Chirurgies de perte de poids: le commutateur duodénal
La chirurgie de perte de poids de commutation duodénale est connue par plusieurs noms, y compris DS et déviation biliopancreatic avec le commutateur duodénal. Cette procédure est un type de chirurgie combinée malabsorptive et restrictive de perte de poids. Cela signifie que la procédure diminue la quantité de calories qui peuvent être absorbées par les intestins en diminuant la quantité d'intestin qui entre en contact avec les aliments et diminue également la quantité de nourriture qui peut être absorbée par l'estomac et utilisée par le corps.
L'interrupteur duodénal combine la création d'une poche gastrique de taille moyenne avec le contournement d'une partie de l'intestin grêle . Cela permet au patient de perdre du poids sans modifier de manière significative ses habitudes alimentaires - en comparaison avec d'autres types de procédures de perte de poids. L'estomac est capable de contenir environ cinq à six onces de nourriture, tandis que d'autres procédures courantes le laissent en mesure de contenir une demi-once complète.
Procédure de commutation duodénale
La procédure de commutation duodénale est effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie, en utilisant l'anesthésie générale . Une intervention laparoscopique , la chirurgie commence avec plusieurs incisions longues demi-pouce dans la région de l'estomac et le milieu de l'abdomen.
L'estomac reste attaché au premier segment de l'intestin grêle, le duodénum , qui est ensuite séparé du reste de l'intestin grêle. Le duodénum est ensuite attaché à la partie la plus basse de l'intestin grêle, en contournant la majorité des deuxième et troisième segments de l'intestin grêle.
Cela signifie que les parties de l'intestin grêle qui sont contournées sont incapables d'absorber la nutrition de la nourriture, en diminuant la quantité d'intestin qui absorbe la nourriture, beaucoup moins de calories, de minéraux et de vitamines peuvent être absorbés.
Le chirurgien détermine qu'il n'y a pas de zones qui fuient, puis les instruments sont retirés et les incisions sont fermées, typiquement avec des sutures résorbables ou du ruban stérile.
La vie après le commutateur duodénal
La chirurgie parodontale duodénale donne d'excellents résultats, le patient moyen perdant de 70 à 80% de son excès de poids dans les deux années qui suivent la procédure. Cependant, les patients qui choisissent ce type de chirurgie présentent un risque beaucoup plus élevé de carences nutritionnelles que les autres types de chirurgie de perte de poids. Il est possible de prévenir la malnutrition après cette procédure, mais des suppléments nutritionnels, y compris des vitamines et des minéraux, seront probablement nécessaires pour la vie du patient.
La procédure devait être une amélioration de la dérivation biliopancréatique (BPD), une procédure plus ancienne. Les chirurgiens croyaient qu'en préservant le sphincter pylorique qui ferme le bas de l'estomac, la nourriture aurait l'occasion d'être mieux digérée, en diminuant le niveau de malnutrition et de carences en vitamines et en prévenant le syndrome de dumping après la chirurgie. Cependant, des études ont montré qu'il n'y a pas de différence dans les taux de malnutrition après les deux chirurgies.
À long terme, la plupart des patients qui choisissent ce type de chirurgie finissent par obtenir des résultats durables. Le corps est incapable de digérer tous les aliments pris, les changements de mode de vie ne sont pas aussi cruciaux qu'ils le sont avec d'autres types de chirurgie bariatrique .
En outre, les patients sont en mesure de manger des portions sensiblement plus grandes que ceux qui ont d'autres types de chirurgies de perte de poids restrictive, permettant une plus grande satisfaction des patients.
Bien que les avantages de manger des repas plus importants et une perte de poids substantielle soient non seulement possibles mais peuvent être maintenus sont très attrayants pour les patients potentiels, peu de chirurgiens effectuent la procédure, donc faire des visites de suivi peut être difficile après la chirurgie si le patient doit voyager distance pour voir le chirurgien. Votre capacité à garder vos rendez-vous de suivi après la chirurgie doit être prise en considération lors du choix de cette chirurgie - et le chirurgien qui va l'effectuer.
Sources:
> Chirurgie bariatrique pour l'obésité sévère. Fiche d'information du consommateur. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Mars 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, Ph.D., Didier Look, MD, et Lloyd D. MacLean, MD, Ph.D. "Gain de poids après dérivation gastrique à court et long membres chez les patients suivis pendant plus de 10 ans." Annales de chirurgie 2006 novembre; 244 (5): 734-740.