Il y a de multiples décisions concernant les soins de fin de vie pour une personne atteinte de démence . Une de ces décisions implique l'utilisation de fluides intraveineux (IV) pour l'hydratation.
Au fur et à mesure que la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence progressent, la capacité à prendre une hydratation adéquate diminue. Si le membre de votre famille réside dans un établissement ou se trouve à l'hôpital, on vous demandera probablement si vous voulez que votre proche reçoive une hydratation par voie intraveineuse.
Qu'est-ce qu'un IV?
Un IV est un petit tube généralement placé dans votre bras ou le haut de votre main. Le liquide est pompé à travers le tube dans votre corps pour éviter la déshydratation.
Utilisation temporaire des IV pour l'hydratation dans la maladie d'Alzheimer
L'utilisation d'une IV pour l'hydratation est assez courante dans les stades précoces et intermédiaires de la démence. Par exemple, si quelqu'un a la grippe intestinale et a perdu trop de liquide, une perfusion intraveineuse peut être amorcée pour remplacer une partie du liquide perdu. Ceci est une utilisation temporaire et dans un jour ou deux, la perfusion intraveineuse est généralement interrompue puisque la personne est capable de reprendre la capacité d'absorber les nutriments et les liquides.
Démence tardive
Quand une personne atteinte de démence commence le processus de la mort, il refuse souvent de prendre de la nourriture ou de la nutrition, ou il peut tousser quand vous essayez de lui donner à boire. Il peut avoir développé des problèmes de déglutition ou simplement être moins réactif.
Une crainte commune de la famille dans cette situation est que leur proche éprouve de la soif ou d'autres malaises dus à un manque d'hydratation.
L'hydratation IV sera-t-elle utile dans la démence avancée?
L'hydratation IV peut retarder la mort, mais elle ne l'empêchera probablement pas. On estime que l'incapacité de prendre des liquides par voie orale peut être un signe que la fin de la vie approche en raison de la démence avancée. Ainsi, fournir des liquides ne résoudra généralement pas le problème si le déclencheur est le processus de mort réel.
Certaines organisations de soins palliatifs estiment que l'hydratation augmente l'inconfort, car plus de liquide s'accumule dans les poumons, ce qui rend plus difficile à respirer ou nécessaire pour aspirer les sécrétions de la gorge et de la bouche.
Quels sont les risques de l'hydratation IV dans la démence avancée?
- Sur-hydratation
- Inconfort ou douleur au site IV
- Les blessures causées par les tentatives d'extraction de la perfusion intraveineuse
- Contraintes
- Augmentation du risque de placement d'un cathéter
- Déséquilibres électrolytiques
- Infection du site IV
Si je ne choisis pas d'autoriser un IV, mon être cher sera-t-il dans la douleur ou l'inconfort?
Selon l'Association Alzheimer, la déshydratation dans le processus de la mort est un état normal et attendu. De nombreuses études ont conclu que la déshydratation diminue effectivement l'inconfort, probablement parce qu'il y a moins de sécrétions à la toux ou à l'étranglement, et le processus de déshydratation peut libérer des cétones, ce qui peut diminuer la douleur.
Options pour favoriser le confort
- Frites de glace
- Swab Mouth pour le garder humide
- Place Lanoline sur les lèvres
- Cool, débarbouillettes humides sur le front
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Sources:
Association Alzheimer. Soins en phase tardive. Consulté le 28 mai 2013. http://www.alz.org/nyc/in_my_community_17737.asp
American Hospice Foundation. Nutrition artificielle et hydratation: bénéfique ou nuisible? Consulté le 29 mai 2013. https://www.americanhospice.org/articles-mainmenu-8/caregiving-mainmenu-10/48-artificial-nutrition-and-hydration-beneficial-or-harmful
Hospice et Palliative Nurses Association. Nutrition artificielle et hydratation dans les soins de fin de vie. Accédé le 29 mai 2013.
Section nord-californienne de l'Association des infirmières en pratique avancée en gérontologie. Nutrition artificielle et hydratation pour la personne atteinte de démence. Consulté le 28 mai 2013. http://nccgapna.enpnetwork.com/page/4241-artificial-nutrition-and-hydration-for-the-person-with-dementia