Quelles Injections sont Efficaces pour Tennis Elbow?
Il existe de nombreuses options pour le traitement du tennis elbow . Différents médecins et différents patients peuvent recommander différents traitements. La raison pour laquelle vous pouvez entendre ces différentes recommandations est qu'il y a peu de consensus sur ce qui est le meilleur traitement, et la recherche scientifique est contradictoire. Ce que nous savons, c'est que la plupart des gens vont s'améliorer avec le temps, quel que soit le traitement utilisé pour contrôler les symptômes.
Il y a quelques types d'injections qui ont été utilisés pour le traitement du tennis elbow, mais il y a peu de choses qui suggèrent qu'un type d'injection est meilleur qu'un autre. En fait, il y a probablement plus de données suggérant qu'à long terme, aucune injection ne peut être le meilleur traitement. Cependant, de nombreux patients recherchent un soulagement immédiat de la douleur et se tournent donc vers les injections pour fournir une éducation sur la douleur et permettre aux gens de reprendre leurs activités.
Le coude de tennis est une affection qui cause des dommages tendineux chroniques au tendon à l'extérieur de l'articulation du coude. Le tendon est généralement endommagé à la suite d'une surutilisation , comme les activités sportives ou professionnelles. Le type de dommage tendineux est appelé tendinose , ce qui provoque une irritation chronique du tendon et des larmes microscopiques. Lorsque le tendon endommagé est inspecté au microscope, on voit que le tendon présente des tissus cicatriciels et une formation de vaisseaux sanguins - preuve d'un processus de guérison chronique.
Ce qui n'est pas vu sous le microscope est une preuve d'inflammation, comme c'est le cas avec une tendinite .
Injections de cortisone
Les injections de cortisone sont utilisées pour une variété de conditions orthopédiques, y compris tennis elbow. La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire, ce qui signifie qu'elle aide à contrôler l'inflammation.
L'utilisation de la cortisone dans le traitement du tennis elbow a été remise en question par certains parce que le tennis elbow ne provoque pas d'inflammation du tendon. Par conséquent, le traitement du tennis elbow avec un médicament qui réduit l'inflammation est débattu.
Injections de PRP
Les injections de PRP sont devenues populaires récemment. PRP est l'abréviation de "plasma riche en plaquettes". Le PRP est créé en séparant votre sang en différents composants. Le PRP contient une forte concentration de plaquettes, une partie du sang qui contient naturellement des facteurs de croissance. Ces facteurs de croissance sont censés stimuler naturellement un processus de guérison.
Injections de sang autologue
Les injections de sang autologue sont simplement des injections de votre propre sang. Semblable à PRP, la théorie derrière l'utilisation de sang autologue est que les injections de votre propre sang stimulera une réponse de guérison dans le tendon affecté. La seule différence entre le sang autologue et le PRP est que les injections autologues ne sont pas un composant concentré du sang.
Quelle injection?
Il n'y a pas de bonne preuve que l'une de ces injections est meilleure qu'une autre. En fait, dans une étude récente du Journal of Hand Surgery , différentes injections ont été comparées à des injections de solution saline ( injections placebo ).
Les différentes injections ont été emballées afin que les patients ne sachent pas quelle solution ils recevaient, et tous les patients avaient du sang prélevé afin de ne pas savoir s'ils recevaient une injection de sang. En fin de compte, tous les groupes de patients ont montré une amélioration (y compris le groupe placebo), et aucun n'a significativement mieux que tout autre groupe.
Cette étude démontre que l'un des besoins les plus importants pour la guérison du tennis elbow est probablement le temps. Laisser le temps au corps de guérir peut être l'un des traitements les plus efficaces pour de nombreuses conditions médicales. Si une injection peut aider à contrôler les symptômes de la douleur au coude pendant que votre corps guérit, je pense que c'est raisonnable.
Le seul traitement que je n'utilise pas personnellement est PRP. La raison en est que ces injections sont très coûteuses et n'ont pas encore montré de bénéfices par rapport aux injections qui coûtent une petite fraction du coût. Cela dit, PRP, et toutes ces injections, sont généralement sûrs et raisonnables à discuter avec votre médecin.
Sources:
Wolf JM, et al. "Comparaison De Sang Autologue, Corticostéroïde Et Injection Saline Dans Le Traitement De L'épicondylite Latérale: Une Étude Multicentrique Prospective, Randomisée Et Contrôlée" J De La Gène De Main: Vol 36, Iss 8, Pg 1269-72, Août 2011
Drake ML, anneau DC. "Enthesopathy de l'extenseur Carpi Radialis Brevis Origine: Stratégies de communication efficaces" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Juin; 24 (6): 365-9.