Avantages et inconvénients du dispositif de curiethérapie SAVI pour APBI
Si votre radio-oncologue a recommandé le dispositif de curiethérapie mammaire SAVI pour votre cancer du sein , vous avez probablement beaucoup de questions. L'irradiation partielle du sein accélérée (APBI) est une option si vous avez subi une tumorectomie pour un cancer du sein. Que devriez-vous savoir sur cet appareil et que pouvez-vous attendre d'un traitement? Quelle est l'efficacité de cette approche par rapport aux types de radiothérapie plus traditionnels? Parlons du fonctionnement du dispositif de curiethérapie SAVI et des avantages et inconvénients éventuels que vous devriez prendre en compte lors de votre prise de décision.
L'objectif de la radiothérapie après une tumorectomie est d'aider à prévenir la récurrence de votre cancer du sein. C'est en fait la récurrence du cancer du sein qui est responsable de la plupart des décès dus à la maladie. La chirurgie mammaire conservatrice telle que la tumorectomie est moins invasive qu'une mastectomie et est à égalité avec la survie tant qu'elle est suivie par des traitements de radiothérapie pour tuer toutes les cellules de cancer du sein restantes possibles. L'aspect négatif de ceci, cependant, est que la radiothérapie peut endommager le tissu normal. La curiethérapie, ou rayonnement interne, est une technique qui peut épargner les tissus sains tout en traitant le tissu autour de la cavité tumorale.
Lutter contre le cancer du sein de l'intérieur
Les traitements de radiothérapie pour le cancer du sein peuvent être administrés avec un rayonnement externe ou interne.
Le rayonnement externe, également appelé irradiation de tout le sein (WBI), traite le sein entier de l'extérieur, en ciblant des rayons X hautement pénétrants au niveau de la cavité tumorale.
La curiethérapie mammaire , également appelée curiethérapie interstitielle, est une forme interne de radiation qui utilise des cathéters spéciaux (de minuscules tubes) pour transmettre le rayonnement de votre sein à la cavité tumorale et à une petite quantité de tissu environnant.
Irradiation partielle du sein accélérée (APBI)
Nous parlerons du dispositif SAVI pour l'irradiation partielle accélérée du sein (APBI), mais il est important de noter que l'APBI peut être soit une forme de radiation externe, soit une forme de radiation interne ou de curiethérapie comme avec le dispositif SAVI.
L'irradiation partielle externe du sein est également parfois réalisée, mais principalement dans les centres de cancérologie qui pratiquent également la brachythérapie APBI. Comparativement à la radiothérapie externe du sein entier, des études initiales ont montré que l'APBI externe est associé à un risque plus élevé de récidive locale et à un risque accru de développer un nouveau cancer primaire dans le même sein que le cancer initial.
Par rapport à la radiothérapie externe totale du sein, l'APBI externe semble être associé à un résultat cosmétique moins bon, mais avec une toxicité cutanée moindre. Dans les études, l'APBI externe était le plus souvent utilisé chez les femmes présentant de petites tumeurs négatives au niveau des ganglions, positives aux récepteurs des œstrogènes et HER2 négatives.
Sur une note positive, APBI peut être menée dans une période beaucoup plus courte, théoriquement améliorer la fatigue et la qualité de vie.
Bien que l'utilisation de l'APBI externe soit actuellement entourée de controverses, certains grands centres de cancérologie étudient des moyens d'améliorer le contrôle local de ce type de rayonnement.
Regardons maintenant l'APBI interne (brachythérapie) avec le dispositif SAVI.
SAVI ™ Irradiation partielle du sein accélérée (APBI)
Le SAVI, qui a été approuvé par la FDA en 2006, est un appareil de radiothérapie du sein qui peut être adapté à votre cavité de tumorectomie, quelle que soit sa forme ou sa taille.
Cet appareil est un faisceau de cathéters mous et minuscules. Le SAVI est inséré à travers une petite incision, et le faisceau de cathéter se développe uniformément, mais sa conception unique lui permet d'être ouvert d'une manière qui se conforme vraiment à la taille et la forme de votre cavité tumorale.
La dose de rayonnement peut être contrôlée individuellement par chaque cathéter, permettant un ciblage précis par le radio-oncologue. Cet appareil est plus personnalisable qu'un cathéter à ballonnet traditionnel, de sorte que les femmes ayant de petits seins peuvent être admissibles à ce type de traitement.
Ce que vous pouvez attendre d'un applicateur SAVI
Votre chirurgien peut placer un applicateur de radiation SAVI au moment de votre tumorectomie, ou il peut être inséré lors d'une intervention chirurgicale séparée. Seule une petite incision est nécessaire pour permettre au faisceau de cathéter compact d'être placé dans votre sein. La zone de l'incision sera sécurisée avec un pansement, et une partie de chaque ligne de cathéter s'étendra à l'extérieur de votre sein jusqu'à ce que votre traitement soit terminé.
Les cathéters sont très flexibles et doux, donc ils devraient être confortables pour vous pendant les 5 à 7 jours de rayonnement. Les pansements de votre site seront changés deux fois par jour pendant le traitement et doivent être gardés au sec. Pour prévenir les infections, on peut vous donner des antibiotiques à prendre.
À l'intérieur de ce dispositif, on trouve de petites graines de brachythérapie (pellets radioactifs d'environ la taille d'un grain de riz).
Dosage de rayonnement pendant les traitements
Vous vous rapporterez à votre centre de radio-oncologie deux fois par jour pendant 5 à 7 jours, pour avoir des traitements. Prévoyez de consacrer environ 30 minutes à chaque visite; environ 5-10 minutes de votre rendez-vous seront utilisés pour le temps de traitement de radiation. Votre équipe de radio-oncologie vous mettra à l'aise et connectera votre applicateur SAVI à la source de rayonnement.
