immunes graves tels que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérodermie.
Diagnostic
Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et familiaux complets pour découvrir les symptômes ou d'autres maladies qui peuvent être liées. Des tests sanguins peuvent être commandés pour rechercher certains anticorps qui sont présents. En outre, votre médecin vérifiera votre fonction rénale et hépatique. Votre médecin peut également vous référer à un dentiste pour vérifier une augmentation de la carie dentaire.
Votre médecin peut vous référer à un optométriste ou un ophtalmologiste pour effectuer certains tests afin de vérifier les signes de syndrome de l'œil sec. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:
- Examen à la lampe à fente: Les ophtalmologistes utilisent un microscope spécial appelé une lampe à fente pour examiner la partie avant de l'œil à la recherche de signes de sécheresse. Des colorants sont instillés dans l'œil pour mettre en évidence les zones qui peuvent être endommagées par les yeux secs ou montrer des cellules mortes ou dévitalisées.
- Schirmer test de larme: Un test de larme Schirmer est un moyen de quantifier combien de larmes vous avez en plaçant deux bandes de papier de qualité médicale dans les yeux pour mesurer la quantité de larmes produites. Bien que le test ne soit pas extrêmement précis, il donne aux médecins une bonne idée du degré de sécheresse de vos yeux par rapport à la normale.
Traitement
Plusieurs options de traitement sont disponibles pour traiter le syndrome de l'œil sec.
Les larmes artificielles: Les larmes artificielles sont la première ligne de défense dans le traitement des yeux secs. Les larmes artificielles sont disponibles sur le comptoir et viennent dans différents types et marques. Les larmes artificielles doivent être instillées plusieurs fois par jour pour obtenir l'effet désiré. Les larmes artificielles agissent à la fois pour guérir la surface sèche de l'œil et pour traiter les symptômes oculaires secs que le patient peut avoir. Les larmes artificielles sont disponibles dans des formes préservées et non-préservées. Parce que les larmes artificielles sont prises plusieurs fois par jour, les larmes non conservées sont considérées comme une alternative beaucoup plus saine.
- Gels et onguents: Chez les patients présentant une sécheresse oculaire plus sévère, des gels et des onguents sont suggérés. Les gels et les pommades couvrent l'œil plus longtemps et peuvent fournir un effet plus protecteur. Des gels et des onguents peuvent être instillés dans l'œil au coucher, assurant une protection pendant la nuit.
- Pellets: Les pellets sont généralement faits d'hydroxypropylméthylcellulose, un produit chimique présent dans certaines larmes, gels et onguents artificiels. Ces pastilles peuvent être placées sous la paupière. La température du corps leur permet lentement de fondre et de fournir une source de lubrification lente et continue.
- Cyclosporine A: La cyclosporine A, disponible sous le nom de marque Restasis (Allergan, Inc.), est un médicament immunomodulateur qui modifie le système immunitaire local autour de la glande lacrymale afin que votre propre œil puisse fabriquer davantage de ses propres larmes.
- Occlusion du point lacrymal (bouchons): L'occlusion du point lacrymal est une procédure dans laquelle un optométriste ou un ophtalmologiste insère un petit bouchon, généralement en silicone, dans le puncta (ouverture du système de drainage) pour ralentir ou empêcher le drainage des larmes normales. Certains médecins choisiront de cautériser ces canaux, bien que cela puisse causer des cicatrices et soit permanent.
- Masque d'usure ou de rapiéçage: Les patients souffrant de sécheresse oculaire sévère doivent baisser ou éteindre les ventilateurs de plafond dans la pièce où ils dorment. En outre, certains patients peuvent trouver moins de sécheresse pour porter un patch ou un masque de nuit sur leurs yeux la nuit pour réduire l'exposition.
- Clignote souvent: Cela peut sembler étrange, mais les patients ophtalmiques doivent essayer de clignoter davantage. Plus vous clignez des yeux, plus vous étendez une nouvelle couche de larmes sur la surface de l'œil. En outre, si vous utilisez l'ordinateur ou lisez pendant des périodes prolongées, prenez des pauses fréquentes. Lorsque vous vous concentrez sur des objets proches tels qu'un écran d'ordinateur, votre taux de clignotement a tendance à diminuer.
- Examiner les médicaments: Vous et votre médecin devez prendre soin d'autres médicaments que vous prenez, tels que les antihistaminiques, qui peuvent potentiellement causer encore plus de sécheresse. Les autres médicaments qui peuvent causer la sécheresse sont les décongestionnants, les diurétiques, les antidiarrhéiques, certains antipsychotiques, les tranquillisants, certains médicaments contre l'hypertension et les antidépresseurs.
- Ajoutez un humidificateur à votre chambre à coucher: Un humidificateur causera moins de larmes à s'évaporer de la surface de l'œil.
- Buvez beaucoup d'eau: Boire beaucoup d'eau empêchera la déshydratation et minimisera la sécheresse excessive.
- Tarsorrhaphy: Dans les cas graves d'oeil sec, les chirurgiens peuvent envisager une fermeture partielle des paupières. Ceci est connu comme une tarsorrhaphy. Cette procédure réduit simplement la surface qui nécessite une lubrification.
Que souhaitez-vous savoir
La plupart d'entre nous ont éprouvé des symptômes de sécheresse oculaire à un moment donné dans nos vies. Cependant, la sécheresse qui se produit chez Sjogren est beaucoup plus sévère. Les yeux secs et sévères chroniques peuvent causer des taches sèches sur la cornée, la structure claire en forme de dôme sur la partie antérieure de l'œil. Ces taches peuvent s'aggraver et devenir des ulcères qui peuvent être infectés. En outre, la sécheresse chronique peut causer des cicatrices de la cornée et de la conjonctive. Si la condition s'aggrave davantage, les patients peuvent souffrir de perte de vision.
Sources:
Catania, Louis J. Soins primaires du segment antérieur, deuxième édition, Copyright 1995 par Appleton et Lange.