Le contraste mettra en évidence les zones d'inflammation active
Pour beaucoup d'entre vous, subir une IRM de votre cerveau et / ou la moelle épinière est une partie acceptée de votre diagnostic de SEP. Mais même les IRM peuvent être difficiles à comprendre, car il existe différents types, et certains sont donnés avec contraste alors que d'autres ne le sont pas.
Avec cela, voici un résumé de pourquoi et comment "contraste" (gadolinium) est utilisé dans les IRM pour le diagnostic ou la surveillance de la sclérose en plaques.
Vue d'ensemble de Gadolinium et pourquoi on l'appelle "contraste"
Le gadolinium, également appelé «contraste», est un composé chimique important qui est injecté dans la veine d'une personne lors d'une IRM effectuée par un technicien.
Le gadolinium ne peut normalement pas passer de la circulation sanguine dans le cerveau ou la moelle épinière en raison d'une couche de protection dans le corps d'une personne appelée la barrière hémato-encéphalique. Mais pendant une inflammation active dans le cerveau ou la moelle épinière, comme pendant une rechute de SP, la barrière hémato-encéphalique est perturbée, permettant au gadolinium de passer.
Le gadolinium peut alors pénétrer dans le cerveau ou la moelle épinière et s'infiltrer dans une lésion de la SEP, l'éclairant et créant un point mis en évidence sur une IRM.
Signification derrière une lésion MS qui "s'allume"
Le but d'un examen par imagerie par résonance magnétique (IRM) au gadolinium est de donner à votre médecin une indication de l'âge de vos lésions de SEP, comme si une rechute de SEP se produit maintenant ou si elle s'est produite il y a un certain temps.
Si une lésion sur l'IRM s'allume, cela signifie qu'une inflammation active s'est produite habituellement au cours des deux ou trois derniers mois. L'inflammation active signifie que la myéline (la gaine graisseuse qui isole les fibres nerveuses) est endommagée et / ou détruite par les cellules immunitaires d'une personne.
Si une lésion sur une IRM ne s'allume pas après l'injection de gadolinium, il s'agit probablement d'une lésion plus ancienne, apparue il y a plus de 2 ou 3 mois.
En d'autres termes, l'utilisation du contraste aide un neurologue à déterminer l'âge d'une lésion.
Même ainsi, il est important de comprendre qu'une lésion à la SEP observée sur une IRM ne provoque pas nécessairement de symptômes. Ces lésions sont appelées lésions "silencieuses". De même, il peut parfois être difficile de corréler un symptôme spécifique avec une lésion spécifique du cerveau ou de la moelle épinière.
De plus, toutes les lésions ne représentent pas la SEP, ce qui explique pourquoi une IRM ne peut pas être utilisée seule pour diagnostiquer ou surveiller la SEP d'une personne. Les lésions observées à l'IRM peuvent être le résultat d'un vieillissement ou d'autres problèmes de santé comme un accident vasculaire cérébral, un traumatisme, une infection ou une migraine. Parfois, les gens ont une ou plusieurs lésions sur leurs IRM, et les médecins ne peuvent pas expliquer pourquoi.
En outre, les lésions font des choses intéressantes. Parfois, ils sont enflammés encore et encore et forment finalement des trous noirs, qui représentent des zones de dommages permanents ou sévères à la myéline et aux axones. La recherche suggère que les trous noirs sont en corrélation avec l'incapacité liée à la SEP d'une personne. Parfois, les lésions guérissent et se réparent (et disparaissent même).
Pourquoi le contraste peut être commandé par votre neurologue
En fin de compte, votre neurologue n'ordonnera probablement le contraste avec votre IRM s'il soupçonne que votre maladie est active, ce qui signifie que vous avez une rechute (symptômes neurologiques nouveaux ou qui s'aggravent) ou récemment rechuté.
Si vous passez votre IRM périodique pour déterminer la progression de votre maladie, le contraste n'est généralement pas indiqué. Dans ce cas, votre médecin verra si votre IRM montre plus d'activité MS, ce qui signifie généralement des lésions plus grandes et plus.
Dans ce cas, votre médecin peut vous suggérer de modifier votre traitement modificateur de la maladie , même si cela est même un peu controversé. Au lieu de cela, certains neurologues préfèrent changer de médicament seulement s'ils sont intolérants aux effets secondaires ou si leurs symptômes s'aggravent (en se basant sur l'image clinique globale de la personne plutôt que sur les résultats de son IRM).
Un mot de
Bien qu'il soit bon de comprendre votre IRM du cerveau et de la moelle épinière, essayez de ne pas trop vous accrocher au nombre ou à l'emplacement de vos lésions ou de vos points. Au lieu de cela, il est préférable de se concentrer sur l'amélioration de vos symptômes, se sentir bien, et de vous garder aussi heureux et sain que possible. Restez informé de votre maladie et des outils utilisés pour y accéder, en particulier les IRM, qui deviennent de plus en plus savants et donc encore plus utiles.
Sources:
Birnbaum, MD George. (2013). La sclérose en plaques: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement, 2e édition. New York, New York. Oxford University Press.
> Giorgio A et al. Pertinence des lésions d'IRM du cerveau hypointense pour l'aggravation à long terme de l'incapacité clinique dans la sclérose en plaques récurrente. > Mult Scler 2014 Feb; 20 (2): 214-9
Société nationale de la SP. Imagerie par résonance magnétique.