Chirurgie de la tumorectomie: une procédure pour traiter le cancer du sein

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Qu'est-ce qu'une chirurgie mammaire de tumorectomie?

Une tumorectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever une petite zone de tissu mammaire cancéreuse ou suspectée d'être cancéreuse. La procédure de tumorectomie est connue sous plusieurs noms, y compris la chirurgie de conservation mammaire, et la mastectomie partielle.

La chirurgie de tumorectomie est généralement effectuée par un oncologue chirurgien, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer avec des interventions chirurgicales. La chirurgie peut être pratiquée en hospitalisation ou en ambulatoire . Si l'anesthésie générale est utilisée, le patient reste généralement à l'hôpital pendant la nuit. Si une anesthésie locale est utilisée, le patient peut rentrer chez lui le jour même de la chirurgie.

Cette chirurgie est généralement réservée aux femmes qui ont une seule et même zone de tissu relativement petite qui doit être enlevée. Les femmes ayant une masse importante peuvent avoir besoin d'un tissu mammaire significativement plus important, ce qui nécessite souvent une approche plus agressive comme une mastectomie .

Alors qu'une tumorectomie est moins défigurante qu'une mastectomie et ne nécessite généralement pas de chirurgie plastique reconstructive par la suite, une tumorectomie peut provoquer des changements importants dans l'apparence du sein si une grande quantité de tissu est prélevée. En plus de la cicatrice ou des cicatrices laissées par la chirurgie , il peut y avoir un changement visible de la texture de la peau sur le site. Il peut également y avoir un manque évident de tissu dans la région, même après la guérison de la peau.

Veuillez noter que la biopsie excisionnelle et la tumorectomie sont différentes. La tumorectomie est réalisée lorsqu'il existe un diagnostic connu de cancer du sein et que la mission est d'éliminer tout le cancer avec une marge de santé autour de la tumeur. Une biopsie excisionnelle n'est pas un traitement chirurgical, c'est une procédure diagnostique.

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Au cours de la chirurgie mammaire Lumpectomy

Après la préparation de la peau et l' anesthésie , la chirurgie commence par une incision sur le site du tissu à enlever. Une fois la peau ouverte et le tissu à enlever identifié, le chirurgien va inspecter la masse pour déterminer de quel type de tissu il est fait.

Dans certains cas, la masse peut en fait être un kyste, un petit sac rempli de liquide. S'il s'agit d'un kyste, le liquide sera aspiré jusqu'à ce que le kyste soit vidé de son liquide. Le liquide sera sauvegardé pour une analyse après la chirurgie.

Dans la plupart des cas, le morceau de tissu n'est pas un kyste et sera retiré de la poitrine. En plus du tissu cancéreux suspecté, la zone autour de la masse sera également enlevée, une zone appelée une marge. Tout le tissu est sauvegardé pour être analysé plus tard par un pathologiste. Le chirurgien va également inspecter la zone pour voir si des structures supplémentaires du corps sont affectées par la masse, comme le muscle sous-jacent au sein.

Après l'enlèvement du tissu, le chirurgien inspectera le tissu mammaire restant à la recherche de tout signe de cancer qui pourrait s'étendre à l'extérieur de la masse enlevée. S'il n'y a aucune indication de tissu supplémentaire problématique, l'incision peut être fermée avec des sutures et la chirurgie est terminée.

Pour certains patients, le chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques ou prélèvera des échantillons de ganglions lymphatiques pour les tests. Cela nécessite une incision séparée sous le bras. Le chirurgien peut échantillonner plusieurs ganglions lymphatiques ou retirer jusqu'à 15 ou 20 ganglions dans leur intégralité, selon les besoins du patient. Ceci est fait pour déterminer si le cancer s'est propagé à partir de la masse initiale dans le sein, si elle est cancéreuse.

La poitrine sera couverte d'un bandage stérile pendant la procédure, de même que l'incision dans les aisselles si les ganglions lymphatiques sont enlevés.

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Récupération après une chirurgie de tumorectomie

Une fois l'intervention chirurgicale terminée et le patient complètement réveillé de l'anesthésie, le rétablissement de la chirurgie commence véritablement. Si les ganglions lymphatiques ont été retirés, un drain est placé dans la zone des aisselles pour éliminer l'excès de liquide. Le drain sera sous un pansement stérile, et peut être facilement retiré après la chirurgie lorsque le drainage est minime.

Les sutures dissolvables peuvent être lentement absorbées dans le corps au fil du temps plutôt que d'être enlevées. Les sutures standard seront enlevées par le chirurgien lors d'une visite au cabinet, habituellement dans les deux semaines suivant la chirurgie.

Après une tumorectomie typique, en enlevant une masse de moins de 5 cm, la récupération prend généralement de trois à quatre semaines. Si la procédure nécessite l'enlèvement de plus de tissus, la récupération peut prendre jusqu'à six semaines.

Pendant la période de récupération, les deux ou trois premiers jours seront les plus douloureux, la douleur diminuant légèrement chaque jour par la suite. Pendant la phase de récupération, il est préférable d'éviter toute activité qui comprend un mouvement de rebond, comme la course, et il est essentiel de prendre soin de votre incision .

Le relâchement est découragé pendant les semaines qui suivent la guérison, tout comme toute activité nécessitant le soulèvement des bras au-dessus de la tête, ce qui peut exercer une pression sur l'incision et causer une douleur accrue. Un soutien-gorge de soutien, comme un soutien-gorge d'athlétisme, peut être porté sans interruption la première semaine ou deux pour diminuer le mouvement du sein pour prévenir la douleur et soutenir l'incision.

Si la tumeur est examinée et que celle-ci est cancéreuse, il est recommandé de procéder à des radiothérapies pour traiter toute zone cancéreuse qui n'aurait pas été localisée au cours de la chirurgie.

> Sources:

> Cancer du sein chez les hommes. American Cancer Society http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancerinMen/DetailedGuide/index

> Traitement du cancer du sein par stade. American Cancer Society http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Treatment_by_Stage_Breast_Cancer_5.asp?rnav=cri

> Reconstruction mammaire. Susan G. Komen Foundation http://cms.komen.org/Komen/AboutBreastCancer/Treatment/3-5-8?ssSourceNodeId=99&ssSourceSiteId=Komen

> Radiothérapie et vous. National Institutes of Health. http://www.cancer.gov/cancertopics/radiation-therapy-and-you/page2