Pendant chaque traitement, la source de rayonnement est envoyée vers le bas chaque cathéter un à la fois. Une quantité différente de rayonnement sera donnée à différents points le long de chaque cathéter. Cela vous donne la meilleure dose pour le tissu affecté, et la meilleure protection pour les tissus sains environnants.
Terminer le rayonnement et retirer votre applicateur SAVI
Efficacité
Depuis l'irradiation mammaire partielle accélérée du sein (brachythérapie ou APBI) a été approuvé en 2002, les médecins ont constaté que ce traitement fournit un taux élevé de contrôle de la tumeur pour les cancers du sein à un stade précoce, et qui sont des candidats appropriés.
Comparé à l'irradiation totale du sein qui résulte en un besoin de mastectomie de 2% plus tard, l'APBI a abouti à un taux de mastectomie de seulement 4%. Le dispositif de curiethérapie SAVI semble fonctionner très bien comparé aux autres dispositifs actuellement disponibles.
Avantages de la brachythérapie mammaire
Lors du choix d'un type de radiothérapie, il peut être utile d'énumérer les avantages et les inconvénients de chaque traitement. Bien sûr, les avantages et les inconvénients ne sont généralement pas d'égale importance, et vous pourriez finir par choisir une thérapie qui a plus de contre que de pros. Certains des avantages de la curiethérapie mammaire comprennent:
- Dommages aux tissus sains. L'irradiation totale du sein (rayonnement externe) affecte les tissus sains ainsi que les cellules cancéreuses et peut provoquer des effets secondaires dans les tissus sains. La curiethérapie mammaire est conçue pour causer moins de dommages aux tissus sains.
- Fréquence du traitement Les radiothérapies du sein entier sont habituellement administrées quotidiennement du lundi au vendredi pendant environ 6 semaines. Avec la curiethérapie mammaire, le traitement peut généralement être complété dans une période de 5 à 7 jours. Brachythérapie mammaire affecte une plus petite quantité de tissu mammaire et délivre une dose ciblée de rayonnement à votre site de la tumorectomie.
- Le temps de récupération. Le temps de récupération est habituellement plus rapide avec la curiethérapie mammaire qu'avec l'irradiation totale du sein.
- Effets secondaires. En général, les effets secondaires tels que la fatigue sont minimes avec la curiethérapie mammaire.
Inconvénients de la curiethérapie mammaire
Tout comme il existe des avantages de la curiethérapie mammaire, il peut aussi y avoir des inconvénients. Ceux-ci peuvent inclure:
- Risque de récurrence du cancer du sein. Comme noté sous l'efficacité, le risque de récurrence du cancer du sein est légèrement plus élevé avec la curiethérapie mammaire. Cela dit, il n'y a actuellement aucune preuve que ce taux de récurrence plus élevé a un effet sur les résultats.
- Risque d'infection En raison de la présence de tubes entrant dans votre peau, le risque d'infection est plus élevé qu'avec un rayonnement externe, bien que faible.
- Confort. Certaines personnes trouvent l'appareil inconfortable.
- Effets tardifs. Les effets cosmétiques et tardifs à long terme peuvent être quelque peu plus élevés avec la curiethérapie mammaire, bien qu'elle semble avoir moins de toxicité cutanée (moins de risques de rougeurs et d'éruptions cutanées).
- Disponibilité. La radiothérapie externe est plus largement disponible que la curiethérapie mammaire.
Est-ce que SAVI est disponible pour moi?
La curiethérapie mammaire SAVI est disponible partout en Amérique, mais elle n'est pas disponible dans tous les centres de cancérologie. Il va travailler pour les seins petits ou grands, mais d'autres facteurs peuvent le rendre impropre pour certaines personnes. Vérifiez auprès de votre médecin l'option d'une irradiation partielle accélérée du sein.
Un mot de sur la brachythérapie Savi pour le cancer du sein
Beaucoup de nouvelles options sont devenues disponibles pour le traitement du cancer du sein au cours des dernières années. Bien que ce soit merveilleux, cela signifie également plus de décisions. Il est plus important que jamais pour les personnes atteintes de cancer d' apprendre à connaître leur maladie et de jouer un rôle actif dans leur équipe de soins contre le cancer.
Chaque traitement comporte des risques et des avantages, et ce qui est bon pour une personne peut ne pas l'être pour une autre. Soyez votre propre défenseur de vos soins contre le cancer et choisissez les traitements qui vous semblent les plus confortables pour vous en tant qu'individu et non pour quelqu'un d'autre. Prendre vos propres décisions sur les traitements du cancer du sein est une façon de vous honorer à travers le traitement et au-delà.
> Sources:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Résultats à long terme de l'APBI via la curiethérapie interstitielle HDR multicathéter: résultats d'un registre prospectif institutionnalisé. Brachythérapie 2017 Oct 28. (Epub avant impression).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Rapport de consensus de la Société américaine de curiethérapie pour l'irradiation partielle du sein accélérée par brachythérapie interstitielle au mutlicathéter. Brachythérapie 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. et A. See. Irradiation partielle du sein pour le cancer du sein précoce. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Effets secondaires tardifs et résultats esthétiques de l'irradiation partielle du sein accélérée par curiethérapie interstitielle versus irradiation du sein entier après chirurgie mammaire conservatrice pour le carcinome invasif et in situ à faible risque du sein. Lancet Oncologie . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Résultats dosimétriques comparatifs utilisant une irradiation mammaire partielle accélérée dans cinq sous-types de cathéter. Radiation Oncologie . 2015. 10: 160.