Un médicament prometteur contre les symptômes de la SEP, mais encore de nombreuses questions
Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la sclérose en plaques (SEP) , il existe des médicaments qui peuvent aider à ralentir la maladie - ces médicaments sont appelés traitements modificateurs de la maladie . De plus, il existe des thérapies qui peuvent soulager les symptômes et améliorer réellement la qualité de vie et le fonctionnement quotidien d'une personne.
Une thérapie apaisante pour les symptômes de la SP dont vous avez probablement entendu parler est le cannabis, également connu sous le nom de marijuana.
Regardons de plus près le rôle émergent de la marijuana dans la SP, ainsi que la controverse entourant ce médicament de plus en plus populaire.
Rôle de la marijuana dans la réduction de la spasticité dans la SP
La marijuana a été utilisée classiquement dans la SP pour soulager la spasticité , un symptôme débilitant et souvent douloureux qui touche environ les deux tiers des personnes atteintes de SP.
La spasticité se réfère à l'augmentation du tonus musculaire, ce qui signifie que certains muscles (en particulier ceux dans les jambes) ont du mal à se détendre. La spasticité peut être sévère, provoquer des spasmes et des raideurs musculaires douloureux, altérer la marche ou d'autres mouvements, et conduire à la chute.
Malheureusement, les médicaments traditionnels utilisés pour traiter la spasticité dans la SEP (par exemple, myorelaxants, benzodiazépines ou anticonvulsivants) ne fonctionnent souvent pas bien et entraînent des effets secondaires tels que la somnolence, qui peut aggraver la fatigue liée à la SEP . De plus, à l'instar de ces médicaments, les thérapies non médicamenteuses pour le traitement de la spasticité dans la SEP (par exemple, la thérapie physique et la thérapie électromagnétique) se sont également révélées peu utiles.
C'est pourquoi les médecins de la SEP se sont tournés vers des thérapies comme la marijuana pour donner à leurs patients le soulagement qu'ils méritent.
Une étude sur la marijuana pour la spasticité dans la SP
Une étude du Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry a examiné près de 300 participants atteints de SP. Les participants avaient une maladie stable au cours des six mois précédents et ont signalé une raideur musculaire gênante et persistante pendant au moins trois mois avant de s'inscrire à l'étude.
La moitié des participants ont reçu un extrait oral de cannabis (marijuana) et l'autre moitié a reçu un placebo. Les participants et les enquêteurs étaient tous les deux aveugles à qui a reçu la marijuana par rapport à qui a reçu le placebo, car les deux substances ont été administrées à travers une capsule de gélatine molle.
Les participants ont signalé divers symptômes, comme des spasmes musculaires, ainsi que leur niveau d'amélioration avant le traitement, puis douze semaines après le début du traitement (ou du placebo).
Le soulagement de la raideur musculaire après douze semaines s'est amélioré presque deux fois plus dans le groupe de la marijuana par rapport au groupe placebo. Il y avait aussi des améliorations significatives dans les spasmes musculaires et les troubles du sommeil chez ceux qui ont reçu de la marijuana par rapport à ceux qui ont reçu un placebo.
Effets indésirables
En termes d'innocuité, les effets indésirables étaient plus élevés dans le groupe extrait de cannabis que dans le groupe placebo, le taux le plus élevé d'effets indésirables ayant été signalés à la fin de la phase d'augmentation de la dose de cannabis (un peu rapide). Cela a conduit à un taux assez élevé de retraits de l'étude.
Certains des effets indésirables observés à un taux plus élevé dans le groupe de la marijuana par rapport au groupe placebo comprennent:
- Vertiges
- Fatigue
- Bouche sèche
- La faiblesse
Cela dit, la majorité des effets indésirables étaient légers ou modérés et la plupart diminuaient à la fin de l'étude.
Deuxième étude sur l'utilisation de la marijuana pour la spasticité dans la SP
Dans une autre étude, les personnes atteintes de SEP plus avancée dont la spasticité ne s'améliorait pas avec les médicaments traditionnels ont été traitées avec Sativex (nabiximol), un vaporisateur buccal contenant à la fois du tétrahydrocannabinol (THC) et du cannabidiol (CBD), chaque dose de Sativex délivrant du THC et CBD dans un rapport proche de 1: 1.
En passant, la marijuana provient de la plante de chanvre Cannabis sativa, qui contient soixante cannabinoïdes ou plus. Parmi ces cannabinoïdes, les deux plus abondants sont le THC et le CBD, qui peuvent tous deux aider à soulager la spasticité en soulageant la douleur et en relaxant les muscles.
