Un certain nombre de procédures chirurgicales de perte de poids sont disponibles pour le traitement de certains patients souffrant d'obésité. Bien que certaines de ces procédures existent depuis des décennies, la façon dont elles interagissent et affectent la santé mentale des patients obèses n'a pas été étudiée en profondeur. Une analyse de la littérature disponible tente cependant de changer cela.
Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
Le terme «chirurgie bariatrique» s'applique à un certain nombre de procédures chirurgicales qui ont été développées pour traiter l' obésité et induire chirurgicalement la perte de poids. Ceux-ci comprennent des procédures de pontage gastrique , des bandes gastriques et des manchons gastriques (sleeve gastrectomy), entre autres, qui ont été développés pour le traitement chirurgical de l'obésité.
Qui est un candidat pour la chirurgie bariatrique?
Selon les directives sur l'obésité publiées par l'American Heart Association (AHA), l'American College of Cardiology (ACC) et l'Obesity Society (TOS), la chirurgie bariatrique peut être une option pour les patients adultes qui répondent à certains critères.
Ces critères comprennent un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus chez un patient qui a d'autres conditions médicales (appelées «états comorbides») causées par l'obésité.
Le comité de rédaction des lignes directrices sur l'obésité n'a pas trouvé suffisamment de preuves pour recommander la chirurgie bariatrique chez les patients dont l'IMC est inférieur à ces points de coupure.
D'abord, les médecins de soins primaires et d'autres qui soignent les patients obèses avec un IMC élevé doivent d'abord essayer un «traitement comportemental avec ou sans pharmacothérapie», puis si cela n'a pas fonctionné avec d'autres mesures de régime et de style de vie pour atteindre une perte de poids suffisante. la chirurgie peut être envisagée.
Comment la chirurgie bariatrique influe-t-elle sur la santé mentale?
Une méta-analyse qui a passé en revue la documentation disponible sur la chirurgie bariatrique a permis de trouver 68 publications traitant des problèmes de santé mentale dans le contexte de la chirurgie bariatrique.
Selon les auteurs de l'étude, "Parmi les patients cherchant et subissant une chirurgie bariatrique, les conditions de santé mentale les plus courantes ... étaient la dépression et les troubles de l'hyperphagie boulimique ."
Plus précisément, 19% des patients présentaient une dépression et 17% présentaient une hyperphagie boulimique.
Bien que ni la dépression ni la frénésie alimentaire ne soient associées de façon constante aux différences de poids après la chirurgie, il semble que la chirurgie bariatrique ait eu des effets favorables sur les patients souffrant de dépression.
Les chercheurs ont constaté que la chirurgie bariatrique était systématiquement associée à des taux plus faibles de dépression après l'opération. La chirurgie bariatrique était également associée à une diminution de la sévérité des symptômes de la dépression.
Les auteurs de l'étude ont conclu que «les problèmes de santé mentale sont fréquents chez les patients bariatriques - en particulier, la dépression et les crises d'hyperphagie boulimique». Ils ont également noté le soutien d'une association entre chirurgie bariatrique et dépression postopératoire [après chirurgie].
Sources:
Dawes AJ, M Maggard-Gibbons, Maher AR, et al. Les conditions de santé mentale chez les patients en attente d'une chirurgie bariatrique: une méta-analyse. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, CM apovienne, et al. 2013 AHA / ACC / TOS ligne directrice pour la gestion de l'obésité et de l'obésité chez les adultes: un rapport du groupe de travail sur la pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association et The Obesity Society [publié en ligne le 27 novembre 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nouvelles lignes directrices sur l'obésité: promesse et potentiel. JAMA 2014; 311: 23-24.