Réduire les risques et traiter les accidents oculaires
La perte de vision subite sans douleur est le symptôme le plus commun d'un accident vasculaire cérébral impliquant votre oeil. Un coup d'œil, ou neuropathie optique ischémique antérieure (AION), est une condition dans laquelle le flux sanguin soit bloqué ou réduit aux tissus de la partie antérieure du nerf optique. Un coup d'œil peut entraîner une perte soudaine de la vision périphérique, une vision déformée et des angles morts dans votre vision, et même si cela peut être effrayant, une attention médicale prompte peut prévenir ou limiter la perte de vision.
Avez-vous eu un coup d'oeil?
Les personnes ayant un accident vasculaire cérébral sont généralement peu averties. La plupart des personnes ayant subi un AVC remarquent une perte de la vision d'un œil au réveil le matin, sans douleur. Certaines personnes remarquent une zone sombre ou une ombre dans leur vision qui affecte la moitié supérieure ou inférieure de leur champ visuel. D'autres symptômes incluent la perte de contraste visuel et la sensibilité à la lumière .
Diagnostiquer un coup d'oeil
Si votre médecin soupçonne un accident vasculaire cérébral, il examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur les maladies cardiovasculaires et les maladies que vous pourriez avoir, comme le diabète , l' hypertension ou l'hypercholestérolémie. Votre tension artérielle sera mesurée, ainsi que votre acuité visuelle centrale et votre champ visuel . Votre médecin dilatera habituellement vos yeux pour examiner votre nerf optique et votre rétine . Votre médecin examinera également votre nerf optique pour vérifier la couleur pâle ou le gonflement éventuel du disque optique.
Votre œil normal sera comparé à l'œil affecté pour détecter les changements.
Votre médecin éliminera également soigneusement les ION artériels (un AVC grave touchant le nerf optique) et posera des questions sur la fièvre, les maux de tête, la sensibilité du cuir chevelu, la douleur des mâchoires, la perte de poids, la perte d'appétit et la fatigue. ces points.
Types d'occlusions
Selon la zone de l'œil où le flux sanguin devient bloqué ou réduit, les occlusions suivantes peuvent survenir.
- Occlusion de l'artère centrale de la rétine (CRAO): Cette occlusion se produit généralement avec une perte de vision soudaine et profonde dans un œil, sans douleur. Il se produit dans la rétine.
- Occlusion veineuse centrale de la rétine (OVCR): causant habituellement une perte de vision soudaine et indolore pouvant être légère ou grave, ce blocage se produit dans la veine centrale de la rétine où elle pénètre dans l'œil.
- Occlusion de l'artère rétinienne de branche (BRAO): Ce blocage est habituellement indolore et se produit soudainement. Le patient perd généralement la vision périphérique, et parfois la vision centrale. Les causes sous-jacentes comprennent le rétrécissement de l'artère carotide, l'hypertension artérielle, les troubles du cholestérol et / ou les maladies cardiaques.
- Occlusion de la veine rétinienne de la branche (BRVO): Ce type de blocage provoque des saignements et des coagulations le long de la veine rétinienne. Il peut entraîner une diminution de la vision, une perte de vision périphérique, une vision déformée ou des angles morts. Ce type implique un oeil et peut être causé par l'hypertension ou le diabète.
Quelles sont les causes d'un coup d'oeil?
L'AVC est causé par une mauvaise circulation dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la partie antérieure du nerf optique. Le nerf optique est le câble qui relie le cerveau à l'œil et transporte des millions de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins. Bien qu'un accident vasculaire oculaire puisse survenir à la suite d'un blocage total d'un vaisseau sanguin qui alimente le nerf optique, il est le plus souvent causé par un manque de pression ou de perfusion du tissu.
La tension artérielle peut changer par rapport à la pression oculaire et le flux sanguin normal est réduit. Si l'alimentation en nutriments et en oxygène du nerf optique est coupée, le tissu nerveux est endommagé et perdu, ce qui entraîne une perte de vision.
Êtes-vous à risque?
L'AVC est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Environ 10% des patients atteints de neuropathie optique ischémique antérieure ont moins de 45 ans. Les maladies cardiovasculaires augmentent le risque de développer la maladie. Chez certains patients atteints d'une maladie cardiovasculaire, la pression artérielle diminue considérablement pendant le sommeil. Cette pression artérielle basse réduit la circulation dans ces artères, augmentant ainsi les risques d'AVC. Ainsi, la réduction de votre risque de maladie cardiovasculaire peut globalement réduire votre risque d'AVC.
Certains médecins estiment également que les médicaments antihypertenseurs plus récents et plus puissants peuvent réduire la pression artérielle trop faible pendant le sommeil, mettant les gens à risque d'AVC, alors assurez-vous de discuter avec votre médecin si vous êtes sous antihypertenseur et préoccupé. Il peut y avoir une option différente disponible pour vous.
Certaines formes de disques optiques peuvent également augmenter le risque de coup d'œil. Les fibres nerveuses qui voyagent vers le cerveau et le nerf optique doivent pénétrer dans l'œil à travers un trou appelé foramen optique. Si ce trou est plus petit que la moyenne, les fibres nerveuses peuvent devenir encombrées. Quand ils deviennent encombrés, le risque de développer une occlusion augmente. Bien que la relation n'est pas bien comprise, les personnes qui ont une maladie cardiovasculaire importante et prennent également le médicament Viagra sont plus à risque pour la maladie.
Traiter un coup d'oeil
Il a été démontré que les corticostéroïdes augmentent l'acuité visuelle dans certains cas d'AVC s'ils sont commencés assez tôt. C'est pourquoi il est crucial de consulter votre médecin si vous remarquez des changements soudains dans votre vision.
Les corticostéroïdes réduisent la fuite des vaisseaux et améliorent le gonflement et la circulation. Ils sont le traitement de choix dans AION, car il s'agit d'un coup d'œil qui semble être le plus souvent causé par une réduction du flux sanguin et de l'inflammation, par opposition à un véritable blocage d'un vaisseau sanguin d'une petite particule ou embolie. Certains médecins peuvent également prescrire des médicaments pour abaisser la pression oculaire dans l'espoir d'améliorer le flux sanguin vers le nerf optique.
Il y a eu des recherches sur la possibilité de prescrire des médicaments qui agissent comme neuro-protection, qui peuvent régénérer les fibres nerveuses dans le nerf optique. Cependant, il n'y a aucune preuve concluante que ces médicaments procurent un quelconque avantage. D'autres traitements visent à contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires, de sorte que l'œil ne souffre pas d'un accident vasculaire cérébral, puisqu'il y a 30% de chances que cela arrive à l'autre dans les trois ans.
Un mot de
L'AVC est une maladie oculaire potentiellement dévastatrice sur le plan visuel. Avoir une pression artérielle élevée et une maladie de l'artère carotide augmente le risque de subir un AVC, il est donc important de prendre les mesures nécessaires pour s'assurer que ces conditions sont en échec . Si vous avez une perte de vision soudaine ou tout autre symptôme de l'AVC, contactez immédiatement votre médecin. Un traitement rapide est extrêmement important pour prévenir la perte de vision.
> Source:
> Janigian, R. Académie américaine d'ophtalmologie. Eye Smart. 2015