Les participants ont d'abord subi un essai de pulvérisation de 4 semaines, et s'ils ont obtenu une amélioration de 20% ou plus de leur spasticité, ils sont passés à un essai de 12 semaines. Lors de ce second essai, les participants ont été randomisés pour recevoir du nabiximol ou un placebo.
Les résultats de l'étude ont révélé que ceux qui avaient reçu du nabiximol avaient une amélioration significativement plus élevée de la spasticité (définie comme une amélioration d'au moins 30% par rapport à leur valeur initiale) que le groupe placebo. Il y avait également des améliorations de la fréquence des spasmes et des perturbations du sommeil dans le groupe traité versus placebo.
Effets indésirables
Il est intéressant de noter que parmi les 124 participants qui sont passés à l'essai de 12 semaines et qui ont reçu du nabiximol, seulement 15 se sont retirés de l'étude (un pourcentage beaucoup plus faible que l'étude ci-dessus). Cela pourrait être dû au fait que le régime de titration des doses (c'est-à-dire à quelle vitesse la dose de marijuana a été augmentée) était lent et prudent.
De même, il y avait aussi un faible taux d'effets indésirables noté dans cette étude - un autre bonus. Parmi ceux qui prenaient du nabiximol, les effets indésirables les plus fréquents étaient:
- vertige
- Fatigue
- Spasmes musculaires
- Infection urinaire
Le message à retenir de cette étude est que la marijuana (pour la bonne personne, donc la «période d'essai de 4 semaines») semble bénéfique, sûre et bien tolérée à court terme pour le traitement de la spasticité dans la sclérose en plaques.
Ce que disent les sociétés professionnelles
La Société nationale de la SP soutient le droit des personnes de travailler avec leur médecin spécialiste en SP pour obtenir de la marijuana à des fins médicinales, «conformément aux lois en vigueur dans les États où une telle utilisation a été approuvée». De plus, la Société nationale de la SP soutient la recherche qui examine les avantages et les risques possibles de l'utilisation de la marijuana comme traitement contre la SP.
Cela dit, malheureusement, la recherche sur l'utilisation de la marijuana dans la SP est souvent entravée en raison de la réglementation gouvernementale, car la marijuana est toujours illégale au niveau fédéral.
Selon la National MS Society, le fondement de leur position sur la marijuana découle d'une déclaration publiée en 2014 par l'American Academy of Neurology (AAN). La déclaration de l'AAN fournit des suggestions sur l'utilisation de diverses thérapies médicales complémentaires et parallèles dans la SEP en se basant sur un examen d'études de recherche.
En ce qui concerne la marijuana, l'AAN suggère que l'extrait de cannabis par voie orale et le tétrahydrocannabinol synthétique (THC) sont probablement efficaces pour réduire la spasticité et la douleur.
La déclaration note également que le spray oral Sativex (naxibimol) est probablement efficace pour améliorer la spasticité, la douleur et la fréquence urinaire; Bien que Sativex ne soit pas disponible actuellement aux États-Unis.
D'un autre côté, selon l'AAN, il n'y a pas assez de preuves scientifiques pour soutenir le bénéfice ou la sécurité du cannabis fumé pour le traitement des symptômes de la SEP.
Enfin, les risques à long terme de l'utilisation de la marijuana pour le traitement de divers symptômes de la SP sont tout simplement inconnus en ce moment en raison du petit nombre d'études. En fait, l'une des plus grandes préoccupations concernant l'usage à long terme de la marijuana est l'altération des fonctions cognitives, comme la mémoire et le fonctionnement exécutif.
Un mot de
Avec la légalisation de la consommation de marijuana pour diverses conditions médicales dans 29 États et dans le District de Columbia (et probablement plus sur leur route), le nombre de personnes atteintes de SEP qui utilisent de la marijuana pour soulager leurs symptômes de SP va probablement augmenter.
Cependant, pour déterminer véritablement la sécurité et les avantages à court et à long terme de la marijuana, et pour déterminer quels sont les symptômes les mieux traités avec du cannabis ou quelle est la posologie ou la voie d'administration idéale, nous avons besoin de plus de preuves scientifiques.
Jusque-là, si vous considérez la marijuana pour votre spasticité, s'il vous plaît assurez-vous de l'utiliser sous la direction de votre médecin MS . De cette façon, vous pouvez optimiser son avantage et minimiser son effet négatif. Souvent, cela implique un plan de dosage et de dosage de la marijuana prudent et réfléchi.
> Sources:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Interventions non pharmacologiques pour la spasticité dans la sclérose en plaques. Base de données Cochrane Syst. Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
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