Ai-je une sclérose en plaques ou une autre maladie?

Un diagnostic de SP exige que d'autres conditions soient exclues

Si vous présentez des symptômes neurologiques, ne présumez pas nécessairement que vous souffrez de sclérose en plaques (SEP), surtout si l'on considère qu'il existe un certain nombre d'autres affections qui peuvent l'imiter. C'est pourquoi voir un médecin pour une évaluation est critique, avant de sauter à des conclusions.

Selon vos symptômes, un bon diagnostic peut être un processus assez rapide impliquant des tests sanguins simples, ou il peut être plus invasif, comme nécessitant une biopsie.

Voici quelques-unes des conditions médicales que votre médecin peut considérer comme des diagnostics alternatifs à la SP.

Carence en vitamine B12

Dans la sclérose en plaques , la couverture protectrice des fibres nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière (appelée gaine de myéline) est attaquée par les cellules immunitaires d'une personne. Les impulsions nerveuses voyagent normalement le long de ces fibres nerveuses couvertes de myéline. Lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, ces impulsions sont ralenties ou pas du tout reçues.

De même, dans la carence en vitamine B12, la gaine de myéline entourant les fibres nerveuses n'est pas formée correctement, ce qui altère la signalisation nerveuse. Cela peut provoquer des symptômes similaires à la SP, comme une faiblesse, des problèmes de marche, un dysfonctionnement cognitif et des troubles sensoriels comme le signe de Lhermitte .

Soyez rassuré, cependant, que pour un médecin, il est assez facile de faire la distinction entre la SP et la carence en vitamine B12. Pour un, la science derrière les maladies est différente.

La carence en vitamine B12 affecte les nerfs du système nerveux central et périphérique alors que la SEP affecte uniquement le système nerveux central (comprenant le cerveau et la moelle épinière).

Le système nerveux périphérique comprend des nerfs qui transportent des informations entre votre cerveau et la moelle épinière et le reste de votre corps (comme vos bras, vos jambes et vos organes internes).

De plus, la carence en vitamine B12 se manifeste habituellement de façon classique (contrairement à la SP, qui peut se manifester de différentes façons).

En cas de carence en vitamine B12, les symptômes commencent habituellement par un engourdissement, des picotements et une perte de sens de vibration, avant de progresser vers une faiblesse musculaire ou des crampes. En outre, dans la carence en vitamine B12, les jambes d'une personne sont généralement touchées plus que les bras, et la maladie est symétrique, affectant les deux côtés du corps également.

Enfin, la carence en vitamine B12 tend à affecter les personnes d'âge moyen ou âgées, alors que les symptômes de la SEP commencent généralement chez les jeunes adultes dans la vingtaine et la trentaine. Une carence en vitamine B12 peut également causer d'autres problèmes comme l'anémie, qui peut entraîner une pâleur ou une accélération du rythme cardiaque - un problème qui n'est pas associé à la sclérose en plaques.

En termes de diagnostic de la carence en vitamine B12, un simple test sanguin peut vous dire la réponse: un faible niveau de vitamine B12 dans le sang.

Un autre facteur diagnostique distinctif est que l'IRM du cerveau et / ou de la moelle épinière chez une personne présentant une carence en vitamine B12 est normale contrairement à celle d'une personne atteinte de SEP.

Cependant, il est important de se rappeler que la SP et la carence en vitamine B12 peuvent coexister. En fait, de nombreux neurologues vérifieront le niveau de vitamine B12 chez leurs patients atteints de sclérose en plaques en raison des symptômes qui se chevauchent et du fait que la vitamine B12 est une solution facile, ce que votre médecin ne veut pas manquer.

Hernie discale

Une hernie discale survient lorsqu'un disque situé entre deux os de la colonne vertébrale (appelés vertèbres) est expulsé, ce qui irrite les nerfs voisins. Cette irritation des nerfs voisins peut entraîner un engourdissement ou une faiblesse dans la région du corps qui est en corrélation avec les nerfs touchés. Ces symptômes peuvent imiter ceux de la SP.

Cela étant dit, avec une hernie discale, une personne a généralement une douleur aiguë, ce qui n'est pas vu dans MS. De plus, une hernie discale peut généralement être diagnostiquée sur une IRM de la colonne vertébrale.

