La spasticité peut nous ralentir ou nous arrêter dans nos voies
La spasticité est mieux comprise comme une augmentation du tonus musculaire. Bien que cela puisse sembler bon pour le flabby parmi nous, ce que cela signifie vraiment, c'est que les muscles ne se détendent pas autant ou aussi facilement qu'ils le devraient. Pour cette raison, la spasticité affecte le mouvement, ce qui en fait un symptôme moteur, par opposition à un symptôme sensoriel.
À quoi ressemble la spasticité?
La spasticité a tendance à se produire plus souvent dans les jambes que dans les bras.
Il tend également à être asymétrique, ce qui signifie qu'il est pire ou arrive plus souvent d'un côté du corps que de l'autre.
Il y a peu de termes utilisés pour décrire la spasticité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP):
Extensor Spasms se produisent lorsqu'un membre, généralement une jambe, se raidit et la personne est incapable de plier l'articulation. Ceux-ci font que le membre, habituellement une jambe, se sépare du corps. Il affecte généralement les quadriceps - les grands muscles sur le devant de la cuisse - provoquant le redressement de la jambe inférieure. Les spasmes des muscles adducteurs (situés à l'intérieur de la partie supérieure de la jambe) sont plus rares, mais les jambes d'une personne peuvent se resserrer étroitement, ce qui rend difficile leur séparation.
Les spasmes fléchisseurs provoquent la contraction d'un membre ou la flexion vers le corps. Ce type de spasme affecte presque toujours les jambes, en particulier les ischio-jambiers ou les fléchisseurs de la hanche.
Clonus est quand les muscles se secouent ou se contractent à plusieurs reprises. Les formes les plus courantes de clonus sont quand le pied d'une personne tapote rapidement et répétitivement sur le sol, ou quand le genou ou la cheville d'une personne se répète après la stimulation (comme tapoter sur l'articulation) plutôt que la réponse normale d'un robinet ou d'un réflexe.
La raideur peut être considérée comme une légère spasticité. Bien que pas aussi dramatique que certains des spasmes décrits ci-dessus, lorsque les muscles sont lents à se détendre, il peut causer des problèmes de marche ou d'utiliser les mains et les doigts pour effectuer des mouvements délicats. Dans certains cas, la rigidité peut ne pas poser un énorme problème. Dans d'autres cas, il peut causer des problèmes de mobilité ou être assez douloureux pour interférer avec la vie quotidienne.
Quelle est la fréquence de la spasticité dans la SP?
La plupart des experts estiment que la majorité des personnes atteintes de SP connaissent un certain degré de spasticité à un moment donné. Plus encore, certaines recherches indiquent que jusqu'à un tiers des personnes atteintes de sclérose en plaques modifient leurs activités quotidiennes en raison de la spasticité.
Quelles sont les causes de la spasticité?
Comme la plupart des autres symptômes de la SP, la spasticité est principalement causée par la démyélinisation . En raison de l'influx nerveux lent ou interrompu, les muscles peuvent faire trois choses: ne pas se détendre aussi vite qu'ils le devraient, se serrer involontairement, ou rester contracté pendant de longues périodes ou constamment.
Plusieurs choses vont aggraver la spasticité, agissant comme un «déclencheur» pour les spasmes. Ces déclencheurs incluent:
- Infections, telles que les infections des voies respiratoires, des voies urinaires ou de la vessie
- Douleur
- Les plaies ou la dégradation de la peau
- Une augmentation de la température interne (par exemple, en raison d'une fièvre ou d'un exercice excessif)
- Une vessie pleine
- Fixation, frottement ou autres vêtements irritants
- Constipation
- Problèmes de posture
- Stress, inquiétude ou anxiété
- Températures extrêmes
Quelle est la gravité de la spasticité?
Pour beaucoup de gens, la spasticité peut être un ennui ou un problème de passage qui entrave la marche en douceur un jour mais qui est absent le lendemain. Il se peut que marcher ou monter des escaliers soit plus difficile qu'auparavant.
