Un accident vasculaire cérébral peut entraîner des altérations importantes de la vision. La plupart du temps, un survivant subit un seul ou peut-être quelques-uns de ces changements de vision, mais pas tous. C'est parce que différentes régions du cerveau travaillent ensemble pour contrôler la vision. Ainsi, en fonction de la taille et de l'emplacement d'un AVC, il peut ou non affecter divers aspects de la vision.
Hémianopsie homonyme: coupure du champ visuel ou perte de la vision périphérique
Une coupure du champ visuel est une perte partielle de la vision. Une coupure du champ visuel peut entraîner une perte de vision du côté gauche ou du côté droit, dans le champ de vision supérieur, dans le champ de vision inférieur ou dans une combinaison de zones.
Notre capacité à voir le monde dépend du cerveau qui perçoit le monde qui nous entoure comme s'il s'agissait d'un gâteau à quatre coins bien placés ensemble pour faire une tarte entière. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral provoque une hémianopsie homonyme , les deux yeux perdent la capacité de voir les mêmes "tranches de tarte". Ainsi, une perte de champ visuel peut empêcher les deux yeux de voir le côté gauche ou les deux yeux ne peuvent pas voir le côté droit ou les deux yeux ne peuvent pas voir le côté supérieur droit ou le côté supérieur gauche.
Cette symétrie de la perte de vision qui se produit à la suite d'un accident vasculaire cérébral est décrite comme hémianopsie homonyme et peut être plus spécifiquement décrite comme hémianopsie homonyme gauche, hémianopsie homonyme droite, hémianopsie du quadrant supérieur droit, et ainsi de suite.
Une hémianopsie homonyme peut survenir lorsqu'un accident cérébral endommage une région du lobe temporal, du lobe pariétal ou du lobe occipital. L'emplacement spécifique de l'AVC détermine exactement la zone de perte de vision. Les lésions du côté droit du cerveau entraînent une perte de la vision du côté gauche, tandis que les lésions du côté gauche du cerveau entraînent une perte de la vision du côté droit.
Négligence visuelle ou extinction visuelle
La négligence visuelle est quelque peu différente de l'hémianopsie homogène. La négligence visuelle est une condition dans laquelle les survivants d'un AVC sont incapables de remarquer les objets situés habituellement dans le champ de vision gauche.
Cette négligence d'un côté peut être absolue (négligence visuelle) ou elle peut seulement se produire quand un autre objet du côté «normal» rivalise pour attirer l'attention (extinction visuelle).
La négligence visuelle et l'extinction visuelle surviennent le plus souvent lorsqu'un AVC affecte le lobe pariétal droit.
Diplopia: double vision ou vision floue
La double vision est le résultat d'un coup qui affaiblit les muscles oculaires de telle sorte qu'un œil ne peut pas s'aligner parfaitement avec l'autre œil, donnant la perception de deux objets lorsqu'il n'y en a qu'un seul.
La diplopie peut être présente tout le temps, ou elle ne peut être présente que lorsque vous regardez dans une certaine direction, par exemple lorsque vous bougez vos yeux vers la gauche, vers la droite ou vers le haut ou vers le bas. Souvent, la diplopie peut donner l'impression que votre vision est floue ou peu claire, plutôt que de doubler distinctement, car les deux images peuvent se chevaucher, semblant floues.
La plupart du temps, la diplopie est causée par un coup du tronc cérébral ou du cervelet , bien que parfois les accidents vasculaires cérébraux et sous - corticaux puissent aussi produire une diplopie.
Perte de vision
Un AVC peut entraîner une perte complète de la vision d'un œil et, rarement, des deux yeux. La perte complète de la vision d'un oeil se produit habituellement à la suite d'un blocage d'une des artères qui fournit le flux sanguin à l'oeil, l'artère ophtalmique ou sa branche appelée l' artère rétinienne.
Certains survivants d'AVC peuvent perdre la vision des deux yeux après un AVC affectant les deux lobes occipitaux, une condition connue sous le nom de cécité corticale , qui signifie que les yeux du survivant réagissent à la lumière (les pupilles deviennent plus petites en réponse à la lumière). encore voir. Dans la cécité corticale, cependant, un survivant d'un AVC ne peut pas «voir» parce que le cerveau est incapable de percevoir le message visuel.
Parfois, les personnes ayant une perte de vision ne savent pas qu'elles ne peuvent pas voir et se comporter comme si elles le pouvaient. Cette condition est appelée syndrome d'Anton et est généralement causée par des AVC impliquant les principales zones de vision dans les lobes occipitaux.