Comme la carence en vitamine B12, une hernie discale est généralement une affection plus bénigne que la sclérose en plaques et il est commun. Une hernie discale peut également coexister avec la SP.

En fait, il ne serait pas inhabituel pour un médecin de voir une personne atteinte de SP qui, à un certain moment de sa vie, a également développé une hernie discale.

En aparté, il est bon de mentionner qu'une IRM faite sur une personne atteinte de SEP (à des fins liées à sa SEP) peut incidemment montrer une hernie discale. Toutes les hernies discales ne provoquent pas de symptômes, et dans ces cas, vous le laissez seul.

Autres problèmes structurels de la colonne vertébrale

Une autre condition courante de la colonne vertébrale qui peut causer des symptômes neurologiques semblables à la SP est la spondylarthrite cervicale , qui est l'arthrite du cou qui se produit avec le vieillissement normal.

Rarement, un autre problème structurel dans la colonne vertébrale comme une tumeur peut imiter les symptômes de la SEP. Encore une fois, une IRM de la colonne vertébrale peut aider à différencier ces problèmes de la colonne vertébrale structurelle d'une maladie inflammatoire comme la sclérose en plaques.

Infections

Une variété d'infections peut causer des symptômes neurologiques imitant ceux observés dans la SP. Deux exemples classiques sont la maladie de Lyme et la syphilis.

Maladie de Lyme

La maladie de Lyme est une maladie transmise par les tiques qui affecte le système nerveux chez environ 10 à 15% des personnes infectées. La maladie de Lyme peut être confondue avec la SP parce qu'une IRM du cerveau d'une personne infectée par la maladie de Lyme pourrait avoir des résultats semblables à ceux de l'IRM cérébrale d'une personne atteinte de SP.

En outre, les résultats d'une prise rachidienne peuvent être similaires dans les maladies de la SEP et de la maladie de Lyme, car les échantillons de liquide céphalo-rachidien peuvent être positifs pour un type de protéine appelée bande oligoclonale.

La différenciation entre les deux nécessite un examen neurologique soigneux et quelques tests supplémentaires, comme le test de l'anticorps contre Borrelia burgdorferi (la bactérie responsable de la maladie de Lyme) dans le sang et / ou le liquide céphalo-rachidien.

Syphilis

La syphilis , une infection sexuellement transmissible, peut causer des symptômes neurologiques comme des problèmes de mémoire, des difficultés d'élocution, des tremblements, des troubles sensoriels et des difficultés à marcher. Les anticorps liés à la syphilis dans la circulation sanguine ou dans le liquide céphalo-rachidien peuvent aider à distinguer cette infection de la SP.

Maladies auto-immunes

Un certain nombre de maladies auto-immunes peuvent causer des symptômes neurologiques semblables à ceux observés dans la SP. Par exemple, la sarcoïdose, le syndrome de Sjögren et le lupus érythémateux disséminé peuvent tous provoquer une myélite transverse, qui est une affection neurologique rare caractérisée par une inflammation transmise à travers un segment de la moelle épinière. La myélite transverse est également observée dans la sclérose en plaques.

Parfois, il est assez simple pour un neurologue de différencier la SP d'une autre maladie auto-immune. Par exemple, le lupus en tant que cause de symptômes neurologiques est plus susceptible que la sclérose en plaques si une personne est également testée positive pour des tests sanguins spécifiques liés au lupus, comme les anticorps dirigés contre l'ADN double brin. Le lupus serait également plus probable si cette personne avait d'autres symptômes liés au lupus comme des douleurs articulaires, de l'anémie ou des problèmes rénaux.

D'autres fois, le diagnostic est plus délicat et peut nécessiter quelque chose de plus invasif, comme une biopsie de la lèvre (comme dans le cas du syndrome de Sjögren ) ou du poumon (comme dans la sarcoïdose ).

Un mot de

Il peut être un moment effrayant si vous ou un être cher êtes en train d'être exclu ou pour la sclérose en plaques (ou d'autres conditions similaires). À la fin, cependant, un processus approfondi assurera le bon diagnostic, de sorte que vous pouvez aller de l'avant avec un plan de traitement approprié.

> Sources:

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