D'autres peuvent en fait bénéficier d'une spasticité ou d'une raideur légère, car elles peuvent contrer un certain degré de faiblesse musculaire et en faciliter le maintien - un concept intéressant.
Cela dit, pour certaines personnes, des formes sévères de spasticité ou de raideur peuvent causer un problème de mobilité, car la marche devient difficile ou impossible. Par exemple, certains spasmes peuvent être aggravés lors du passage du lit dans un fauteuil roulant, ce qui rend le lever du matin une tâche fastidieuse.
En outre, certains spasmes d' extenseurs peuvent être si soudains et si forts que la personne peut tomber d'une chaise ou d'un lit. Les spasmes fléchisseurs peuvent entraîner le maintien des membres dans des positions douloureuses et entraîner des douleurs articulaires secondaires.
Comment la spasticité peut-elle être traitée?
Il existe de nombreux traitements différents pour la spasticité, en fonction du type de spasme, de la sévérité et de sa réactivité aux médicaments. Cependant, la première chose à essayer est d'éliminer certains des déclencheurs mentionnés ci-dessus pour voir si cela aide, surtout si les spasmes semblent se produire dans des situations particulières.
Une fois que vous avez fait cela, discutez avec votre médecin des moyens possibles de le prendre en charge. Les principaux traitements ou approches de gestion de la spasticité comprennent:
- Physiothérapie sous forme d'étirements, soit passivement - quelqu'un vous étire les membres, soit activement - vous essayez d'étirer vos muscles, ou d'hydrothérapie (faire de l'exercice dans l'eau)
- Utilisation d'aides mécaniques, telles que des accolades.
- Médicaments administrés par voie orale, notamment le baclofène, le zanaflex (tizanidine) et les benzodiazépines (le type de médicament dépend de l'emplacement, du type et de la gravité des spasmes)
- Baclofène intrathécal, qui est une pompe implantée injectant le médicament dans l'espace dans la colonne vertébrale contenant le liquide céphalo-rachidien
- Injections de Botox
- Chirurgie dans laquelle les nerfs sont sectionnés - ceci est utilisé dans les cas les plus sévères.
Beaucoup de personnes éprouvant la spasticité essayent différentes méthodes complémentaires et alternatives pour le soulager, y compris le yoga, la réflexologie , le biofeedback, le massage, le tai chi et d'autres. Bien qu'il existe des preuves scientifiques limitées pour appuyer leur utilisation, certaines personnes trouvent cela utile - et ces thérapies peuvent également avoir d'autres bienfaits.
Enfin, le cannabis oral ou un spray oral dérivé du cannabis (appelé Sativex) peut être utilisé pour traiter la spasticité - notez que Sativex n'est actuellement pas approuvé aux États-Unis.
Un mot de
Lorsque vous gérez votre spasticité, essayez de votre mieux de continuer à vous déplacer, à vous étirer, à éviter certains déclencheurs et à vous engager dans des thérapies comme la thérapie physique ou l'hydrothérapie. Assurez-vous de traiter votre esprit aussi - informez votre médecin de la façon dont votre spasticité affecte votre qualité de vie (si c'est le cas) et répondez-y également.
> Sources:
> Société nationale de la SP. (2017). Spasticité
> Novotna A et al. Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, en groupes parallèles, > modèle enrichi > de nabiximols * (Sativex (®)), en traitement d'appoint, chez des sujets atteints de spasticité réfractaire causée par la sclérose en plaques. Eur J Neurol . 2011 sept; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, RN Narayan, Frohman EM, Frohman TC. (Octobre 2016). Prise en charge des symptômes de la sclérose en plaques chez l'adulte. Dans: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, RN Narayan, Frohman EM, Frohman TC. (Mai 2016). Les caractéristiques cliniques de la sclérose en plaques chez les adultes. Dans: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.