Blessures au coude médial chez les athlètes lanceurs
Tommy John est peut-être mieux connu par les jeunes fans de baseball non pas pour ses réalisations sur le monticule du lanceur, mais pour la procédure chirurgicale qui porte son nom. La peur des lanceurs de baseball et autres athlètes lanceurs sont des blessures au ligament collatéral ulnaire du coude. Le ligament collatéral ulnaire du coude est situé sur le côté interne (médial) de l'articulation et contribue à la stabilité de l'articulation du coude.
Lors du lancer, un stress important est placé sur le ligament collatéral ulnaire et des blessures peuvent survenir au ligament.
Au cours des dernières années, les lésions du ligament collatéral ulnaire et la nécessité d'une chirurgie de Tommy John sont devenues de plus en plus fréquentes. Les médecins s'inquiètent du fait que le taux de blessures augmente, possiblement parce que les lanceurs de baseball lancent trop de balles trop souvent. Alors que de nombreux entraîneurs sont conscients de l'importance de limiter le nombre de lancers, il est difficile de savoir combien c'est trop. En outre, le baseball d'été a évolué en une activité d'une année pour de nombreux jeunes athlètes, soumettant en outre le coude à un stress répété.
Les symptômes des blessures de l'UCL
Le symptôme le plus commun d'une lésion du ligament collatéral ulnaire est la douleur directement sur le ligament sur le côté interne du coude. Cependant, toutes les douleurs au coude chez un athlète lanceur ne sont pas une blessure à l'UCL, et il est important d'avoir un examen minutieux par un médecin qualifié pour lancer des blessures afin de déterminer la cause de la douleur au coude.
Les symptômes les plus courants des blessures collatérales ulnaires comprennent:
- Douleur, le plus souvent dans la phase de lancement de l'armement tardif (quand la balle est levée et derrière la tête)
- Une sensation de «popping» quand la douleur commence
- Engourdissement ou fourmillement dans la main et les doigts
- Diminution de la vitesse de tangage
Comme indiqué, il existe d'autres causes des symptômes.
Plus précisément, la tendinite des muscles du côté interne du coude (les muscles fléchisseurs du poignet) est le problème le plus commun de causer des symptômes similaires. Habituellement tendinite commence plus progressivement que les blessures de l'UCL, mais ils sont souvent confus. Les problèmes de nerf ulnaire peuvent également causer des douleurs et des symptômes nerveux dans la même région.
Prévenir les blessures de l'UCL
La chirurgie de Tommy John peut exiger plus d'un an de récupération, et ne garantit pas le retour au même niveau de lancer, donc l'importance de la prévention des blessures de l'UCL est primordiale. Le Comité consultatif médical et de sécurité du Baseball des États-Unis a formulé des recommandations précises sur le nombre de lancers que les athlètes d'âge différents devraient limiter au cours d'une partie et d'une semaine et sur le temps de repos qu'ils devraient consacrer au lancer. Tous les entraîneurs et entraîneures de tous les groupes d'âge devraient connaître ces limites.
Tout signe précoce d'inconfort au coude doit être traité avec urgence. Les lanceurs qui développent une douleur au coude doivent être immédiatement retirés de la compétition et évalués par une personne formée aux causes communes de la douleur au coude. Une progression de lancer doit toujours être effectuée avant de revenir au tangage, même si la cause n'est pas liée à une blessure à l'UCL.
Traitement des blessures de l'UCL
La plupart des athlètes qui subissent une blessure aiguë à l'UCL vont d'abord essayer un traitement non chirurgical. Le repos immédiat du coude douloureux, suivi d'une évaluation de la kinésithérapie étroitement surveillée doit être effectué. La physiothérapie doit comprendre une évaluation minutieuse de la mécanique du lancer pour déterminer les méthodes permettant d'abaisser le stress exercé sur le ligament blessé.
Le traitement chirurgical pour effectuer une procédure de Tommy John est fait en reconstruisant un nouveau ligament, ne réparant pas le ligament endommagé (similaire à la reconstruction du LCA ). La nouvelle UCL est faite à partir d'un tendon dans l'avant-bras appelé le tendon palmaire longus.
La plupart d'entre nous, mais pas tous, ont un tendon de long palmaire, mais nous n'en avons pas besoin. Si vous n'avez pas de tendon palmaire, il existe d'autres tendons qui peuvent être utilisés pour faire un nouveau ligament.
Une fois la greffe obtenue, votre chirurgien réalisera de petits trous de forage au-dessus et en dessous de l'articulation du coude où l'UCL se fixe à l'os. La greffe de tendon sera tirée à travers les trous, et enveloppée dans un style de figure de 8 et recousu sur lui-même pour créer le nouveau ligament.
La réhabilitation après la chirurgie de Tommy John prend presque un an. La plupart des athlètes ne lancent pas de lancer avant au moins 4 mois après la chirurgie, et la progression est lente. Certains athlètes reviennent à leur force maximale de 9 mois, bien que beaucoup prennent plus d'un an pour se rétablir complètement.
Sources:
Bruce JR et Andrews JR. "Blessures collatérales du ligament ulnaire chez l'athlète de lancer" J Am Acad Orthop Surg mai 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315