Hallucinations visuelles
Des hallucinations visuelles peuvent survenir après un AVC. Les hallucinations sont des expériences ou des perceptions de choses qui ne sont pas réelles.
Une affection appelée syndrome de Charles Bonnet se caractérise par la survenue d'hallucinations visuelles chez des survivants d'un AVC ayant une déficience visuelle due à un problème oculaire ou cérébral impliquant des voies visuelles telles que cataractes, glaucome, accident vasculaire cérébral, tumeur cérébrale et traumatisme crânien. Les survivants d'un AVC atteints du syndrome de Charles Bonnet sont généralement conscients que les objets qu'ils «voient» ne sont pas réels.
La perturbation de la voie visuelle dans le cerveau entraîne la transmission de faux messages visuels complexes aux centres de la vision dans le cerveau. Un accident vasculaire cérébral dans l'une des zones de vision du cerveau peut causer le syndrome de Charles Bonnet, mais le plus souvent, il est causé par un accident vasculaire cérébral d'un ou deux lobes occipitaux.
Achromatopsie ou perte de la vision des couleurs
Une maladie rare appelée achromatopsie est la perte de la vision des couleurs, ce qui fait apparaître des objets noirs, blancs ou gris. Causé par la combinaison de dommages à plusieurs parties différentes du cerveau ou par un défaut génétique, c'est l'un des effets visuels les plus rares d'un accident vasculaire cérébral.
Amaurose Fugax
Amaurosis fugax est un changement visuel associé à un accident ischémique transitoire (AIT) , qui est un accident vasculaire cérébral temporaire et réversible. Les symptômes classiques de l'amaurose fugace comprennent le sentiment qu'une nuance foncée ou un aveugle recouvre progressivement un ou les deux yeux. Parfois, amarousis fugax est décrit comme une perte de vision soudaine ou une perte partielle de la vue.
La principale caractéristique de l'amaurose fugace est qu'elle s'améliore assez rapidement. C'est parce qu'elle est causée par une interruption temporaire du flux sanguin à l'œil, qui est un AIT, considéré comme un avertissement pré-AVC. La plupart des personnes qui se plaignent de symptômes semblables à l'amaurose fugace sont diagnostiquées avec une maladie de l'artère carotide interne. Lorsque la cause d'un AIT est identifiée et traitée médicalement, un accident vasculaire cérébral peut être évité.
Changements de vision non associés à un AVC
Il y a plusieurs problèmes de vision courants qui sont causés par des problèmes oculaires, l'hérédité ou une autre maladie, mais pas un AVC.
- Flotteurs
Si vous voyez des taches «flottantes» occasionnelles, c'est généralement un signe de maladie oculaire diabétique, qui peut causer des changements de vision plus graves si elle n'est pas traitée. Si vous voyez des corps flottants, vous devriez consulter un médecin pour éviter toute perte de vision. - Voir Halos autour des lumières
Une cataracte, qui est souvent le résultat d'un vieillissement normal, du diabète ou du tabagisme, donne l'impression de regarder à travers un verre nuageux ou givré. Les cataractes peuvent être traitées efficacement et en toute sécurité. - Près de la vue ou de la vue lointaine
Les problèmes communs de myopie et de myopie sont le résultat d'une focalisation imparfaite des yeux. Les personnes myopes ont de la difficulté à se concentrer sur des objets éloignés, tandis que les personnes myopes ont de la difficulté à se concentrer sur des objets proches. Ce sont des problèmes héréditaires ou le résultat d'un vieillissement normal, mais pas un accident vasculaire cérébral. - Triple vision
Il n'y a pas de véritable raison biologique à la vision triple. Les personnes qui prétendent voir plusieurs objets peuvent être sous l'influence de médicaments ou de drogues ou avoir un problème psychiatrique. - Cécité de couleur rouge vert
Le daltonisme vert-rouge est différent de l'achromatopsie (lorsqu'une personne ne peut pas voir la couleur). La cécité rouge-vert est une maladie héréditaire causée par un défaut génétique.
Un mot de
L'un de nos sens les plus importants est le sens de la vision. La vision nécessite une interaction complexe entre les yeux et le cerveau. Un AVC peut provoquer plusieurs changements de vision, selon la taille de l'AVC, et la région du cerveau affectée. La réadaptation pour perte de vision est un long processus qui demande beaucoup de patience et de persévérance.
> Sources:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez ©. Syndrome de Charles Bonnet chez un patient présentant un infarctus du lobe occipital médial droit: phénomène d'épilepsie ou de désafférentation? Neurologue 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin et Krystel R. Huxlin. Ré-apprendre à voir dans la cécité corticale. Neuroscientifique 2016; 22 (2): 199-212.