Le traitement du coude disloqué
Une dislocation du coude se produit lorsque le bras et l'avant-bras sont séparés de leur position normale. L'os du haut du bras (humérus) touchant normalement les os de l'avant-bras (le radius et le cubitus). Lorsqu'une dislocation du coude se produit, ces os sont séparés de leur alignement normal. Les dislocations du coude sont la deuxième luxation articulaire la plus fréquente, après des luxations de l'épaule .
Il existe deux types de dislocations de coude:
- Dislocation simple du coude
Une simple dislocation du coude signifie qu'il n'y a pas de fracture des os autour de l'articulation du coude. Le pronostic d'une simple luxation du coude est meilleur, car souvent une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire pour le traitement. - Dislocation complexe du coude
Une luxation complexe du coude signifie qu'il y a une fracture, habituellement de l'avant-bras, qui s'est produite avec la luxation du coude. Dans une luxation complexe du coude, la chirurgie est souvent nécessaire pour réparer l'os cassé afin de maintenir l'articulation du coude dans une position normale.
Évaluation d'un coude disloquée
Si quelqu'un s'est blessé au coude, une articulation du coude disloquée devrait être considérée comme une cause possible de douleur au coude . Les symptômes d'un coude disloqué comprennent la douleur, l'enflure et l'incapacité à plier le coude. Dans certaines dislocations du coude, des lésions nerveuses ou des vaisseaux sanguins peuvent survenir. Toutes les luxations du coude nécessitent une attention médicale rapide, mais celles qui ont une lésion nerveuse ou vasculaire (vaisseau sanguin) nécessitent une attention particulière.
Avant de remettre le coude en place (appelé «réduction» du coude), une radiographie doit être faite pour voir la position de la luxation du coude et rechercher les fractures associées.
Le traitement de la dislocation du coude
Une dislocation du coude est traitée en repositionnant les os. Le plus souvent, la réduction est réalisée sous anesthésie, cependant, si le patient est capable de se détendre, la réduction peut être effectuée sans anesthésie.
Souvent, l'articulation du coude se remettra en place, mais il peut être difficile d'obtenir un alignement normal dans des blessures plus complexes. Après la réduction du coude, une autre radiographie doit être faite pour assurer l'alignement approprié de l'articulation.
Si une simple luxation du coude est survenue, une fois l'articulation réduite, l'examinateur doit déterminer la stabilité de l'articulation du coude. Si le coude ne reste pas en place et revient en permanence, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire. Dans la plupart des cas, le coude peut être immobilisé dans une position où l'articulation est stable. La position de la plus grande stabilité est avec le coude plié, et la main a tourné la paume vers le bas.
L'immobilisation est limitée, car une immobilisation prolongée peut causer une raideur importante de l'articulation. Les patients commencent un mouvement précoce du coude, habituellement quelques jours ou une semaine après la blessure. La mobilité débute dans une plage où le coude est stable et augmente progressivement. Les patients présentant une luxation simple du coude retrouvent généralement une activité complète dans les 6 à 12 semaines suivant la blessure.
Chirurgie pour les luxations du coude
La chirurgie est rarement nécessaire pour une simple luxation du coude. La chirurgie est seulement nécessaire après une simple luxation du coude lorsque le coude ne reste pas dans l'articulation (environ 1-2% des dislocations du coude).
De nombreuses études ont montré aucun avantage de la réparation des ligaments après une luxation simple stable du coude.
La chirurgie est généralement nécessaire en cas de fracture associée à la luxation du coude. Sans stabilisation chirurgicale de la fracture, il est généralement difficile de maintenir l'alignement de l'articulation du coude. La chirurgie nécessite généralement de placer des plaques et des vis sur les os fracturés pour restaurer leur alignement.
Sources:
Cohen MS, Hastings H. "Dislocation aiguë du coude: évaluation et prise en charge" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Janvier 1998; 6: 15 - 23.