Qu'est-ce qu'une rechute de la sclérose en plaques?

La science derrière vos rechutes et comment vous pouvez les prévenir

Une rechute de SP est soit une aggravation des symptômes que vous avez déjà ou l'apparition de nouveaux symptômes. Il est causé par une lésion de la SEP sur le cerveau ou la moelle épinière. Les rechutes sont également appelées exacerbations, attaques, combats ou fusées éclairantes.

Causes

Les rechutes sont causées par l'inflammation qui se produit lorsque votre système immunitaire attaque la myéline entourant les nerfs de votre cerveau ou de la moelle épinière.

Plus précisément, la myéline est le revêtement protecteur qui recouvre les fibres nerveuses et les aide à transmettre des signaux les uns aux autres.

Lorsque la myéline est attaquée par les cellules immunitaires, il se produit une «lésion» ou une zone d'inflammation et éventuellement une lésion (démyélinisation), ce qui rend les nerfs moins efficaces dans la transmission des signaux.

Les symptômes de SP d'une personne dépendent alors de l'emplacement de cette lésion dans le cerveau, la moelle épinière ou le nerf optique. Par exemple, une inflammation du cervelet peut entraîner une perte d'équilibre et de coordination, tandis qu'une inflammation des nerfs optiques peut entraîner une diminution de la vision.

Signes et symptômes

Certaines rechutes sont très évidentes, par exemple, perdre la vue d'un œil en raison d'une attaque de névrite optique . Cependant, d'autres rechutes peuvent ne pas être aussi soudaines ou dramatiques. Par exemple, vous pourriez vous sentir un peu plus «bancal» ou fatigué.

La meilleure façon de savoir si vous avez une rechute est d'avoir une IRM avec du gadolinium, qui est un produit de contraste injecté pendant l' IRM .

Le gadolinium est attiré vers les zones d'inflammation et «s'illumine» lorsqu'une lésion est «active». Dans ce cas, la démyélinisation est actuellement en cours et vous faites une véritable rechute plutôt que de ressentir des symptômes causés par des lésions plus anciennes.

Pseudoexacerbation

Une pseudoexacerbation est une augmentation temporaire des symptômes provoquée par un facteur externe.

Le plus souvent, ils sont causés par une augmentation de la température corporelle due à la chaleur causée par le temps chaud, l'effort ou la fièvre, phénomène appelé phénomène d'Uhthoff . Une fois que la température corporelle revient à la normale, les symptômes neurologiques disparaissent.

Combien de temps ça va durer?

Pour être une vraie rechute de SP, les symptômes doivent durer au moins 24 heures. Cela dit, les rechutes durent habituellement plusieurs semaines, bien qu'elles puissent durer quelques jours ou durer plusieurs mois.

Il est également important de noter qu'une nouvelle rechute doit être séparée d'une rechute antérieure d'au moins un mois. Cela permet de le distinguer des symptômes qui peuvent provenir d'une lésion précédemment active, qui peuvent changer à mesure que l'inflammation diminue, que la remyélinisation se produit et / ou que des formes de tissu cicatriciel se forment.

Traitement

De nombreux symptômes de rechute peuvent être traités avec des corticostéroïdes à forte dose, généralement du Solu-Medrol. La décision est prise de traiter une rechute en fonction de la gravité de l'incapacité causée par les symptômes et de la mesure dans laquelle ils interfèrent avec les activités quotidiennes d'une personne.

Le traitement aux stéroïdes peut raccourcir considérablement la durée des symptômes les plus graves, permettant un retour plus rapide aux activités normales. Cependant, certains symptômes peuvent prendre plus de temps à disparaître et peuvent ne jamais disparaître complètement, ce qui signifie qu'une personne peut avoir une incapacité résiduelle.

La prévention

La chose la plus importante que vous pouvez faire pour prévenir les rechutes est de commencer à utiliser et à adhérer à l'un des traitements modificateurs de la maladie . Il a été démontré que ces thérapies réduisent le nombre et la gravité des rechutes de SP, le développement de nouvelles lésions cérébrales et de la moelle épinière et retardent la progression de l'incapacité. La bonne nouvelle, c'est qu'il y a un certain nombre d'options disponibles pour le traitement de la sclérose en plaques, alors avec votre neurologue, vous pouvez trouver la meilleure solution pour vous.

Un mot de

Les rechutes de SP peuvent être incroyablement frustrantes et anxiogènes pour les patients et leurs proches, et il est fréquent que les gens se demandent s'ils connaissent vraiment une nouvelle rechute, s'ils ressentent des symptômes de vieilles poussées ou s'ils ont une pseudoexacerbation.

En fin de compte, il est préférable de parler de vos symptômes avec votre neurologue si vous n'êtes pas sûr, surtout s'ils interfèrent avec vos activités quotidiennes ou vous causent de l'inconfort.

> Sources:

> Birnbaum, MD George. 2013. La sclérose en plaques: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement, 2e édition. New York, New York. Oxford University Press.

> Société nationale de la SP. (2017). Thérapies modifiant la maladie pour la SP.