La dérivation gastrique expliquée
Le pontage gastrique est une chirurgie de perte de poids mixte, utilisant à la fois une diminution de la taille de l'estomac et un pontage partiel de l'intestin grêle pour limiter l'apport calorique. La dérivation gastrique est également communément appelée chirurgie de perte de poids «roux-en-y» et est l'une des chirurgies de perte de poids les plus réussies pour la perte de poids soutenue et à long terme.
Les patients atteints d'un pontage gastrique se sentent beaucoup plus rapidement et restent beaucoup plus longtemps que ce qui est typique.
C'est parce qu'une poche est créée pour isoler seulement une petite section de l'estomac pour le traitement de la nourriture. En outre, une section de l'intestin grêle est contournée pour réduire la quantité de nourriture, et donc de calories, qui peut être utilisée par le corps.
Si vous subissez cette procédure, vous devez apporter des changements radicaux dans votre alimentation et votre mode de vie afin que la procédure ait le maximum d'effet. Les repas après la chirurgie doivent être limités à environ une once chacun; boire des liquides avec les repas peut remplir la poche, aussi, vous devriez donc être conscient que cela peut empêcher la consommation de nourriture solide. Mais, parce que l'estomac a la capacité de s'étirer pour accommoder la nourriture, vous pouvez consommer des portions plus grandes que cela au fil du temps.
La procédure de chirurgie de pontage gastrique
La chirurgie de pontage gastrique est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie, en utilisant l'anesthésie générale . La plupart du temps, la procédure est réalisée par laparoscopie, ce qui signifie que le chirurgien utilise de longs instruments pour opérer à travers de minuscules incisions.
Dans de rares cas, la chirurgie sera «ouverte», réalisée par une incision plus large et traditionnelle. Une chirurgie qui commence par laparoscopie peut également être convertie en procédure ouverte si le chirurgien estime que cela est nécessaire.
La chirurgie commence avec plusieurs incisions longues demi-pouce dans la région de l'estomac.
Les instruments sont insérés à travers ces incisions, et le chirurgien commence par créer une poche de la région de l'estomac le plus proche de l'œsophage. La poche est complètement détachée du reste de l'estomac, qui est agrafé et reste dans le corps (bien qu'il ne digère plus les aliments). Le muscle du sphincter, qui retient la nourriture dans l'estomac, reste attaché à la portion inutilisée de l'estomac; le sphincter supérieur de l'estomac devient l'entrée de la poche.
Une fois la poche formée, l'intestin grêle reste attaché à la partie de l'estomac qui ne traite pas les aliments. Une incision divisant l'intestin grêle en une section inférieure et supérieure est faite, avec la section supérieure agrafée fermée. La partie inférieure de l'estomac est ensuite attachée à la poche nouvellement faite. La partie supérieure de l'intestin grêle reste dans le corps, attaché à l'estomac inutilisé, mais il ne traite plus les aliments.
Après que le chirurgien a déterminé que les agrafes et les sutures ne fuient pas, les instruments sont retirés et les incisions sont fermées, généralement avec des sutures résorbables et du ruban stérile.
Le résultat typique de la chirurgie de pontage gastrique
Cette procédure est plus efficace que les procédures restrictives, telles que les bandes gastriques , car elle ne repose pas uniquement sur la modification du comportement.
Alors que la poche aide à créer une sensation de plénitude et ne permet pas de consommer de gros repas, les calories consommées ne sont pas entièrement utilisées par le corps en raison du pontage d'une partie de l'intestin grêle.
Parce que la perte de poids ne dépend pas entièrement de la poursuite de la consommation de très petits repas, les patients perdent généralement au moins 60% de leur excès de poids après la chirurgie; Plus d'un tiers perd 80%. La plupart des patients atteignent leur poids le plus bas environ deux ans après la chirurgie. Une étude récente a montré que 90% des patients maintenaient une perte de la moitié de leur poids initial dix ans après avoir subi une chirurgie, un résultat qui n'a été démontré qu'avec Roux-en-Y et une chirurgie similaire, le détournement biliopancréatique.
Malheureusement, le détournement biliopancréatique - et parfois le roux-en-y - entraîne des difficultés à obtenir une nutrition adéquate et à absorber suffisamment de vitamines et de minéraux.
Inconvénients potentiels de la chirurgie de pontage gastrique
Bien sûr, il y a des aspects négatifs à cette procédure - et à n'importe quelle -. Beaucoup de patients souffrent du syndrome de décharge, une condition dans laquelle la nourriture se déplace très rapidement de l'estomac vers l'intestin grêle, provoquant des sensations de nausée, de sueurs froides, de frissons et souvent de diarrhée sévère et de douleurs thoraciques. La plupart des patients trouvent que limiter la taille des repas et la consommation de sucre prévient le syndrome de dumping.
La malnutrition est également un risque, car cette procédure diminue la capacité du corps à absorber les nutriments, et la plupart des patients ont besoin de suppléments de vitamines et de minéraux pour le reste de leur vie.
La chirurgie n'est pas réversible, mais la nature restrictive de la chirurgie peut être éliminée par une suralimentation régulière, qui peut étirer la poche jusqu'à ce que la quantité de nourriture pouvant être digérée et utilisée par le corps soit beaucoup moins limitée que prévue par le chirurgien. Si vous désirez ce changement, parlez-en à votre médecin afin que vous puissiez élaborer un plan pour vous aider à le faire confortablement et en toute sécurité.
Dans l'ensemble, le pontage gastrique est la chirurgie de perte de poids la plus pratiquée, avec 140 000 interventions effectuées chaque année aux États-Unis. Alors que c'est une chirurgie complexe avec des risques importants, les patients ont toujours eu de meilleurs résultats avec une perte de poids totale, un maintien du poids à long terme et une meilleure santé globale que ceux qui ont opté pour un autre type de chirurgie.
Sources:
Chirurgie bariatrique pour l'obésité sévère. Fiche d'information du consommateur. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Mars 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, Ph.D., Didier Look, MD, et Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Gain de poids après dérivation gastrique à court et long membres chez les patients suivis pendant plus de 10 ans." Annales de chirurgie 2006 novembre; 244 (5): 734-740.